7. NEUMONIA Flashcards
1
Q
A
Neumonía bilobal
2
Q
A
Neumonía intersticial
3
Q
A
Neumonía que se ha cavitado con absceso
4
Q
A
Neumonía necrotizante
5
Q
A
Acumulación de líquido en espacio pleural
6
Q
Etiopatigenia neumonia
A
Ocupación alveolar (por infecciones o no infecciosa)
7
Q
Mecanismos de defensa pulmonares
A
8
Q
¿Cuáles son los mecanismos de defensa pulmonares inmediatos?
A
Factores anatómicos y físicos: filtro nasal y de la glotis, tos, transporte mucociliar. Importante el tamaño de las partículas. Integridad del epitelio.
9
Q
¿Qué es la respuesta innata en el contexto de las infecciones respiratorias?
A
Respuesta temprana del sistema inmunológico que incluye péptidos antimicrobianos y células fagocíticas e inflamatorias.
10
Q
Nombra algunos péptidos antimicrobianos involucrados en la respuesta innata.
A
- Lisozima
- Lactoferrina
- Defensinas
- Proteínas del surfactante A y D
- IgA secretora
11
Q
¿Qué tipos de células fagocíticas e inflamatorias se encuentran en los pulmones?
A
- Macrófagos alveolares pulmonares
- Células dendríticas
- Leucocitos polimorfonucleares
- Células natural killer
12
Q
¿Cuáles son las dos ramas de la respuesta inmune adaptativa?
A
- Celular (Linfocitos T)
- Humoral (Linfocitos B, IgG e IgM)
13
Q
¿Cuál es la función de los macrófagos alveolares pulmonares?
A
Fagocitar patógenos y debris en los pulmones.
14
Q
¿Qué papel juegan los linfocitos T en la respuesta inmune adaptativa?
A
Participan en la respuesta inmune celular.
15
Q
¿Qué inmunoglobulinas son producidas por los linfocitos B?
A
- IgG
- IgM
16
Q
¿Cuál es la importancia del tamaño de las partículas en la defensa pulmonar?
A
Afecta la eficacia del filtrado y la respuesta inmunológica.
17
Q
¿Qué es el transporte mucociliar?
A
Mecanismo de defensa que moviliza moco y partículas atrapadas hacia la faringe.
18
Q
Sistema de aclaramiento mucociliar
A
19
Q
¿Cuáles son los mecanismos de defensa pulmonares?
A
Alteración de la barrera o aclaramiento mucociliar, alteración de péptidos antimicrobianos, alteración de células fagocíticas e inflamatorias, defectos en el sistema inmune adaptativo
20
Q
¿Qué puede causar la alteración del aclaramiento mucociliar?
A
Disquinesia ciliar primaria, infección viral, tabaquismo, altas concentraciones de oxígeno prolongadas, anestesia general, glotis, intubación
21
Q
¿Qué factores predisponen a la alteración de los péptidos antimicrobianos?
A
Deficiencias
22
Q
¿Qué condiciones afectan a los macrófagos como células fagocíticas?
A
Infecciones virales, tabaquismo, alcoholismo, desnutrición, exposición al frío, hipoxia, corticoides, VIH
23
Q
¿Qué alteraciones pueden afectar a los polimorfonucleares?
A
Alteraciones de la médula ósea, quimioterapia
24
Q
¿Qué defectos pueden ocurrir en el sistema inmune adaptativo?
A
Defectos en la inmunidad celular y humoral
25
¿Cómo se pueden aumentar los mecanismos de defensa respiratoria?
Inmunización mediante vacunas
26
Menciona tres factores predisponentes importantes para el fallo de los mecanismos de defensa respiratorios.
* Infección viral de vías aéreas superiores
* Abuso de alcohol
* Tabaquismo
27
¿Qué condición cardíaca puede predisponer al fallo de los mecanismos de defensa respiratorios?
Insuficiencia cardíaca
28
¿Qué enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un factor predisponente para el fallo de los mecanismos de defensa respiratorios?
ЕРОС
29
¿Cuáles son las vías de llegada de los microorganismos?
Inhalación, aspiración, hematógena
## Footnote
La inhalación implica pequeñas partículas en gotitas, la aspiración ocurre en pacientes incapaces de proteger el árbol traqueobronquial, y la vía hematógena es menos frecuente.
30
¿Cómo ocurre la inhalación de microorganismos?
Pequeñas partículas en gotitas que se inhalan al árbol traqueobronquial
## Footnote
Este proceso es una de las principales formas de entrada de microorganismos al organismo.
31
¿Qué es la aspiración en el contexto de microorganismos?
Pacientes incapaces de proteger el árbol traqueobronquial mediante el cierre de la glotis y la tos
## Footnote
En sujetos sanos, pueden ocurrir microaspiraciones, especialmente durante el sueño.
32
¿Qué significa el término 'hematógena' en relación con la llegada de microorganismos?
Menos frecuente, desde una fuente de infección bacteriana
## Footnote
Puede ocurrir por uso de drogas por vía parenteral, infección de catéter o endocarditis derecha.
33
¿Qué tipo de microorganismo se menciona en el texto?
Staphylococcus
## Footnote
Este es un tipo de bacteria que puede estar involucrada en infecciones hematógenas.
34
¿Cuál es la bacteria más común que causa neumonía en adultos?
Streptococcus pneumoniae
## Footnote
Neumococo, un diplococo G+ que puede agruparse en cadenas y es un habitual de la flora oral.
35
¿Qué porcentaje de las neumonías con ingreso hospitalario es causado por Streptococcus pneumoniae?
50%
## Footnote
Esta bacteria es común tras infecciones virales.
36
¿Qué característica de Streptococcus pneumoniae dificulta su reconocimiento y fagocitosis?
Cápsula polisacárida
## Footnote
Esta cápsula protege a la bacteria de ser atacada por el sistema inmunológico.
37
¿Cómo se agrupan las bacterias Staphylococcus aureus?
En racimos
## Footnote
Es un coco G+ y puede causar neumonía en varias situaciones.
38
¿En qué tres situaciones se presenta Staphylococcus aureus en pacientes?
1) Tras virus de la gripe
2) En pacientes hospitalizados
3) Por vía hematógena
## Footnote
Esto incluye la colonización de la boca por S. aureus.
39
¿Qué tipo de bacteria es Haemophilus influenzae?
Cocobacilo G-
## Footnote
Se encuentra en la nasofaringe de sujetos normales y puede causar neumonía en niños y adultos.
40
¿Qué tipo de bacilo es Klebsiella pneumoniae?
Bacilo G-
## Footnote
Es una de las bacterias gram negativas responsables de neumonías.
41
¿Cuál es el medio hospitalario donde se encuentra Pseudomonas aeruginosa?
Pacientes hospitalizados
## Footnote
También está presente en aquellos tratados previamente con antibióticos o con bronquiectasias.
42
¿Qué evento histórico está relacionado con Legionella pneumophila?
Epidemia de neumonía en la convención de legionarios en 1976
## Footnote
Se transmite por inhalación de gotas de agua contaminadas.
43
¿Qué tipo de bacterias son los anaerobios mencionados?
Gérmenes habituales de la boca
## Footnote
Pueden causar abscesos pulmonares en casos de aspiración.
44
¿Qué porcentaje de causas de neumonía se atribuye a Chlamydia pneumoniae?
5-10%
## Footnote
Es un parásito intracelular difícil de cultivar, diagnosticado por serología o PCR.
45
¿Qué técnica se utiliza actualmente para diagnosticar Chlamydia pneumoniae?
PCR
## Footnote
También se puede detectar mediante serología, que identifica anticuerpos.
46
Bacterias más comunes
47
¿Cuál es el virus de la gripe más común?
Virus influenza
48
¿Cuántos fallecimientos se registraron a causa del virus influenza en 1918?
50-100 millones
49
¿Qué porcentaje de la población falleció debido al virus influenza en 1918?
3-5%
50
¿Cuál es el nombre del virus respiratorio que causa infecciones en el tracto respiratorio?
Virus respiratorio sincitial
51
¿Qué es el SARS-Cov 1 y en qué año ocurrió?
Severe Acute Respiratory Syndrome, 2003
52
¿Cuál es la mortalidad del SARS-Cov 1?
10%
53
¿Qué es el MERS-Cov y en qué año ocurrió?
Middle East Respiratory Syndrome, 2012
54
¿Cuál es la mortalidad del MERS-Cov?
30%
55
¿Cuál es la mortalidad de Covid-19 (SARS-Cov2)?
3-5%
56
¿Cuáles son los tipos de virus de la gripe?
Influenza A, Influenza B
57
Nombra dos subtipos del virus influenza A.
A(H1N1), A(H3N2)
58
Nombra las dos líneas del virus influenza B.
B(Victoria), B(Yamagata)
59
¿Qué dos proteínas de superficie tiene el virus influenza A?
Hemaglutinina (H), Neuraminidasa (N)
60
Virus causantes de neumonía
61
• A medias entre virus y bacteria: no tiene pared rígida (no sensible a beta-lactámicos). No requiere la
maquinaria del huésped para replicarse. Tamaño de un virus grande.
• 10-20% de los casos de neumonía
• Adultos jóvenes especialmente.
• Diagnóstico: serología o PCR.
Agente microbiano responsable de causar neumonías:
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
62
¿Qué tipo de micobacterias tienen un curso más progresivo en el tiempo?
Micobacterias subagudas o crónicas
## Footnote
Incluye M. tuberculosis y micobacterias no tuberculosas.
63
¿Qué son las micobacterias?
Intracelulares facultativos
## Footnote
Ejemplos incluyen M. tuberculosis.
64
¿Qué tipo de gérmenes son especialmente peligrosos para pacientes inmunodeprimidos?
Gérmenes oportunistas
## Footnote
Además de gérmenes comunes.
65
Nombra algunos hongos que son gérmenes oportunistas.
* Aspergillus
* Criptococo
* Cándida
* Otros
## Footnote
Estos hongos pueden causar infecciones en pacientes inmunodeprimidos.
66
¿Qué microorganismo es conocido como Pneumocystis jirovecci?
Un hongo oportunista
## Footnote
A menudo afecta a pacientes con VIH/SIDA.
67
¿Qué tipo de bacteria es Nocardia?
Bacteria G+ dentro de los Actinomicetos
## Footnote
Puede causar infecciones en pacientes inmunodeprimidos.
68
Nombra dos tipos de virus que pueden ser gérmenes oportunistas.
* Herpes
* Citomegalovirus
## Footnote
Estos virus pueden causar complicaciones en pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos.
69
¿Cuáles son las consecuencias del daño en el parénquima pulmonar?
Conlleva:
* Disminución de la ventilación de las áreas afectadas
* Aumento del trabajo respiratorio
* Alteración del intercambio de gases
* Manifestación: hipoxemia
## Footnote
El daño en el parénquima pulmonar implica ocupación alveolar y disminución de la distensibilidad.
70
¿Qué ocurre con la ventilación en las áreas afectadas por daño pulmonar?
Disminuye la ventilación de las áreas afectadas
## Footnote
Esto se debe a la ocupación alveolar y a la disminución de la distensibilidad.
71
¿Qué efecto tiene el daño en el parénquima pulmonar sobre el trabajo respiratorio?
Aumenta el trabajo respiratorio
## Footnote
Este aumento se relaciona con la dificultad para ventilar adecuadamente.
72
¿Qué alteraciones se producen en el intercambio de gases debido al daño pulmonar?
Alteración de las relaciones ventilación/perfusión
* Consolidación alveolar completa (hepatización)
* Mecanismo de shunt
## Footnote
Estas alteraciones afectan la eficacia del intercambio gaseoso en los pulmones.
73
¿Cuál es la manifestación clínica más común del daño en el parénquima pulmonar?
Hipoxemia
## Footnote
La hipoxemia es la disminución del oxígeno en la sangre.
74
¿Qué causa la hipocapnia en el contexto de la neumonía?
Hiperventilación compensatoria
## Footnote
La hipocapnia se presenta cuando hay una disminución del dióxido de carbono en la sangre.
75
¿Suele haber hipercapnia en pacientes con reserva suficiente?
No suele haber hipercapnia
## Footnote
Esto implica que el paciente puede mantener niveles normales de dióxido de carbono.
76
Neumococo causa neumonías…
Lobares
77
Staphylococcus y bacilos gram negativos causan…
Bronconeumonías
78
Virus, mycoplasma y pneumocystis causan neumonías de tipo…
Intersticial
79
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome neumónico?
Fiebre +/- escalofríos, tos con o sin expectoración, disnea, dolor torácico, síntomas generales como malestar general y hiporexia.
## Footnote
La expectoración puede ser amarillenta, marronácea, hemática o herrumbrosa, dependiendo del agente patógeno.
80
¿Qué tipo de tos se asocia con micoplasma en el síndrome neumónico?
Tos irritativa.
## Footnote
La tos irritativa es característica de infecciones por micoplasma.
81
¿Qué síntomas generales se presentan en el síndrome neumónico?
Fiebre, malestar general, hiporexia.
## Footnote
La hiporexia se refiere a una disminución del apetito.
82
¿Qué signos físicos se pueden observar en la exploración de un paciente con neumonía?
Fiebre, taquicardia, taquipnea.
## Footnote
Estos signos son indicativos de una respuesta inflamatoria aguda.
83
¿Qué se puede observar en la auscultación del tórax en un paciente con neumonía?
Crepitantes, soplo bronquial o tubárico.
## Footnote
El soplo bronquial indica hepatización del pulmón, que es un signo de consolidación pulmonar.
84
¿Qué se puede notar en la palpación del tórax en un paciente con neumonía?
Aumento de las vibraciones vocales.
## Footnote
Este hallazgo se relaciona con la consolidación del tejido pulmonar.
85
¿Qué hallazgo se puede encontrar en la percusión del tórax en neumonía?
Matidez a la percusión.
## Footnote
La matidez indica la presencia de líquido o consolidación en los pulmones.
86
La expectoración marronácea es típica de qué agente patógeno en neumonía?
Neumococo.
## Footnote
La expectoración herrumbrosa es un signo clásico de infección por neumococo.
87
¿Qué síntomas respiratorios pueden indicar alteración del intercambio de gases en neumonía?
Disnea.
## Footnote
La disnea es una dificultad para respirar que puede ser grave en casos de neumonía.
88
¿Qué tipo de tos puede acompañar a la neumonía y no tener expectoración?
Tos seca.
## Footnote
La tos seca puede ser un síntoma inicial antes de que la expectoración se desarrolle.
89
¿Qué bacteria provoca una neumonía con tos con expectoración amarillenta, marronacea, hemática, herrumbrosa…?
NEUMOCOCO
90
¿Qué microorganismo provoca neumonía con tos irritativa?
MICOPLASMA
91
Auscultación característica neumonía
CREPITANTES
92
En neumonía hay … de las vibraciones vocales
AUMENTO
93
¿Qué es un absceso pulmonar?
Necrosis del tejido pulmonar
## Footnote
Los abscesos pulmonares pueden estar relacionados con infecciones anaerobias, Staphylococcus y bacilos Gram negativos.
94
¿Qué tipo de gérmenes son comunes en los abscesos pulmonares?
Anaerobios, Staphylococcus y bacilos Gram negativos
## Footnote
Los anaerobios suelen ser gérmenes de la boca.
95
¿Qué es un derrame pleural paraneumónico?
Inflamación del espacio pleural
## Footnote
Este tipo de derrame se asocia frecuentemente con neumonías.
96
¿Qué es un empiema?
Infección del espacio pleural
## Footnote
Puede estar causado por anaerobios, Staphylococcus aureus y bacilos Gram negativos.
97
¿Qué tratamiento puede requerir un empiema?
Drenaje de la cavidad o incluso cirugía
## Footnote
Es fundamental para el tratamiento de la infección en el espacio pleural.
98
¿Por qué los antibióticos penetran mal en las áreas de infección en casos de absceso pulmonar y empiema?
Porque en ambas situaciones el antibiótico penetra mal el área de infección
## Footnote
Esto puede complicar el tratamiento efectivo de estas condiciones.
99
CURB-65 Y PSI
100
NO se recomienda tratamiento ambulatorio, independientemente de CURB-65 y PSI si:
Sat O2 < 90%
pO2 < 60 mmHg
101
¿Qué tipo de antibióticos se utilizan para tratar S pneumoniae (neumococo)?
Beta-lactámicos, macrólidos, algunas quinolonas
## Footnote
Beta-lactámicos incluyen penicilinas y cefalosporinas 12/2ª; macrólidos incluyen azitromicina y claritromicina; quinolonas incluyen levofloxacino y moxifloxacino.
102
¿Qué antibióticos son efectivos contra Staphylococcus?
Oxacilinas, cefazolina, vancomicina
## Footnote
Estos antibióticos son utilizados para tratar infecciones causadas por Staphylococcus.
103
¿Qué antibióticos se recomiendan para Haemophilus influenzae?
Cefalosporinas 2ª/3ª, quinolonas, macrólidos
## Footnote
Estos antibióticos son parte de la terapia para infecciones por Haemophilus influenzae.
104
¿Cuáles son los antibióticos utilizados para bacilos G-?
Cefalosporinas 3ª/4ª, penicilinas de espectro extendido, aminoglucósidos
## Footnote
Inhibidores de beta-lactamasas se combinan con penicilinas de espectro extendido.
105
¿Qué antibióticos son efectivos contra anaerobios?
Penicilina, clindamicina
## Footnote
Estos antibióticos son utilizados para tratar infecciones anaerobias.
106
¿Qué antibióticos se utilizan para Mycoplasma?
Macrólidos, quinolonas
## Footnote
Estos antibióticos son adecuados para el tratamiento de infecciones por Mycoplasma.
107
¿Qué antibióticos son recomendados para Legionella?
Macrólidos, quinolonas
## Footnote
Macrólidos y quinolonas son efectivos en el tratamiento de infecciones por Legionella.
108
¿Qué antibióticos se utilizan para Chlamydia?
Macrólidos
## Footnote
Los macrólidos son la clase de antibióticos recomendada para infecciones por Chlamydia.
109
¿En qué situaciones se utilizan antibióticos en combinación?
En algunos casos específicos
## Footnote
La combinación de antibióticos puede ser necesaria para aumentar la eficacia del tratamiento.
110
¿Qué tipo de soporte respiratorio se proporciona en caso de hipoxemia?
Oxigenoterapia
## Footnote
Se utiliza oxigenoterapia para tratar la hipoxemia en pacientes.
111
¿Qué medidas se toman para casos graves de hipoxemia o hipercapnia?
Ventilación mecánica (no invasiva o invasiva)
## Footnote
Se considera la ventilación mecánica en situaciones de grave hipoxemia o inestabilidad hemodinámica.
112
¿Qué se debe hacer en caso de fallo multiorgánico con alteración hemodinámica?
Soporte general, inotrópicos/vasopresores
## Footnote
El soporte general es crucial en el manejo de fallo multiorgánico.
113
¿Qué tipo de soporte se proporciona si hay fallo renal?
Inotrópicos/vasopresores
## Footnote
Estos medicamentos ayudan a estabilizar la hemodinámica en pacientes con fallo renal.
114
¿Qué es la neumonía inflamatoria no infecciosa?
Es una inflamación de los pulmones que no es causada por infecciones, como neumonitis por fármacos o neumonías eosinófilas.
115
¿Qué causa la atelectasia por obstrucción bronquial?
Es causada por la obstrucción de un bronquio, como un bronquio lobar o bronquio principal.
116
¿Qué tipos de neoplasias pueden afectar los pulmones?
Algunos tumores pueden causar consolidaciones pulmonares no infecciosas.
117
¿Qué es la hemorragia alveolar?
Es una condición en la que hay sangrado en los alvéolos pulmonares.
118
¿Qué es un infarto pulmonar?
Es la muerte del tejido pulmonar debido a la falta de suministro sanguíneo.
119
¿Qué es la contusión pulmonar?
Es un traumatismo en el pulmón que puede causar daño y sangrado.
120
¿Qué es el edema agudo de pulmón?
Es una acumulación de líquido en los pulmones debido a insuficiencia cardíaca.
121
¿Qué es el distres respiratorio?
Es una condición que puede incluir edema pulmonar no cardiogénico.
122
Completa: La neumonía inflamatoria no infecciosa incluye _______ por fármacos.
neumonitis
123
Verdadero o falso: La atelectasia puede ser causada por la obstrucción de un bronquio.
Verdadero
