Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PP1 IMQ II > 7. osteoporosis > Flashcards

7. osteoporosis Flashcards

1
Q

Definición osteoporosis

A

“Enfermedad de todo el esqueleto (SISTÉMICA) caracterizada por una masa ósea baja y una alteración de la microarquitectura ósea que condiciona un hueso
frágil, con el consecuente incremento del riesgo de fracturas”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En qué examen se basa la osteoporosis

A

en densitometría ósea
- normal T> -1.0
- osteopénico T de -1.0 a -2.5
- osteoporosis T < -2,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epidemiología Osteoporosis

A
  • Prevalencia global en aumento
  • 200 Millmujeres mundial
  • super prevalente en >50 años
  • Chile:
    – 1 cada 3 mujeres, 1 cada 8 hombres
    – 22% mujeres >50 años con OP
    – 46% mujeres con algún grado osteopenia
  • Prevalencia hombres > 65 añ 5,6%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisiopatología osteoporosis

A

Remodelamiento depende de Calcio sérico, el q es regulado por:
* PTH (estimulado en bajas de calcio y activa los osteoclastos y vitD en riñón)
* Calcitonina
* Vitamina D
–> cuando hay bajo calcio sérico se aumenta la resorción

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mantención masa ósea

A

hasta los 30-40años uno la mantiene
depende de:
- afrodescendencia
- act física
- consumo calcio y vitD
- H sexuales. Estrógenos y andrógenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qué le pasa al hueso en osteoporosis

A

– Menor cantidad de trabéculas
– Adelgazamiento hueso cortical
– Ensanchamiento de canales haversianos

AUMENTO RIESGODE FRACTURA!
osteoporosis no duele!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Factores de riesgo Osteoporosis 13

A
  • Edad
  • Mujer
  • Caucásicos
  • Menopausia, hipogonadismo, ovario poliquístico
  • Baja densidad mineral ósea
  • Antecedente personal de Fx
    – PM aumenta 4 v a los 4 años de nueva Fx 2v Cadera
  • Antecedente familiar de Fx OP.
  • Bajo IMC
  • Tabaco
  • OH +++
  • Escasa exposición sol - Déficit Vit D
  • Sedentarismo - Inmovilización
  • Ejercicio excesivo x estrógenos bajos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FR de fractura osteoporótica 6

A
  • Dieta baja en calcio (crecimiento)
  • Obesidad- DM
  • AR
  • Déficit Vitamina D
  • Hipercifosis
  • Uso prolongado de:
    – CS, Anticoagulantes orales, inhib aromatasa, QMT, Agonistas hormona liberadora gonadotrofinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

FR controversiales

A

– Cafeína
– Ingesta elevada proteínas
– Nuliparidad
– Menarquia tardía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

clasificación osteoporosis

A

primaria (posmenopausica, senil)
secundaria (DM, artritis reaumatoide (inflam crónica), hipertiroidismo, déficit vitD fármacos….)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

fármacos q tienen riesgo OP 11

A
  • glucocorticoides!! apoptosis osteoblasto, activa osteoclasto (7,5MG por >6meses)
  • anticonvulsivantes
  • tiroxina
  • IBP
  • antiretrovirales
  • inhibidores aromatasa
  • quimio
  • heparina
  • tiazolidinedonas
    -IRS
  • agonistas de H liberadora de gonadotropina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clínica osteoporosis

A
  • ASINTOMÁTICA
  • > 50 años
  • Clínica: Fractura (complicación) frecuente
    Vertebras dorso lumbares
    Fémur proximal
    Extremo distal de radio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Estudio osteoporosis

A

– Mediciones centrales: localizada en columna vertebral y fémur proximal
– Mediciones periféricas: Antebrazo (epífisis distal del radio)

  • T-score: valor obtenido tras comparar la DMO del paciente con la
    DMO media del pico de masa ósea poblacional
    – <-2,5: OP
    – -2,5 y -1: baja masa ósea u osteopenia (-1 a -1.5/-1.5 a -2/-2 a -2.5 DE) SI HAY UNA FRACTURA SE CONSIDERA IGUAL OP SEVERA O COMPLICADA
    – >-1: normal.
  • Z- Score: comparativo con personas sanas de la misma edad y sexo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. T score
  2. Z score
A
  1. población sana y estandarizada y se compara con el px
  2. población de la edad del px y lo comparo con el px
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A quién le realizo una DXA 6

