1. Cicatrização Fisiológica e Patológica Flashcards
O que é cicatrização?
Processo fisiológico que atua no sentido de promover o fechamento e a recomposição do tecido lesado.
Quais as 3 fases da cicatrização e suas durações?
- Inflamatória: 1º ao 4-6º dia.
- Proliferariva ou fibroplasia: 4º ao 24º dia.
- Remodelamento ou maturação: 21°dia a 2 anos.
Quais as características da fase inflamatória?
- Fase onde ocorre a hemostasia e inicio da inflamação.
- Inicia com a formação do trombo plaquetário e a presença dos sinais flogísticos.
- Ocorre vasoconstrição inicial com posterior vasodilatação.
- As primeiras células a chegarem são os neutrófilos, que promovem a fagocitose e limpeza do ferimento.
- As últimas células da fase são os linfócitos, que regulam a resposta inflamatória.
Qual a principal célula da fase inflamatória?
MACRÓFAGO
Obs.: coordenam a liberação de ocitocinas e a migração celular.
Quais as características da fase proliperativa/fibroplasia?
- Ocorre a formação do tecido de granulação, angiogênese e queratinização da ferida.
- Formação da matriz extra-celular com depósito desorganizado de COLÁGENO TIPO III.
- Estimulada pelo TGF-beta.
Obs.: também ocorre a produção de fibronectina, que participa da formação do tecido de granulação.
Qual a principal célula da fase proliferativa/fibroplasia?
FIBROBLASTO
Quais as características da fase remodelamento/maturação?
- Ocorre contração da ferida por força centrípeta e aumento da força tênsil (até 80 a 90% da pele original).
- Equilíbrio na síntese e degradação do colágeno.
- Substituição do colágeno tipo III pelo COLÁGENO TIPO I, de forma organizada.
Quais principal célula da fase remodelamento/maturação?
MIOFIBROBLASTO
Quais fatores interferem na cicatrização?
- Infecção (principal).
- Diabetes melitus.
- Desnutrição (proteínas, vitamina A e C).
- Tabagismo.
- Isquemia.
- Medicamentos (ex.: corticóides, AINES).
- Idade avançada.
Obs.: a desnutrição interfere principalmente na angiogênese.
Quais as características do biofilme bacteriano?
- Produção de matriz extracelular bacteriana, protegendo as bactérias da ação de agentes agressores (ex.: antibiótico).
- Causadas por pseudomonas, estafilococus e alguns fungos.
- Podem causar infecção de corrente sanguínea por embolização.
- Hemoculturas geralmente não identificam a formação de biofilme.
- Proteses com a presença de biofilme devem ser retiradas, e feridas, desbridadas.
Quais as características das cicatrizes hipertróficas?
- Mais comum em áreas de tensão.
- Ocorrem frequentemente após queimaduras profundas.
- Não ultrapassam os limites do ferimento.
- Possuem baixo risco de recorrência, tendendo a regredir espontaneamente.
Obs.: podem ser previnidas e tratadas com compressão local (ex.: placas de silicone e malhas).
Quais as características das quelóides?
- Mais comum em negros e asiáticos (predisposição genética dominante).
- Ocorrem mais na cabeça, tórax e dorso, feridas infectadas e em incisões contra as linhas de tensão da pele (perpendicular).
- Crescem além dos limites da ferida.
- Não regridem espontaneamente.
- Elevado risco de recorrência.
Qual o tratamento das quelóides?
- Corticóide intralesional (principal).
- Ressecção círurgica.
- Radioterapia.
- Crioterapia.
Obs.: preferir terapia combinada.
Quais as características das feridas crônicas?
- Feridas que não cicactrizam após 4 semanas.
- A cicatrização fica interrompina na fase inflamatória.
Obs.: as principais feridas crônicas são as úlceras venosas (50 a 70%), diabéticas e por pressão.
Qual o tratamento das feridas crônicas?
- Compensação clínica.
- Nutrição adequada.
- Desbridamento (se necessário).
- Curativos.
Quais as caracterísricas da terapia com pressão negativa?
- Otimizam a cicatrização por fatores mecânicos (transdução) e promovem a liberação de sinais bioquímicos.
- Indicado em feridas crônicas.
Quais as vantagens da terapia por pressão negativa?
- Promove tecido de granulação.
- Aumenta a vascularização.
- Reduz edema e carga bacteriana.
- Mantém ambiente úmido.
- Aproxima as bordas da ferida.
Quais os tipos de fechamento de uma ferida?
- Primeira intensão: fechamento por sutura ou enxertia.
- Segunda intensão: fechamento por contração da ferida e epitelização.
- Terceira intensão: fechamento das margens da ferida após tratamento inicial aberto (ex.: infecção).
