7. BASES DE LA RESISTENCIA MICROBIANA

Question 1

Patógenos que preocupan por su resistencia

Answer 1

VIH
E.Coli
K. Pneumoniae
Tuberculosis
Malaria
S. Aureus

Question 2

Resistencia natural, primaria o intrínseca

Answer 2

Se desarrolla de forma natural en ausencia de mecanismos de presión de selección antimicrobiana
Predecible
Características de un grupo definido de microorganismos

Question 3

Resistencia secundaria o adquirida

Answer 3

• Trasforma microorganismos sensible en resistentes
• Impredecible
• Específico de cepas o estirpes completas

Question 4

Tipos de terapia AB (3)

Answer 4

• Profiláctico
• Empírico
• Terapéutico

Question 5

Resistencia S. Aureus

Answer 5

Meticilina - SARM
Vancomicina - VISA

Question 6

Resistencia Estreptococos spp

Answer 6

Vancomicina

Question 7

Resistencia S. pneumoniae

Answer 7

Penicilina

Question 8

Resistencia N. Gonorrhoeae

Answer 8

Cefalosporinas

Question 9

K. Pneumoniae

Answer 9

Carbapenemas

Question 10

Patógenos prioritarios I+D de AB

Answer 10

E - Enterococo
S - S. Aureus
C - Clostridium difficile (k.penumoniae)
A - Acinobacter
P - P. Aeruginosa
E - Enterobacter, E.Coli

Question 11

MDR: qué son y tipos

Answer 11

• Multirresistente
• XDR y PDR

Question 12

XDR

Answer 12

Ultrarresistente

Question 13

PDR

Answer 13

Panresistentes

Question 14

Bases genéticas de la resistencia (3)

Answer 14

• Modificación genética: transferencia genética vertical, ADN endógeno
• Adquisición de material genético nuevo: transferencia horizontal, ADN exógeno
• Genes de resistencia estaban presentes en el pool genérico

Question 15

Mecanismo de adquisición de resistencia

Answer 15

• Selección natural: presión selectiva

Question 16

Mecanismos enzimáticos de resistencia (2)

Answer 16

• Enzimas destruyen AB
• Alt de AB, añadiendo grupos químicos e inactivándolo

Question 17

Mecanismos de resistencia dirigidos a la diana celular (2)

Answer 17

• Adquieren gen distinto, alt de la diana
• Evita contacto diana-AB: disminución de la permeabilidad y bomba de eflujo

Question 18

Ejemplo de enzimas que degradan AB

Answer 18

• Inactivación de beta-lactámicos por beta-lactamasas: penicilinasas, cefalosporinas, carbapenemasas, monobactamasas
• Rompen el enlace amida

Question 19

Clasificación de beta-lactamasas (2)

Answer 19

• Bush Jacoby: funcional
• Ambler: secuencia de aminoácidos

Question 20

Genes que codifican las beta-lactamasas: nombre, localización y expresión

Answer 20

• Genes bla
• Cromosomales o elementos genéticos móviles
• Constitutiva (gram-) o inducida (gram+)

Question 21

Test complementarios de resistencia antibiótica: nombre

Answer 21

D’test

Question 22

Qué grupos funcionales se le añade a los antibióticos para inactivarlos (2)

Answer 22

• Amino y OH
• Grupos de acetilo, fosfato o nucleótido

Question 23

Enzimas que inactivan los aminoglucósidos

Answer 23

EMAG (enzimas modificadoras de aminoglucósidos)

Question 24

Enzimas que inactivan el cloranfenicol

Answer 24

Acetiltransferasa (gen CAT)

Question 25

Mecanismos de resistencia dirigidos a la diana celular (4)

Answer 25

- Mutaciones - Metilación de diana - Modificación del sitio diana - Adquisición de diana alternativa

Question 26

Mutaciones: tipos (4)

Answer 26

- Mut subunidad beta de RNApol (rifamicinas) - Mut en RNA23S - Mut en prot ribosomales (aminoglucósidos) - Mut en grasas y topopisomerasas (quinolonas)

Question 27

MLBS significado

Answer 27

Mutaciones en componentes ribosomales

Question 28

Metilación de dianas: ejemplo

Answer 28

Adquisición de metiltransferasas que metilan bases o ribosas del ARN 23S o ARN 16S (aminoglucósidos)

Question 29

Modificación del sitio diana: ejemplo y resistencia que confiere

Answer 29

- Modificación D-ala-D-ala por D-ala-D-lac - Resistencia a glucopéptidos (vancomicina) por adquisición de genes Van (en transposón Tn1546)

Question 30

Adquisición de una diana alternativa: ejemplo

Answer 30

SARM adquiere enzima PBP alt (esconde su serina) codif por mecA

Question 31

Mecanismos de disminución de la permeabilidad (2)

Answer 31

- Modificación de porinas - Engrosamiento de la pared celular

Question 32

Modificación de porinas: bact que lo usan, tipos

Answer 32

- Gram - - Disminución o no expresión y modificación de la estructura o secuencia

Question 33

Engrosamiento de la pared celular: AB al que afecta, en qué se observa y por qué se caracteriza

Answer 33

- Resistencia intermedia a la vancomicina - En SRAM y ERV - Sobreexpresión de enzimas responsables de la síntesis de la pared celular

Question 34

Bombas de expulsión o eflujo: localización en gram - y +

Answer 34

- Gram +: membrana plasmática - Gram -: estructuras complejas que atraviesan membrana plasmática y externa

Question 35

Bombas de explusión o eflujo: función principal y qué energía usa

Answer 35

- Expulsar al exterior los AB que entran - Energía del ATP o FPM

Question 36

Sinergia AB

Answer 36

cefpodoxima + clavulanato.

Question 37

Estreptococos resistentes a la penicilina y macrólidos (3)

Answer 37

grupo A (pyogenes), los del grupo B (agalactiae) y el pneumoniae