A

Mujeres post menopaúsicas > 65 años sin FR
Mujeres post menopaúsicas entre 50 y 64 años con uno o mas factores de riesgo
Hombres > 70 años con 1 o más factores de riesgo
Monitorización de tratamiento de osteoporosis (1-2 años)
Fractura por fragilidad
Enfermedad conocida que se relacione a osteoporosis
(ej.Hipertiroidismo, AR, hipercortisolismo) o fármacos (ej CS>7.5 mg por + 3 meses)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

FR osteoporosis

A
  • IMC <20 kg/m2
  • Padres con fractura de cadera
  • Tabaquismo activo
  • Alcohol(>3 dosis al día)
  • FRAX(Chile) ≥3,2% de riesgo de fractura osteoporótica a 10años
17
Q

Estudio complementario osteoporosis

A
  • Descartar patología secundaria:
    – Historia clínica
    – Examen físico
    – Perfil bioquímico de sangre (Calcio, albúmina, Fósforo, Fosfatasa alcalina q aumenta frente a fractura, BUN/Crea)
    – Perfil hepático
    – TSH
    – Vitamina D
    – PTH
    – Calciuria en orina 24h
    – Hemograma + VHS
    – EFP (Según corresponda)
  • Radiografías laterales de columna. fracturas vertebrales asintomáticas
18
Q

criterios Dx osteoporosis

A
  1. Fracturas por fragilidad u osteoporóticas
  2. DMO anormal según criterio OMS
19
Q

OMS-FRAX

A

sin TTO cual es la prob de q el px se fracture

limitaciones
– No considera dosis CS
– Útil solo para decidir inicio tto
– Subestima riesgo en DM, discordancia cadera/ columna, riesgo caída, historia familiar fx vertebral
– Sin estudios prospectivos

20
Q

frecuencia de tamizaje en mujeres

A

– Op leve cada 15 años
– Op moderada cada 5 años
– Op severa o avanzada anual

21
Q

A quién estudio causa secundaria? 5

A
  • Mujer pre menopáusica
  • Hombres < 70 años
  • Mujeres post menopaúsicas con Z-score menos de -2
  • Disminución de la DMO mayor en caderas que en columna en la década de la
    postmenopausia
  • Fracaso del tratamiento, pérdida DMO >2-3%/ Año columna o >6-7% en cadera
22
Q

TTO osteoporosis

A
  • Prevención de caídas
    – Vista, movilidad, coordinación, hipotensores, relajantes, psicotrópicos
  • IMC normal >20kg/m2
  • Suspender de ser posible fármacos relacionados (tiroxina no suspenderla, dejarla en rango)
  • Cambio de hábitos – mejorar musculatura!
    – Actividad física resistencia con peso y fortalecimiento muscular
    – Suspender tabaco
    – Moderar consumo OH
23
Q

fármacos q disminuyen resorción ósea

A

estógeno
!!!!!bifosfonatos (alendronte, risedronate, ibandronate) –> inhibe osteoclasto y genera su apoptosis, uso de familia x 5 años (evaluación dental previa y durante)
raloxifeno
calcitonina
denosumab (contra rank ligando q activ al osteoclasto)

24
Q

fomenta formación óseaT

A

teriparatide (forteo)

25
Q

Seguimiento osteoporosis

A
  • Evaluación clínica e imagenológica cada 2 años
  • DMO cada 2 Años con tto.
  • Si dolor columna o baja abrupta de la talla >Rrealizar imagen a la brevedad
  • Evaluar adherencia a terapia cada 6-12 meses
26
Q

Derivar en 5

A
  • Osteoporosis en el hombre
  • Sospecha de osteoporosis secundaria en mujer postmenopáusica
    – Hallazgos en historia y/o exámenes iniciales
    – Hallazgos anormales en DMO
  • DMO > cadera que columna
  • Z score<-2
    – Fractura ósea clínica bajo tratamiento adecuado
  • DG de osteoporosis en mujeres premenopaúsica

PP1 IMQ II (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions