4. PATOLOGÍAS OBSTRUCTIVAS Flashcards

1
Q

Una espirometria normal no descarta…

A

Asma

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2
Q

Una obstrucción extrapulmonar (en la tráquea) afectará a la…

A

INSPIRACIÓN

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3
Q

Una obstrcuccion intratoracica provocará un problema en la…

A

Espiración

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4
Q

La parálisis de cuerdas vocales causaría problemas en inspiración o espiración?

A

Ambas: es una obstrucción intra y extratorácica

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5
Q

Tipos de obstrucciones

A
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6
Q

Disorders associated with airflow obstruction

A
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7
Q

Evidencia de obstrucción en espirometria cuando FEV1 / FVC <…

A

0.70

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8
Q

Tipo de obstrucción según la espirometría

A
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9
Q

Atopia o rinitis son factores de riesgo de…

A

Asma

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10
Q

El asma no alérgico se ve más frecuentemente en …

A

Mujeres obesas

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11
Q

Asma alérgico vs no alérgico

A
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12
Q

CÉLULAS INFLAMATORIAS ASMA: IMPORTANTE

A
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13
Q

En La respuesta inflamatoria del asma, los mastocitos liberan…

A

Leucotrienos, histaminas y prostaglandinas

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14
Q

Moléculas proceso inflamatorio asma

A
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15
Q

En el asma eosinofílico NO ALÉRGICO no encontramos…
¿De quién es típico?

A

Células dendríticas
Mujeres obesas
IMAGEN IMPORTANTE

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16
Q

Normal airway VS airway in asthma

A
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17
Q

Sensibilización en respuesta asmática

A
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18
Q

Remodelación en asma

A
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19
Q

CONCEPTOS MUY IMPORTANTES ASMA

A
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20
Q

PRUEBAS A REALIZAR EN PACIENTE ASMÁTICO

A

HRB: HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Lo medimos dando metacolina o con prueba ejercicio.

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21
Q

IMP: evaluación gravedad crisis asmática

A
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22
Q

Encontraremos cristales de Charcot-Leyden, espirales de Curschmann y cuerpos Creola en esputo de paciente con…

A

Asma

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23
Q

FISIOPATOLOGÍA EPOC

A
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24
Q

Accelerated ageing in COPD

25
Déficit congénito que aumenta riesgo EPOC
DEFICIT DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
26
Todos estos son cambios patológicos de…
EPOC
27
En EPOC, el tabaco activa a los macrofagos, neutrofilos, cel epiteliales y CD8 que activan los oxidantes los cuales inhiben las… Lo que desencadena una híper activación de las …
ANTIPROTEASAS PROTEASAS: alveolar wall destruction, mucous hypersecretion, tissue repair.
28
ESQUEMA IMPORTANTE CAMBIOS FISIOPATOLÓGICOS EPOC
29
PINK PUFFER VS BLUE BLOATER
30
Fenómeno de atrapamiento aéreo en pacientes EPOC
El aire se queda dentro con ejercicio físico y los pulmones van acumulando aire.
31
Hiperinsuflacion dinámica
32
Paciente que lleva con tos y expectoración más de 3 meses, tiene obesidad y problemas cardíacos, está edematoso. En sus pruebas presenta hemoglobina elevada (POLICITEMIA en respuesta a la hipoxemia), está cianotico, presenta acidosis respiratoria (por hipercapnia), e hipertensión pulmonar (como respuesta a la vasoconstricción pulmonar). Este paciente tiene…
Bronquitis crónica ( muchas unidades poco ventiladas) = V/Q bajos LO QUE LE CAUSA UN EPOC
33
34
Paciente delgado que presenta debilidad muscular y disnea (sobretodo con el esfuerzo, al caminar). No tiene tos y su espirometria es normal. Su marcada disnea nos podría orientar hacia…
ENFISEMA que estaría provocando EPOC. Habría destrucción de la cama capilar que provocaría una afectación en la difusión. ES UN SOPLADOR ROSADO
35
Déficit de ALFA-1-ANTITRIPSINA
36
ALFA-1-ANTITRIPSINA INHIBE LA…
Elastasa de los neutrofilos
37
Pruebas a realizar paciente EPOC
38
En un paciente EPOC FEV1 …., FEV1/FVC … y VR …
disminuye bastante disminuye aumenta
39
Carbon monoxide diffusing capacity in emphysema
40
La agudización del EPOC se da especialmente en…
Un bronquitico cronico
41
El enfisema puede volverse severo en pacientes con…
Déficit de ALFA-1-ANTITRIPSINA
42
¿Qué tipo de EPOC se define como tos persistente productiva durante 3 meses seguidos en al menos 2 años consecutivos?
BRONQUITIS CRÓNICA
43
KEY CONCEPTS EPOC
44
Enfermedad bronquial inflamatoria crónica con dilatación irreversible de la luz bronquial, en relación con destrucción de músculo liso y tejido elástico de la vía respiratoria que puede producirse por diferentes causas Clínicamente suele presentarse con tos y expectoración crónica, así como agudizaciones recurrentes de perfil infeccioso. Pueden cursar con infección crónica y un declive progresivo de la función pulmonar, todo lo cual puede derivar en un deterioro de la calidad de vida y un incremento en la morbimortalidad.
BRONQUIECTASIAS
45
• No son curables • Favorecen la retención de secreciones y colonización por bacterias • Daño de los bronquiolos con fibrosis y destrucción del parénquima con pérdida de función pulmonar • Neovascularización, hipertrofia de arterias bronquiales y sus anastomosis con arterias bronquiales, produciendo hemoptisis.
Características bronquiectasias
46
Las … son irreversibles por definición
Bronquiectasias
47
Las … son daños estructurales que provocan infecciones de repetición
BRONQUIECTASIAS
48
Podemos observar hemoptisis en las …
Bronquiectasias
49
Morfología bronquiectasia
50
Un signo característico en TAC de las bronquiectasias es…
SIGNO DE ANILLO: diámetro interno del bronquio mayor que arteria pulmonar adyacente
51
Morfología bronquiectasias en TAC
52
Etiología bronquiectasias
53
La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria … que se da por una mutación en el gen 7q31.3 que codifica para la proteína…
- autosómica recesiva - CFTR (canal de iones responsable del transporte de cloro en células epiteliales).
54
Los pacientes con fibrosis quística presentan …
Aumento de contenido salino en secreciones glándulas sudoríparas y secreciones espesas y viscosas en tejidos como el pulmon (moco deshidratado y espeso).
55
Manifestaciones clínicas según el grado de función de CFTR
56
El exceso de moco y su viscosidad, hace que la fibrosis quística cause más frecuentemente…
Bronquiectasias e infecciones (se puede producir la obstrucción y dilatación de los bronquios)
57
Síntomas de … suelen incluir tos crónica y producción de moco
Bronquiectasias
58
Bacterias más comunes en pacientes con bronquiectasias