6. ENF. PULMONAR INTERSTICIAL Flashcards

1
Q
A

EPID: pulmones disminuyen en tamaño

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Q

¿Qué es la neumonitis por hipersensibilidad?

A

Alveolitis linfocitaria mediada por IgG, con formación de granulomas

Se relaciona con la exposición a agentes biológicos.

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3
Q

¿Qué causa la neumoconiosis?

A

Inhalación de polvo inorgánico: agentes fibrosantes

Se refiere a enfermedades pulmonares inducidas por la exposición a materiales inorgánicos.

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4
Q

¿Qué tipos de condiciones pueden inducir enfermedades intersticiales por fármacos?

A

Diversos mecanismos y formas de presentación

Incluye reacciones adversas a medicamentos que afectan el tejido pulmonar.

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5
Q

¿Qué efecto tiene la radiación en el contexto de enfermedades intersticiales?

A

Puede ser aguda o crónica, asociada al tratamiento de neoplasias

La radiación puede causar daño pulmonar como efecto secundario de tratamientos oncológicos.

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6
Q

Nombra algunas enfermedades autoinmunes asociadas a enfermedades intersticiales.

A
  • Artritis reumatoide
  • Esclerosis sistémica
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Síndrome antisintetasa
  • Enfermedad mixta del tejido conectivo
  • Vasculitis

Estas condiciones pueden provocar inflamación y daño en el tejido pulmonar.

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7
Q

¿Qué es la neumonitis por hipersensibilidad?

A

Es una reacción inflamatoria en los pulmones causada por agentes biológicos que actúan como antígenos.

La neumonitis por hipersensibilidad se asocia a la exposición a ciertos antígenos ambientales.

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8
Q

¿Cuál es la etiopatogenia de la neumonitis por hipersensibilidad?

A

Involucra agentes biológicos que actúan como antígenos, alveolitis linfocítica, y reacciones inmunes tipo IV (y III), mediadas por IgG, con formación de granulomas.

La formación de granulomas es una respuesta inflamatoria crónica.

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9
Q

¿Cuáles son las presentaciones clínicas de la neumonitis por hipersensibilidad?

A

Aguda y crónica (no fibrótica y fibrótica).

La presentación aguda puede aparecer rápidamente tras la exposición, mientras que la crónica puede desarrollarse con el tiempo.

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10
Q

Nombra tres agentes biológicos asociados a la neumonitis por hipersensibilidad.

A
  • Pulmón del granjero
  • Pulmón del cuidador de aves
  • Pulmón del jacuzzi (M avium)

Estos agentes son ejemplos de antígenos que pueden inducir la enfermedad en individuos susceptibles.

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11
Q

Una neumonitis por hipersensibilidad crónica fibrótica ya no es…

A

REVERSIBLE

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12
Q

¿Qué tipo de enfermedades son generalmente las enfermedades intersticiales por polvo inorgánico?

A

Enfermedades ocupacionales/profesionales (neumoconiosis)

Las neumoconiosis son enfermedades del pulmón causadas por la inhalación de polvo mineral.

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13
Q

¿Cuál es el principal efecto del polvo con capacidad fibrosante?

A

Causar enfermedades intersticiales como la neumoconiosis

Estas enfermedades afectan el tejido pulmonar y pueden resultar en fibrosis.

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14
Q

¿Qué polvo mineral está asociado con la minería y el corte de piedra?

A

Sílice

La exposición a polvo de sílice puede llevar a la silicona y otras enfermedades pulmonares.

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15
Q

¿Qué tipo de neumoconiosis se relaciona con la exposición al carbón?

A

Neumoconiosis del carbón

Esta enfermedad es común entre los trabajadores de minas de carbón.

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16
Q

¿Cuál es la enfermedad causada por la exposición al amianto?

A

Asbestosis

La asbestosis puede causar graves problemas respiratorios y es un tipo de neumoconiosis.

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17
Q

¿Qué enfermedad está asociada con la exposición al berilio?

A

Beriliosis

La beriliosis es una enfermedad rara pero grave que afecta los pulmones.

