6. Mamas

Question 1

Quais os tipos de ressecção oncológica mamária?

Answer 1

• Cirurgias conservadoras (tumor < 20% da mama): nodulectomia, setorectomia e quadrantectomia.
• Cirurgias radicais (tumor > 20% da mama): mastectomia.

Obs.: defeitos menores podem ser reconstruidos com mastoplastia redutora.

Question 2

Quais as vantagens da reconstrução imediata das mamas?

Answer 2

• É a mais realizada.
• Tempo cirúrgico único.
• Tecidos sem radiofibrose.
• Melhor auto-imagem feminina.

Obs.: apresenta maior risco de complicações e pode atrapalhar o monitoramento de tumores avançados.

Question 3

Quais as vantagens da reconstrução tardia das mamas?

Answer 3

• Melhor acompanhamento de doença localmente avançada.
• Ressecção de tecidos fibróticos.

Obs.: geralmente são procedimentos mais difíceis (tecido fibrosado) e com necessidade de múltiplos procedimentos cirúrgicos.

Question 4

Quais as características da reconstrução autóloga (com tecidos do paciente)?

Answer 4

• Padrão-ouro.
• Aparência mais natural e menos riscos de complicações.
• Pode ser utilizada antes e após quimio e radioterapia.

Question 5

Quais as características da reconstrução aloplástico (com prótese)?

Answer 5

• Utiliza prótese em plano submuscular.
• Tempo cirúrgico menor.
• Recuperação mais rápida.

Obs.: não devem ser realizada se a paciente foi submetida a RADIOTERAPIA (mas pode colocar ANTES das sessões, apesar de não ser o ideal).

Question 6

Quais os tipos de reconstrução autóloga?

Answer 6

• Retalhos abdominais (TRAM e DIEP).
• Retalho de grande dorsal.

Question 7

Quais as complicações da reconstrução com aloplástico?

Answer 7

• Contratura: troca da prótese e da contratura.
• Exposição do implante: realizar explante.

Obs.: a radioterapia pode causar contratura muscular.

Question 8

Quais as características da ginecomastia?

Answer 8

• Aumento das glândulas mamárias em homens.
• Ocorre por aumento dos estrogênios em detrimento dos androgênicos.
• A maioria é fisiológica e temporária.
• Não aumenta o risco de câncer.

Obs.: em pacientes obesos ocorre PSEUDOGINECOMASTIA pelo aumento de gordura (e não das glândulas) nas mamas.

Question 9

Quais as causas secundárias de ginecomastia?

Answer 9

• Medicamentos (ex.: anabolizantes).
• Neoplasias (testículo, mama e adrenal).
• Endocrinopatias.
• Hepatopatia crônica.
• Hipogonadismo primário e secundário.

Question 10

Qual o tratamento da ginecomastia?

Answer 10

• Surgimento < 1 ano: expectante.
• Surgimento > 1 ano: excisão da glândula com lipoaspiração.
• Causa secundária: tratar causa subjacente.

Obs.: nos casos de hipogonadismo, pode-se realizar tratamento medicamentoso com tamoxifeno.

Question 11

Quais as principais características anatômica das mamas?

Answer 11

• Vai do 2º ao 6º EIC, em contato íntimo com os músculos peitoral maior e serrátil anterior.
• Irrigadas pelas artérias mamária interna (principal) e vasos torácicos laterais.
• Drenagem linfática para os linfonodos axilares (principal) e mamários internos, e NÃO se comunicam com a mama contralateral.

Obs.: as mamas femininas só se diferenciam das masculinas APÓS a puberdade.