4. La_concentration_et_la_dilution_de_l’urine (p.33b-55) Flashcards

1
Q

Le tubule distal commence-t-il avant ou après la macula densa (et où se situe-t-elle?) ?

A

Après la macula densa

La macula densa est accoté contre l’artériole afférente d’un côté, et le coin Anse de Henle / tubule distal.

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2
Q

Qu’est-ce quelle est la différence anatomique entre : 1) le vasa recta ; 2) la macula densa

A
  1. Veinules/artérioles qui descendent avec l’anse de henle
  2. La macula densa qui est un lien de cellules entre l’artériole afférente et le début tubule distal (à la fin de l’anse de henle)
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3
Q

Quelle est l’ordre anatomique de l’Anse de Henle pour :
- Branche grêle descendante
- Branche grêle ascendante
- Branche large ascendante médullaire
- Branche large ascendante corticale ?

A
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4
Q

Quelle est l’ordre anatomique de l’Anse de Henle pour :
- Branche grêle descendante
- Branche grêle ascendante
- Branche large ascendante médullaire
- Branche large ascendante corticale ?

A
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5
Q

Entre l’anse grêle descendante et ascendante, y-a-t-il une différence cruciale ? Si oui, laquelle ?

A

Oui. Il n’y a pas de changement quant au transport actif intense qui est absent, Mais, il y a 7e différence crutiale a/n de la perméabilité de l’eau.

L’a.g. descendante est librement PERMÉABLE à l’eau et, à partir de l’a.g. ascendante, ce segment est totalement IMPERMÉABLE à l’eau.

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6
Q

À partir de quelle structure de l’anse de henle commence le transport actif ?

A

À partir de l’anse LARGE ascendante

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7
Q

Quels sont les 2 rôles de l’Anse de Henle ?

A

I. Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
II. Réabsorption de plus de NaCl que de H20 plus intense, mais réabsorbe peu d’eau aussi)

(La fct prépondérante de n’importe que partie du tubule est = réabsorption. Conséquemment, l’Anse de Henle réabsorbe 15-20% de NaCl filtré au glomérule (le tubule proximal avait déjà réabsorbé 50-75% de NaCl filtré).
P.37

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8
Q

• Si une personne ingère beaucoup d’eau et peu d’osmole, son urine sera _________ et son osmolalité urinaire sera ________ en Osm/kg

• Si l’apporte d’eau et d’osmole est proportionnée, son urine sera _________ et son osmolalité urinaire sera ________ en Osm/kg

• Si on ingère peu d’eau et beaucoup d’osmole, son urine sera _________ et son osmolalité urinaire sera ________ en Osm/kg

Donc, l’osomolalité urinaire urinaire est le ________ (élevée) à _______ (bbasse).

A

Urine concentrée, hyperosmolaire ; élevée (1200)

Élimination iso-osmolaire ; iso-osmolaire (285)

Urine diluée, hypo-osmolaire ; basse (50)

—> 1200 à 50

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9
Q

Qu’est-ce qui explique le tableau pour une urine CONCENTRÉE en terme d’eau et de NaCl ?

Et si l’urine est diluée ?

A
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10
Q

Quek exemple d’illustration défini bien la variation de concentrions liquide tubulaire entre le début et la fin de l’anse de Henle ?

Dessine le à titre d’exemple.

A

Les sources de chaleurs !

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11
Q

Qu’est-ce qui est/sont perméable/imperméable à l’eau entre : Anse grêle ascendante ; a.g. descendante ; a.g. large médullaire ; a.g. large corticale ; macula densa?

A

Anse grêle descendante est la SEULE permeabl à l’eau.
Les autres sont tous imperméable.

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12
Q

Quelle est la conséquence de la question précédente?

A

Compte tenu que la médullaire est hypertonique (à cause de la réabsorption du NaCl sans eau dans la partie ascendante longue —> transport actif), l’eau va sortir de l’anse grêle descendante vers le médullaire ; le sel restra à l’intérieur du tubule, ce qui augmentera la concentration du liquide tubulaire.

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13
Q

Résume, selon les 3 segments (soit branche grêle descendante, branche grêle ascendante et branche large ascendante) si le mouvement d’osmole et d’eau est PASSIF ou ACTIF

A
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14
Q

Étape 1 (voir photo). Quels sont les étapes suivantes (dessine-les).

A

**contre-courant

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15
Q

V/F: L’ADH est absent si le tubule collecteur est perméable à l’eau.

A

Faux. Imperméable.

