3- Évaluation et analyse du rachis cervical - EF

Question 1

Nommer quelques maladies pouvant avoir un impact sur la condition cervicale actuelle ? (Condition associées)

Answer 1

-PAR
- SA
- syndrome de Reiter
- syndrome de Down
-Syndrome de Grisel

Question 2

Quels sont les impacts d’un traumatisme au niveau cervical ?

Answer 2

• dommages sévères aux articulations cervicales, déstabiliser la région crâniovertébrale
• causer des fractures
• endommager l’artère vertébrale ainsi que les muscles et organes entourant la colonne cervicale
• produire des lésions au SNC

Question 3

vrai ou faux: Il ne faut pas tenir compte si l’histoire de la condition est traumatique ou non- traumatique ?

Answer 3

Faux

Question 4

Quels sont les critère de risque faible de fracture du Canadien Cervical Spine Rule ?

Answer 4

1. être assis à l’urgence
2. AVM simple avec impact arrière
3. Peut marcher suite au traumatisme
4. Délai d’apparition de la douleur
5. Aucune douleur à la palpation des processus épineux
6. Rotation active d’au moins 45 ° de chaque côté

Question 5

Quel sont les critères de risque élevé de Fracture du Canadien Cervical Spine Rule ?

Answer 5

1. Âgé de plus de 65 ans
2. Mécanisme Traumatique dangereux
   3.Paresthésies aux extrémités

Question 6

Vrai ou faux: L’évaluation d’un patient ayant subit un traumatisme devra se faire du test le plus stressant au moins stressant pour sauver du temps ?

Answer 6

Faux: du moins stressant au plus stressant

Question 7

Quel est l’ordre générale d’évaluation d’un pt ayant subit un traumatisme? et quand référer au Md

Answer 7

1. Histoire/observation –> signe de fracture, SNC ou ischémie-vertébré- basilaire (IVB) = référer au Md.
2. Test neurologiques: (segmentaire, moelle , nerfs crâniens) –> signes SNC, nerfs crâniens = référer au Md.
3. Test de fracture: (mvt actifs, mvt résistés, compression) –> ROM diminué + spasme + faiblesse /dlr –> référer Md
4. stress ligamentaire Craniovertébral: test de stabilité (+)–> référer Md
5. Évaluation étourdissement VS IVB : singe ischémique –> référer Md

Question 8

Nommer les points à questionner concernant la douleur .

Answer 8

1. localisation
2. nature des symptômes
3. l’intensité
4. l’horaire
5. les facteurs qui provoquent, augmente ou diminue la dlr
6. la durée des symptômes de dlr

Question 9

Quel est la région où une douleur générée par le disque intervertébral peut référer ?

Answer 9

région thoracique haute

Question 10

Quel est la région où une douleur générée par les articulations zygapophysaires peut référer ?

Answer 10

Diapo13 pour les zones

Question 11

Quel est la région où une douleur générée par les nerf rachidiens peut référer ?

Answer 11

douleur au niveau du bras sur le trajet du nerf atteinte
souvent des douleur au niveau de la scapula

Question 12

Quel est la région où une douleur générée par les structures interépineuse peut référer ?

Answer 12

diapo15 pour les zones

Question 13

Quel est la région où un douleur générée par les muscles peut référer ?

Answer 13

diapo 16
exemple: dlr à la tête dû au muscle de la mastication, au muscle profond du cours (multifides) ou les trapèeze

Question 14

Quelles sont les raisons d’une imprécision de la localisation de la douleur ?

Answer 14

• la superposition des territoires de dlr référer
• les structures vertébrales ont une innervation multisegmentaires
• la convergence des afférences provenant des différentes structures innervées par un même segment vers un seul interneurone
• l’état de facilitation ou d’inhibition d’une corne dorsal

Question 15

Nommer quelques signes cardinaux du SNC.

Answer 15

Diapo 21
exemple:
paresthésie/anesthésie faciale
surdité profonde
déficits champs visuels

Question 16

vrai ou faux: L’évaluation des facteurs de risque d’un individu à présenter une problématique artérielle n’est pas importante ?

Answer 16

faux

Question 17

En quoi consiste l’évaluation du système vertébro-basilaire ?

Answer 17

reconnaître les signes et symptômes d’ischémies

Question 18

Quels sont les 5 D des signes et symptômes ischémiques ?

