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Cirurgia Plástica > 3. Fios de Sutura e Anestésico Locais > Flashcards

3. Fios de Sutura e Anestésico Locais Flashcards

1
Q

Quais as características dos fios monofilamentares?

A
  • Compostos por um único filamento.
  • Apresentam maior memória (menos maleáveis).
  • Traumatizam menos o tecido.
  • Carreiam menos microorganismos.
  • São mais frágeis.
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2
Q

Quais as características dos fios multifilamentares?

A
  • Formados por múltiplos filamentos.
  • Possuem menos memória (mais maleáveis).
  • Traumatizam mais os tecidos do corpo.
  • Carreiam mais microorganismos (evitar utilizar em áreas infectadas).
  • Mais resistentes.
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3
Q

Quais as características dos fios absorvíveis?

A
  • Perdem gradualmente sua resistência a tração até serem fagocitados.
  • Os fios naturais são absorvidos por proteólise (mais inflamação).
  • Os fios sintéticos são absorvidos por hidrólise.

Obs.: materiais aloplásticos são materiais sintéticos com biocompatibilidade a longo prazo.

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4
Q

Quais os principais fios absorvíveis?

A
  • Polidioxanona (PDS).
  • Poliglactina (Vicryl).
  • Poliglecaprone (Monocryl e Caprofyl).
  • Ácido Poliglicólico (Dexon S).
  • Categut simples e cromado.
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5
Q

Quais os fios absorvíveis com a maior resitência, em ordem decrescente?

A
  • Polidioxanona: 4 semanas.
  • Poliglactina: 2 a 3 semanas.
  • Ácido Poliglicólico: 2 a 3 semanas.
  • Categute cromado: 10 a 14 dias.
  • Poliglecaprone: 7 a 10 dias.
  • Categute simples: 7 dias.
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6
Q

Quais as principais características dos fios inabsorvíveis?

A
  • Permanencem mais tempo nos tecidos e maior força tênsil (prazo indefinido).
  • São involtos por uma cápsula fibrosa pelo organismo.

Obs.: fios inabsorveis, principalmente os sintéticos, causam MENOR reação inflamatória.

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7
Q

Quais os principais fios inabsorvíveis?

A
  • Polipropileno (prolene).
  • Poliamida (mononylon).
  • Fios naturais (algodão e seda).
  • Poliéster (ethibond).
  • Aço inoxidável.
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8
Q

Quais as características do fio de polipropileno (prolene)?

A
  • Fio sintético, monofilamentar e inabsorvível.
  • Ideal para anastomoses, fixação de telas e suturas sob tensão (ex.: aponeurose).

Obs.: não utilizar na via urinária devido à formação de cálculos!

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9
Q

Quais as características do fio de poliglactina (vicryl)?

A
  • Fio sintético, multifilamentar e absorvível.
  • Possui baixa resistência à tensão.
  • Ideal para fechamentos em geral, musculatura, subcutâneo e mucosas (incluindo via urinária).
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10
Q

Quais as características do fio de polioxanona (PDS)?

A
  • Fio sintético, monofilamentar e absorvível.
  • Grande resistência a tensão.
  • Ideal para quase todas as situações.

Obs.: é o melhor fio para as vias urinárias.

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11
Q

Quais as características do fio de poliamida (mononylon)?

A
  • Fio sintético, monofilamentar e inabsorvível.
  • Utilizado na síntese da pele e fixação de drenos.
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12
Q

Quais as características do fio de poliglecaprone (monocryl e caprofyl)?

A
  • Fio sintético, monofilamentar e absorvível.
  • Possui baixa resistência à tensão.
  • O monocryl é transparente, sendo ideal para síntese da pele.
  • O Caprofyl é violeta, sendo ideal para mucosas, útero e peritônio.
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13
Q

Quais as características do fio categute?

A
  • Fio natural, multifilamentar e absorvível.
  • Promove maior reação inflamatória.
  • Utilizado como substituto de baixo custo do poliglactina (vicryl), principalmente quando cromado.
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14
Q

Quais as características do fio de algodão?