Cette urine diluée sera excrétée (mais elle peut être diluée davantage par une réabsorption continue d’NaCl sans eau dans le tubule distal et collecteur).

Inversement, si le tubule collecteur est perméable à l’eau (ADH présent), l’urine va s’équilibrer avec l’interstitium et une urine concentrée sera excrétée.

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16
Q

L’osmolalité finale de l’urine est déterminée surtout par ___________ __ _____ du tubule collecteur.

A

Perméabilité à l’eau

17
Q

Peu importe l’urine que l’on veut produire (diluée ou concentrée ), la concentration obtenue à la fin de l’anse de Henle est toujours assez ______ , _____osmolaire p/r au plasma.

A

Faible, hypo-(osmolaire)

18
Q
A

.
#3. —> t. coll. CORTICAL
#2. (Imperméable : Sinon, il n’amènerait pas d’eau à t. coll. suffisamment)
#2.
#1.
#1. —> t. coll. MÉDULLAIRE
#3.

19
Q

Les vasa recta sont définis comme des ________ __________.

A

Capillaires péritubulaires

20
Q

Les vasa recta, qui sont le prolongement des capillaires glomérulaires, font de la :
- Filtration
OU
- Réabsorption ?
p. 45

A

Réabsorption (voir p. 20-21 dans les notes).

21
Q

Quels sont les 3 rôles de vasa recta?

A
22
Q

Le vasa recta commence-t-il son parcours directement après le glomérule, soit au tubule proximal, ou bien en bas complètement, soit quand l’anse de henle commence à remonter ?

A

En bas complètement.

Il s’agit du seul processus d’ÉCHANGE À CONTRE-COURANT qui ne génère pas le gradient hyperosmotique, mais réussit passivement à ne pas le dissiper.

23
Q

Le vasa recta réabsorbe ________ % de sel et d’eau qui vient des tubules.

A

15-20 %.

Le flot qui quitte la médullaire dans la vasa recta par la branche ascendante(⬆️) de ce capillaire est d’environ le DOUBLE du flot qui entre dans la médullaire par sa branche descendante.

24
Q

V/F: La vasa recta ne doit pas dissiper le gradient hypo-osmolaire de la médullaire.

A

Faux. Hyperosmolaire.

Ce point est particulièrement important: le vasa recta doit réabsorber le liquide hydrosodé de la médullaire tout en ne détruisant pas le gradient hyperosmolaire que l’anse de Henle a eu de la difficulté à créer.

25
Q

Par quoi est sécrétée l’hormone antidiurétique (ADH) ?

A

Par l’hypophyse postérieure

26
Q

Quel est le rôle central dans la concentration urinaire de l’ADH ?

A

Augmenter la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau (normalement très basse à l’état basal).

27
Q

Pendant la journée, qu’est-ce qui provoque la soif ?

A

La soif sera stimulée par l’ADH.

28
Q

Qu’est-ce qui provoque 1) une sécrétion ou 2) un arrêt de la sécrétion de l’ADH ?

A

1) Si l’osmolalité plasmatique AUGMENTE = sécrétion d’ADH

2) Si l’osmolalité plasmatique DIMINUE = le osmorécepteur détectent cette diminution et suppriment la sécrétion d’ADH

29
Q

Quelle est la différence a/ n de la définition de l’OSMOLALITÉ vs celle de la TONICITÉ ?

A

O: le nb de particules dans un solvant

T: le nb de particules qui ne traversent pas les membranes

30
Q

Quels sont les stimulus pour contrôler l’ADH ?

A
  • Osmolalité plasmatique
  • Changement de volume circulant efficace
  • Changement de perfusion des tissus
  • Médicaments
  • Douleur / nausée
  • Certains dx (SNC, poumons, cancers, insuffisance surrénalienne, hyperthyroïdie) —> associés à l’apparition de SIADH
31
Q

Une déplétion importante du volume sanguin entraîne une _____________ sécrection d’ADH :

a) Augmentation

ou

b) Diminution

A

Augmentation

32
Q

Quelle partie du tubule collecteur est perméable (réabsorption) à l’eau? À l’urine?

Soit :
- cortex
- médullaire externe
- médullaire interne

A

Eau : toutes
Urine: seulement la médullaire interne (juste avant la papille)

33
Q

Quelle partie de l’Anse de Henle sécrète la protéine qui s’appelle la mucoprotéine de Tamm-Horsfall?

A

La branche large ascendan

34
Q

Quel est la formule pour le calcul de l’osmolalité plasmatique?

A