Answer 18

Dizzinesse (étourdissement)
diplopie
dysarthrie
dysphagie
«Drop attack»

Question 19

Quels sont les signes et symptômes d’une condition néoplastique ?

Answer 19

douleur nocturene
douleur continue
perte de poids non-désirée
sudation

Question 20

vrai ou faux: L’histoire n’est pas importante ?

Answer 20

faux: elle permet de mettre en évidence
- les red + yellow flag
- déterminer la sévérité,l’irritabilité et la nature des symptômes
- permet de mesurer l’impact fonctionnel de la condition

Question 21

Quels sont les systèmes à vérifier lors de la revue des systèmes ?

Answer 21

cardiorespiratoire
vasculaire
tégumentaire
neuromusculaire
musculosquelettique
cognitif

Question 22

Quels sont les test de dépistage neurologiques ?

Answer 22

clonus
babinsky
réflexes
myotomes
dermatomes
nerfs crâniens

Question 23

Nommer deux tests d’incapacités ?

Answer 23

1. Neck Disability index (NDI)
2. Patient-Specific Functionnal Scale

Question 24

À quoi serve les questionnaire d’incapacité ?

Answer 24

Statuer sur la dlr, la fonction et les incapacités relativement au patient.
mesurer le changement de la condition

Question 25

Quels sont les caractéristiques du neck disability index

Answer 25

• 10 rubriques
• indicatif du degré d’incapacité (% élevé = incapacité élevé)
• indicatif pour l’évolution de la condition : variation de 5 à 9 pts/50 –> changement significatif

Question 26

Quels sont les caractéristiques du patient-specific functionnal scale ?

Answer 26

• 3 activités que le pt trouve difficile à effectuer en raison des symptômes
• coter 0 à 10 l’incapacité pour chacune des activités
• moyenne des 3 = niveau de capacité
• résultat élevé = moins d’incapacité
• indicatif pour l’évolution de la condition: variante de 2,1/10 pts

Question 27

Vrai ou faux: en cervical pour avoir une instabilité il doit y avoir une hypermobilité ?

Answer 27

vrai

Question 28

À quoi sert les mouvements résistés ?

Answer 28

identifier:
une lésion musculaire (dlr et faiblesse)
une fracture (faible +++ et dlr)
un déficit de contrôle (diminution d’endurance)

Question 29

Quelles sont les conclusion sur le test d’endurance pour les muscles fléchisseurs du cou ?

Answer 29

• grande variabilité des valeurs entre hommes et femmes
• l’âge n’a que peu d’influence sur le temps de maintien

Question 30

Quelles sont les conclusion sur le test d’endurance pour les muscles fléchisseurs du cou ?

Answer 30

• une diminution du temps de maintient de la flexion cervicale est notée chez les patients avec une douleur cervicale

Question 31

À quoi sert le test de flexion crânio-cervicale ?

Answer 31

évaluer le contrôle neuromusculaire des muscles profonds cervicaux

Question 32

En quoi consiste l’examen neurologique pour la conductibilité ?

Answer 32

-ROT
-tests pour motoneurones supérieur
-myotomes (muscles clés)
-Dermatomes
-Nerfs crâniens

Question 33

Quels sont les réflexes ostéotendineux pertinent en cervical ?

Answer 33

C4: élévateur de la scapula
C5: deltoïde
C6:biceps/brachioradial
C7:triceps
C8:long extenseurs du pouce
T1:muscles hypothénare

Question 34

Quels sont les réflexes pour le motoneurones supérieur ?

Answer 34

• cutané plantaire (Babinski)
• clonus
• Hoffman
  -Hyperréflexie des ostéotendineux

Question 35

Quels sont les myotomes ?

Answer 35

C1,C2: court fléchisseurs et extenseurs de la tête
C3: flexion latérale cervicale
C4:élévateur de la scapula
C5: abducteur de l’épaule /rotation latéral
C6: fléchisseurs du coude/extenseurs du poignet
C7:extenseurs du coude/fléchisseurs du poignet
C8:extenseur du pouce
T1:muscles intrinsèques de la main

Question 36

En quoi consiste l’examen neurologique pour la mobilité ?

Answer 36

test de mobilité du tissu nerveux

Question 37

Quels sont les réponses possibles aux tests de mobilité du tissu nerveux ?