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18
Q

¿Qué tipo de neumoconiosis se produce por la exposición al cobalto?

A

Neumoconiosis por cobalto

Esta enfermedad se relaciona con la inhalación de polvo de cobalto en ciertos ambientes laborales.

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19
Q

Enfermedad ocupacional: polvo con capacidad fibrosante

A

NEUMOCONIOSIS

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20
Q

¿Qué es la enfermedad intersticial de causa no conocida?

A

Es un grupo de trastornos pulmonares caracterizados por la inflamación del intersticio pulmonar.

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21
Q

¿Qué es la sarcoidosis?

A

Es una enfermedad granulomatosa sistémica.

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22
Q

¿Qué son las eosinofilias pulmonares?

A

Son un grupo de condiciones que se caracterizan por un aumento de eosinófilos en los pulmones.

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23
Q

Nombra dos enfermedades quísticas pulmonares.

A
  • Histiocitosis de células de Langerhans
  • Linfangioleiomiomatosis
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24
Q

¿A qué grupo de pacientes se asocia la histiocitosis de células de Langerhans?

A

A fumadores.

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25
¿A qué grupo de pacientes se asocia la linfangioleiomiomatosis?
A mujeres.
26
¿Qué son las neumonías intersticiales idiopáticas?
Son un grupo de enfermedades pulmonares intersticiales de origen desconocido.
27
¿Qué son las neumonías intersticiales idiopáticas?
Son enfermedades con un patrón típico en la radiología y en la anatomía patológica. ## Footnote Incluyen varias condiciones pulmonares de causa no conocida.
28
¿Cuál es el patrón de la fibrosis pulmonar idiopática?
Patrón neumonía intersticial usual (NIU). ## Footnote Esta es una de las formas más comunes de neumonía intersticial idiopática.
29
¿Qué patrón presenta la neumonía intersticial no específica?
Patrón neumonía intersticial no específica (NINE). ## Footnote Se caracteriza por hallazgos radiológicos que no son específicos.
30
¿Qué tipo de neumonía intersticial se asocia con fumadores?
Neumonía intersticial descamativa y neumonía intersticial - bronquiolitis respiratoria. ## Footnote Ambas son más comunes en individuos que fuman.
31
¿Cómo se describe la neumonía organizada criptogénica?
Curso subagudo y semeja una neumonía multifocal. ## Footnote Esta condición puede ser confundida con otros tipos de neumonía.
32
¿Existen neumonías intersticiales raras?
Sí, hay otras más raras. ## Footnote Estas pueden incluir condiciones menos comunes y menos estudiadas.
33
Fisiopatología de la enfermedad pulmonar intersticial
34
La fibrosis pulmonar en La enfermedad pulmonar intersticial provoca una disminución de la …
distensibidad (se requiere mucha presión para el mismo volumen)
35
Exploración funcional y curva flujo-volumen en enfermedad pulmonar intersticial
36
¿Qué implica el aumento del grosor de la membrana alveolo-capilar?
Se compromete la difusión ## Footnote Esto se relaciona con la ocupación del intersticio en procesos patológicos.
37
¿Qué efecto tiene la disminución de la distensibilidad en los pulmones?
Causa un trastorno restrictivo con volúmenes pulmonares pequeños.
38
¿Qué síntomas pueden presentarse con hipoxemia y desaturación?
Ocurren especialmente con el esfuerzo.
39
¿Cuál es una consecuencia de la enfermedad pulmonar avanzada?
Hipertensión pulmonar.
40
¿Cuáles son los dos componentes de la fisiopatología mencionados?
Inflamación y fibrosis.
41
¿Qué tipo de inflamación se observa en la fisiopatología?
Alveolitis.
42
¿Qué tipos de células inflamatorias se pueden encontrar según el tipo de enfermedad?