A
  • Fio natural, multifilamentar e inabstorvível.
  • Pode apresentar fibras torcidas de poliéster.
  • Ideal para ligaduras vasculares.
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15
Q

Quais as características do fio de seda?

A
  • Fio natural, multifilamentar e inabsorvível.
  • Utilizado em cirurgias oftalmológicas e odontológicas.
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16
Q

Quais as características do fio de aço?

A
  • Fio sintético, monofilamentar e inabsorvível.
  • É o fio com maior força tênsil e menor reação tecidual.
  • Ideal para síntese óssea.
17
Q

Em quanto tempo devemos retirar os pontos de sutura?

A
  • Face: 3 a 5 dias.
  • Escalpe: 5 a 7 dias.
  • Tronco em membros: 10 a 14 dias.
  • Palmas e solas: 14 a 21 dias.
18
Q

Quais as principais complicações decorrente da retirada dos pontos de sutura?

A
  • Retirada precoce: deiscência.
  • Retirada tardia: cicatriz patológica.
19
Q

Quais as caracterísitcas dos anestésicos locais?

A
  • Bases fracas capazes de bloquear o impulso nervoso sensitivo e motor.
  • Atuam bloqueando os canais de SÓDIO dos neurônios.
  • Também atuam causando compressão mecânica, distensão e isquemia transitória dos nervos.

Obs.: os anestésicos pode ser amino-amidas ou amino-ésteres.

20
Q

Qual fator é o responsável pela potência dos anestésicos locais?

A
  • A lipossolubilidade do anestésico.
  • Penetra mais facilmente a membrana dos neurônios.
21
Q

Qual fator é o responsável pela latência dos anestésicos locais?

A
  • O pKa do anestésico.
  • Como são bases fracas, ionizam em ambientes ácidos (ex.: áreas inflamadas e supuradas).
  • Apenas a forma NÃO IONIZADA é que tem ação terapêutica.
22
Q

Qual fator é o responsável pela duração dos anestésicos locais?

A
  • Ligação a proteínas.
  • Vascularização local.

Obs.: os anestésicos podem ser associados a vasocontrictores para prolongar o efeito e reduzir os efeitos sistêmicos (porém, diminui o pH da solução).

Obs.2: a ropivacaína possui ação vasoconstrictora inerente, NÃO precisando ser associada a vasoconstrictores.

23
Q

Qual a classificação dos anestésicos locais quanto a potência?

A
  • Baixa: procaína.
  • Moderada: lidocaína.
  • Fortes: bupivacaína e ropivacaína.
24
Q

Quais as características da lidocaína?

A
  • Início de ação: 10 a 20 minutos.
  • Duração: 60 a 180 minutos
  • Dose máxima: 5ml/kg (7ml/kg se associado a vasoconstrictor).

Obs.: é o anestésico com menor potencial arritmogênico.

25
Q

Quais as características da bupivacaína e ropivacaína?

A
  • É o anestésico mais CARDIOTÓXICO e NEUROTÓXICO
  • Início de ação: 15 a 30 minutos.
  • Duração: 180 a 360 minutos
  • Dose máxima: 3ml/kg.
26
Q

Quais os sinais de intoxicação por anestésicos locais?

A
  • Parestesia perioral.
  • Gosto metálico na boca.
  • Zumbido.
  • Confusão.
  • Arritimias.
  • Convulsões.
  • Depressão miocárdica.
  • Choque cardiogênico.
27
Q

Qual o tratamento da intoxicação por anestésicos locais?

A
  • Suspender infusão.
  • Oxigênio a 100%.
  • Controle das convulsões.
  • Emulsão lipídica intravenosa.
28
Q

Qual a sequência de perda da sensibilidade dos anestésicos locais?

A
  • Dor.
  • Temperatura.
  • Tato.
  • Motricidade.
29
Q

Quais as características da ropivacaína?

A
  • Anestésico com bloqueio sensitivo maior do que motor.
  • Apresenta ação vasoconstrictora intrínseca (NÃO precisa ser associado a adrenalina).
  • Baixa cardio e neurotoxicidade.
  • Início de ação: 15 a 30 minutos.
  • Duração: 180 a 360 minutos
  • Dose máxima: 3ml/kg.

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