7- Intervention : entorse cervical, radiculopathie et atteintes myofasciales - ABCDEF

Question 1

Myofascial

Quelle est la définition du syndrôme myofascial?

Answer 1

Complexe de symptômes senstifs, moteurs et autonomes causés par la présence de points gâchettes musculaires

Question 2

Myofascial

Expliquer l’étiologie (les causes) du syndrome myofascial (4)

Answer 2

• secondaire à des taumas ou microtrauma musculaires
• Utilisation excessive de certains muscles (anomalie anatomique, débalancement musculaire, douleur)
• Différents syndromes chroniques (dlr facettaire ou discal)
• Hypersensibilité du SN lors des syndromes chroniques : hyperalgésie secondaire

Question 3

Myofascial

Quelle est la physiopatho des points gâchettes?

Answer 3

contraction musculaires statiques prolongée = douleur et raideur

Question 4

Myofascial

Quels sont les facteurs de développement de points gâchettes au niveau chimique?

Answer 4

Hyperactivité de la jonction neuromusculaire dû à la libération d’Ach dans la fente synaptique

Question 5

Myofascial

Quelle est la présentation clinique du syndrome myofascial?

Answer 5

• Douleur chronique d’origine facettaire ou discal ou autre est souvent associé aux points gâchettes
• Étirement du muscle douloureux
• Présence de points gâchette dans le muscle
• Sensation de cordon/nodule à la palpation
• Contraction musculaire soudaine de type spasme à la pression du point dlreux, jump sign

Question 6

Myofascial

Vrai ou faux : les critères diagnostics sont bien définis et la pathogénèse est bien établie pour le syndrome myofascial

Answer 6

FAUX : pour le syndrome myofascial, les critères diagnostics étalons n’existent pas et la pathogénèse est mal connu et remise en question

Question 7

Myofascial

Quels sont les traitements possibles pour le syndrome myofascial?

Answer 7

• Techniques d’étirage et de relâchement musculaire
  -PNF
• Pression directe sur le point gâchette
• PPAS
• Acuponcture
• US
• Mx (AINS, relaxants musculaires)
• Éliminer ou réduire la cause physique, biomécanique ou psycho-sociale
• Injection intra-musculaires de lidocaine (Botox non recommandé)

Traiter prioritairement la cause de la dlr et des tensions

Question 8

Myofascial

Est-ce que les PPAS sont plus, moins ou autant efficace que les autres tx pour le syndrome myofascial?

Answer 8

• Elles sont aussi efficace que les pressions statiques sur un muscle
• Plus efficace lorsque combiné avec d’autres traitements que si seul
• Moins efficace que injections de lidocaine
• Plus efficace qu’un placebo

Question 9

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Quest-ce qu’un point gâchette actif vs latent?

Answer 9

Actif : point qui cause une dlr spontannée à la palpation : responsable des douleurs myofasciales

Latent : toutes les caractéristiques des points gâchettes (bande de tension, spasme, possible dlr référée) sauf la dlr spontannée : peut être considéré comme la phase pré-clinique des douleur myofasciales

Question 10

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Quels sont les critères diagnostic approuvés par les experts?

Answer 10

• Identification d’une bande de tension
• Reproduction de la dlr spontannée à la palpation

Question 11

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

À quel endroit le syndrome de dlr myofascial est-il le plus prévalent? (5) et pk?

Answer 11

tête, cou, épaule, hanche et lombaire

Parceque ces régions travaillent constaments contre la gravité ou de façon répétée lors d’activités

Question 12

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Vrai ou Faux?
Le syndrome de dlr myofascial peut être la cause de perte d,équilibre, étourdissement, nausées, acouphène et larmoiement persistant?

Answer 12

VRAI, si le syndrome de dlr myofascial est au niveau du cou ou de la tête

Question 13

Vrai ou faux? un syndrome douloureux myofascial peut amener une limitation de ROM

Answer 13

Vrai, essayer d’augmenter le ROM va augmenter la dlr

Question 14

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Quelles sont les étapes de palpation pour trouver les points gâchettes?

Answer 14

1. Chercher les bandes de tension en palpant de façon perpendiculaire aux fibres
2. Cherche le point douloureux sur la fibre en palpant longitudinalement à la fibre

Question 15

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Vrai ou faux? À l’EMG, le muscle touché par un point gâchette est initialement fatigué et se fatigue plus rapidement qu’un muscle normal?

Answer 15

VRAI

Question 16

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Vrai ou faux? une région plus chaude est présente à l’endroit d’un point gâchette et ce point de chaleur est un point qui permet d’assurer la présence d’un point gâchette?

Answer 16

FAUX : Il y a en effet un «hot spot» lorsqu’il y a un point gâchette, mais ce hot spot peut être causé par d’autre chose qu’un point gâchette (radiculopathie, prob articulaire…) et n’est donc pas spécifique au syndrome de dlr myofascial

Question 17

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Vrai ou faux? Le traitement des points gachettes dans le cas de céphalées cervicogéniques et de migraine est efficace pour réduire les symptômes pour 60 jours

Answer 17

Vrai

Question 18

Article : myofascial pain syndrome and their evaluation

Vrai ou faux : le syndrome de dlr myofascial est fréquent chez les patients avec fibromyalgie

Answer 18

Vrai et cela renforce l’idée que les points gâchettes sont l’‘expression d’une hyperalgésie secondaire (origine centrale)