* Linfocitos * Eosinófilos * Neutrófilos * Células de Langerhans
43
¿Qué formación puede aparecer en enfermedades como la sarcoidosis y la neumonitis por hipersensibilidad?
Granulomas.
44
¿Qué puede suceder si la inflamación se mantiene en el tiempo?
Puede evolucionar a fibrosis.
45
¿Cuáles son los síntomas clínicos de la EPID?
Tos seca, disnea de esfuerzo, hipoxemia, acropaquias ## Footnote Acropaquias son también conocidas como dedos en palillo de tambor.
46
¿Qué se puede escuchar en la auscultación durante la exploración física de la EPID?
Crepitantes en velcro
47
¿Cuáles son los signos de hipertensión pulmonar en formas avanzadas de EPID?
Edemas, síncopes, empeora la disnea, hipoxemia
48
¿Qué tipo de tos se presenta en la EPID?
Tos seca
49
La disnea de esfuerzo es un síntoma de _______
[EPID]
50
¿Qué puede indicar la presencia de acropaquias en un paciente?
Posible EPID
51
CASO CLÍNICO Paciente presenta tos seca, disnea de esfuerzo, hipoxemia, acropaquias considerables. En su auscultación se escuchan CREPITANTES EN VELCRO DURANTE LA INSPIRACIÓN y tiene signos de hipertensión pulmonar (edemas). El paciente presenta…
Una EPID
52
Auscultación característica EPID
CREPITANTES EN VELCRO (inspiración)
53
FIBROSIS NO ES…
REVERSIBLE
54
¿Cuál es el patrón observado en la radiografía de tórax para la EPID?
Patrón reticular o reticulo-nodular
55
¿Qué porcentaje de radiografías de tórax puede ser normal en casos de EPID?
Hasta un 10%
56
¿Qué tipo de TAC es útil para evaluar la EPID?
TAC de alta resolución
57
¿Qué características permite discriminar el TAC de alta resolución en la EPID?
* Patrón reticular * Vidrio deslustrado * Patrón nodular o nodulillar * Presencia o no de adenopatías * Quistes
58
Patrón radiológico EPID
59
Afectación reticular periférica EPID
60
Afectación reticular y bronquiectasias de tracción: signos de fibrosis
61
Panalización “honeycombing”
62
Afectación reticular Bronquiectasias detracción Panalización SON SIGNOS DE…
FIBROSIS
63
¿Cuál es el patrón de una neumonía intersticial usual?
Afectación reticular Bronquiectasias de tracción Panalización = SIGNOS DE FIBROSIS PREDOMINANTEMENTE
64
Patrón más común en neumonitis descamativa
VIDRIO DESLUSTRADO
65
Patron NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGÉNICA (NOC)
VIDRIO DESLUSTRADO
66
Nódulos pulmonares
67
Patrón nodular o nodulillar en TACAR
68
EPI QUÍSTICA DE CAUSA NO CONOCIDA Quistes: - Histiocitosis de células de Langerhans - Linfangioleiomiomatosis
69
¿Cuál es la neumopatía intersticial idiopática más frecuente?
Fibrosis pulmonar idiopática ## Footnote Se caracteriza por un predominio de fibrosis y escasa inflamación.
70
¿Qué patrón radiológico se asocia con la fibrosis pulmonar idiopática?
Patrón de neumonía intersticial usual ## Footnote Este patrón presenta predominio de fibrosis con escasa inflamación.
71
¿Qué tipo de reparación del tejido pulmonar ocurre en la fibrosis pulmonar idiopática?
Reparación anómala con depósito de colágeno ## Footnote Esto contribuye a la formación de fibrosis pulmonar.
72
¿Cómo se describe el patrón reticular en la fibrosis pulmonar idiopática?
Patrón reticular periférico (subpleural) en lóbulos inferiores ## Footnote Este hallazgo es típico en imágenes radiológicas.
73
¿Qué son las bronquiectasias de tracción?
Alteraciones en las vías respiratorias debido a la retracción del tejido fibrótico ## Footnote Se observan en la fibrosis pulmonar idiopática.
74
¿Qué es la panalización en el contexto de la fibrosis pulmonar idiopática?
Espacios quísticos resultantes de la retracción del tejido fibrótico circundante ## Footnote Esta característica es parte de la evolución de la enfermedad.
75
¿Qué tipo de tejido se observa en la fibrosis pulmonar idiopática?