Answer 37

1. physiologiques : sensation normal de tension et d’inconfort
2. clinique: les symptômes ne sont pas ceux de consultation et une asymétrie de mobilité est notée
3. neurogénique: la reproduction des symptômes provient du système nerveux périphérique

Question 38

test spécifique: À quoi sert les compression et traction ?

Answer 38

• souvent un indicatif de la sévérité du problème
  test de prédiction d’une radiculopathie (traction)

Question 39

test spécifique: À quoi sert les mouvement combiné?

Answer 39

• augmenter les stress de tension et de compression sur les tissus, permettant ainsi de mettre en évidence une ou des structures plus susceptibles de produire les signes et symptômes.

test de spurling (Flexion lat. +rotation + extension) : critères pour une radiculopathie cervicale

Question 40

test spécifique: À quoi sert le test de flexion-rotation cervical?

Answer 40

• permet d’évaluer la mobilité de la région C0 à C2 en rotation
• différence >10° = bon indicatif diagnostique pour les céphalées cervicogéniques

Question 41

Étapes pour évaluer le risque d’IVB ?

Answer 41

• histoire et subjectifs (* partie la plsu importante)
• observation
  -pouls carotidien
• examen neurologique
  -tests de différenciation pour les étourdissements

Question 42

Quels est le but de la palpation ?

Answer 42

mettre en évidence :
- des zones particulières de douleur au niveau osseux et musculaire
- des changements au niveaux de la texture et de la température de la peau
-le tonus musculaire est aussi évalué par la palpation

Question 43

Quels sont les 3 catégories de désordres mécaniques cervicales ?

Answer 43

• déficit de mobilité
  -déficit de contrôle moteur
  -céphalée cervicogéniques

Question 44

Quels sont les types de déficits de mobilité ?

Answer 44

dérangement discal
dysfonction facettaire
dégénérescence segmentaire (spondylarthrose)

Question 45

Quels sont les symptômes commun de déficits de mobilité ?

Answer 45

-douleur central et/ou unilatéral
ROM limité + reproduction dlr
Possibilité de douleur au niveau des membres supérieurs associé

Question 46

quels sont les symptômes commun de déficits de contrôle moteur ? (instabilité vertébral)

Answer 46

histoire de trauma/whiplash
étourdissement/vomissement
maux de tête, difficulté de mémoire/concentration
hypersensitivité

Question 47

Quels sont les symptômes commun de céphalée cervicogénique ?

Answer 47

unilatéral douleur au cou non continue associer à des maux de tête (référer)
maux de tête précipité ou aggraver par les mvt de cou et les position soutenue.

Question 48

Quels sont les types de cervico-brachialgie ?

Answer 48

1. par compression discale (type molle)
2. pas compression (type dure)

Question 49

Quel est la cause d’une cervico-brachialgie type molle ?

Answer 49

hernie discale molle (nucléus, fragment discale )

Question 50

Quels sont les localisation possible d’un hernie lors d’une cervico-brachialgie de type molle ?

Answer 50

intraforaminal
postéro-latérale

Question 51

Quels est l’âge moyen d’une cervico-brachialgie de type molle ?

Answer 51

30-45 ans

Question 52

Quels est le type d’apparition d’une cervico-brachialgie de type molle ?

Answer 52

apparition subite

Question 53

Quels est l’âge moyen d’une cervico-brachialgie de type dure ?

Answer 53

50 à 65 ans

Question 54

Quels est le type d’apparition d’une cervico-brachialgie de type dure ?

Answer 54

apparition graduelle

Question 55

Quels mouvements augmentent les dlr d’une cervico-brachialgie de type molle ?

Answer 55

valsalva
flexion cervical
mouvement augmentant la tension neurale

Question 56

Quels mouvements augmentent les dlr d’une cervico-brachialgie de type dure ?

Answer 56

position et mouvements diminuant le foramen ou augmentant la tension sur la racine

Question 57

Quels sont les signes neurologiques d’une cervico-brachialgie de type molle ?

Answer 57

• Engourdissements et paresthésie possible
• ROT bicipital ou tricipital atteint
• Myotome tricept, biceps, deltoïde possible

Aucun étourdissement ou vertige

Question 58

Quels sont les signes neurologiques d’une cervico-brachialgie de type dure ?

Answer 58

atteintes motrices et des réflexes moins fréquentes
étourdissement/vertige possible
Atteinte sensitive principalement