7. Les_états_d’oedeme (p.96-103)

Question 1

Il faut au moins ______ litres d’accumulation dans me milieu interstitiel pour détecter un œdème généralisé.

Answer 1

Deux (2L)

Question 2

Il faut distinguer deux types d’œdème. Lesquels?

Answer 2

• Œdème généralisé
• Œdème localisé

Question 3

Qu’est-ce que la Force de Starling ?

Answer 3

Question 4

Quelles sont LES DEUX CONDITIONS NÉCESSAIRES à la formation de l’œdème généralisée?

Answer 4

I. Il doit y avoir des perturbations des forces de Starling a/n capillaire favorisant l’accumulation de liquide interstitiel ;

ET

II. Il doit y avoir une rétention hydrosodée par le rein.

…(ces deux conditions doivent être présentes simultanément)
—> Bref, le liquide doit s’accumuler dans l’interstice, mais le rein doit AUSSI retenir de l’eau pour le système sanguin pour continuer à vivre et ne pas se vider.

Question 5

(Q4 suite…)

Qu’est-ce qui apparaît en premier ?

a) Condition I
b) Condition II
c) Les deux peuvent apparaître en premier

Answer 5

C) C’est c’est condition I en premier et vice-versa.

Les deux types de chronologie nous permettent de distinguer deux physiopathologies différentes.

Question 6

V/F : En cas d’œdème généralisé, une diète réduite en sel a en tendance à empirer l’œdème.

Answer 6

Faux. Une diète RICHE en sel a tendance à empirer l’œdème.

C’est pourquoi une diète réduite en sel est toujours prescrite conjointement à un diurétique pour l’œdème généralisé.
\…… furosémide (indications pour œdème généralisé)

Question 7

Q4. Rapidement =>

. I.
Œ.g. <
. II.

Answer 7

. I. Accumulation interstitielle
Œ.g. <
. II. Rétention hydrosodée au rein

Question 8

Quel condition (I. ou II.) apparaît en premier pour la 1re image? La 2e?

Answer 8

Question 9

La rétention rénale de sodium et de l’eau dans plusieurs états d’œdème est une compensation (appropriée ou insuffisante?), car elle restore la perfusion tissulaire, bien qu’elle (augmente ou diminue?) le degré d’œdème.

Answer 9

Appropriée

Augmente

Question 10

Dans un cas d’œdème, quelles sont les 5 phénomènes pouvant être la cause de l’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires?

Answer 10

• une augmentation🔝 de la pression capillaire HYDROSTATIQUE
• une diminution ⏬️ de la pression ONCOTIQUE plasmatique
• une augmentation🔝 de la perméabilité capillaire
• une obstruction lymphatique
• une augmentation de la pression ONCOTIQUE interstitielle

Question 11

Quelles sint les 5 maladies pouvant causer de l’œdème généralisé?

Answer 11

• Insuffisance cardiaque ♥️

• Cirrhose

• Insuffisance rénale
• Syndrome néphrotique
•Œdème cyclique idiopathique

Question 12

Dans un cas d’IC droite, quelle condition vient en premier, la I. ou la II.?

Si c’est de l’IC gauche?

Answer 12

Droite —> condition I. puis II.

Gauche —> condition II. puis I.

Question 13

Dans un cas de cirrhose, qu’est-ce qui apparaît au DÉBUT de la maladie hépatique, le sur-remplissage ou le sous-remplissage? Et lorsqu’il y a une PHASE PLUS TARDIVE?

Answer 13

Début : sur-remplissage

Phase plus tardive : sous-remplissage

DÉBUT Sur (remplissage)
——— —————————
FIN. Sous (remplissage)

Question 14

Dans un cas d’IR, quelle condition vient en premier, la I. ou la II.?

Answer 14

II. Rétention hydrosodée
puis,
I. Accumulation interstitielle

—> Sur-remplissage (furosémide)

Question 15

Lorsqu’il y a de l’œdème généralisé dans le cas d’IR, quelles sont les 3 étapes du Tx?

Answer 15

1. Restriction de sodium ;
2. Diurétique (furosémide) ;
3. Dialyse, éventuellement

Question 16

Lorsque l’œdème généralisé est un signe dû au syndrome nécrotique, quels sont les 5 critères (3 obligatoires, 2 facultatifs) qui prouve qu’il vient bel et bien du syndrome nécrotique?

Answer 16

I. Protéinurie massive (>3,5 g/L) ;
II. Hypoalbuminémie ;
III. Œdème ;
IV. LIPIDurie ;
V. HyperLIPIDémie.

Question 17

La glomérulonéphrite peut provoquer de l’œdème par deux mécanismes. Explique la cause qui le provoque.

Pour:
1- Syndrome néphrotique sévère (albuminémie <_ 20 g/L)
ou
2- Syndrome néphrotique léger/modéré (albuminémie > 20 g/L)

Answer 17

1- Une perte du liquide urinaire d’albumine mène à une hypoalbuminémie, puis à une fuite de liquide intravasculaire vers le compartiment interstitiel (Condition I.) par la diminution de la pression oncotique (phénoméne de SOUS-REMPLISSAGE). Consécutivement, il y a une rétention hydrosodée par le rein, ce qui mène à l’œdème.
—> ceci s’observe habituellement avec les s. néphrotiques sévères ayant une albuminémie de 20g/L ou moins et démontrant des signes de baisse du VCE à l’histoire et à l’E/P.

2- Il y a une rétention tubulaire anormale de sodium et une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires (SUR-REMPLISSAGE), ce qui mène à l’œdème.
—> ceci s’observe habituellement avec les s. néphrotiques légers ou modérés ayant une albuminémie supérieure à 20g/L.

Question 18

Quel est le Tx de l’œdème du syndrome néphrotique?

Answer 18

I. Tx de la maladie glomérulaire ;

II. Restriction de NaCl ;

III. Diurétique (FUROSÉMIDE) ;

IV. Repos (résorption de l’œdème, utile dans tous les états d’œdème).

Question 19

V/F: L’œdème cyclique idiopathique est un syndrome observé uniquement chez les hommes.

Answer 19

Faux. Chez les femmes 🚺

Question 20

Quel ordre?

Si sous-remplissage?
Si sur-remplissage?

Answer 20

Sur-remplissage
—> I. Retention hydrosodée ; II. Accumulation de liquide interstitiel
SUR-RÉ / SUR-RÉ / SUR-RÉ / SUR-RÉ /
(Furosémide)

Sous-remplissage
—> II. Accumulation de liquide interstitiel ; I. Retention hydrosodée