Focos de fibroblastos ## Footnote Indica la actividad de reparación y fibrosis en el tejido pulmonar.
76
¿Qué factores genéticos están asociados con la fibrosis pulmonar idiopática?
Variantes genéticas de mucinas (MUC5B), alteraciones del surfactante, componentes reguladores de los telómeros ## Footnote Estos factores pueden influir en el desarrollo de la enfermedad.
77
¿Cuál es la característica de la neumonía intersticial no específica?
Inflamación (vidrio deslustrado) + fibrosis no tan marcada ## Footnote Se diferencia de la fibrosis pulmonar idiopática por el grado de fibrosis.
78
¿Cómo diferenciamos la fibrosis pulmonar idiopatica de la neumonía intersticial no específica? (Ambas neumopatías intersticiales idiopáticas)
FIBROSIS: NIU EN RADIOLOGÍA NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA: presenta signos de inflamación con vidrio deslustrado
79
Focos de fibroblastos en fibrosis pulmonar idiopática
80
También las enfermedades inflamatorias pueden evolucionar a ….
fibrosis
81
¿Cuál es el primer paso en el diagnóstico de las EPID?
Historia clínica y exploración física ## Footnote Descartar causas o enfermedades asociadas
82
¿Qué tipo de radiología se utiliza para el diagnóstico de las EPID?
TACAR: TAC de alta resolución con cortes finos ## Footnote Permite identificar patrones propios de las diferentes enfermedades
83
¿Qué herramientas se utilizan para valorar la severidad y respuesta a tratamientos en EPID?
Estudio de la función pulmonar: * FVC * DLCO * Test de 6 minutos marcha ## Footnote Estos estudios ayudan a evaluar la función respiratoria
84
¿Qué técnica se utiliza para confirmar el diagnóstico si la radiología no es concluyente?
Biopsia pulmonar ## Footnote Es parte de la anatomía patológica
85
¿Qué tipo de muestras se obtienen en anatomía patológica para el diagnóstico de EPID?
Tipos de muestras: * Lavado broncoalveolar * Punción de ganglios linfáticos * Biopsia pulmonar mediante broncoscopia * Biopsia pulmonar mediante cirugía ## Footnote Cada tipo de muestra tiene su utilidad específica
86
¿Qué se evalúa en el lavado broncoalveolar?
Tipos celulares (predominio celular) ## Footnote En condiciones normales predominan los macrófagos alveolares
87
¿Para qué es útil la punción de ganglios linfáticos en el diagnóstico de EPID?
Útil para sarcoidosis ## Footnote Ayuda a determinar la presencia de esta enfermedad
88
Llenar el espacio en blanco: La _______ mediante broncoscopia es una técnica para obtener muestras en el diagnóstico de EPID.
biopsia pulmonar
89
Biopsias en diagnóstico EPID
90
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de las EPID?
Retirar la causa ## Footnote Ejemplos de causas incluyen neumonitis por hipersensibilidad, neumoconiosis y fármacos.
91
¿Qué tipo de tratamiento farmacológico se utiliza para las EPID más inflamatorias?
Corticosteroides e inmunosupresores ## Footnote Incluye condiciones como neumonitis por hipersensibilidad, sarcoidosis, y enfermedades del tejido conectivo.
92
¿Qué se utiliza para tratar las EPID más fibróticas?
Antifibróticos como pirfenidona y nintedanib ## Footnote Estas son indicadas para la fibrosis pulmonar idiopática (FPI).
93
¿Cuál es el tratamiento farmacológico disponible para la neumoconiosis?
No tienen tratamiento farmacológico ## Footnote La neumoconiosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación de polvo.
94
¿Qué se debe administrar en caso de insuficiencia respiratoria o desaturación al esfuerzo?
Oxigenoterapia portátil ## Footnote Esta terapia ayuda a mejorar la oxigenación durante el esfuerzo físico.
95
¿Qué opción de tratamiento se considera para la enfermedad pulmonar avanzada?
Trasplante pulmonar ## Footnote Es una opción para pacientes con enfermedad pulmonar en estado crítico.