11.1. ESTAFILOCOCOS AUREUS Flashcards
Que le da el color dorado al SA
La producción de carotenoides
Coagulasa del SA
Coagulasa positiva (más virulento)
Ventajas de ser coagulasa positiva
Protección dentro del coágulo de fibrina, multiplicarse, evadir respuesta inmune y disolución en la diseminación
Porcentaje de personas colonizadas por el SA
- 30%: fosas nasales, nasofaringe, pliegues y vagina
- 15% permanente
Circunstancias para que una infección se desarrolle (2)
- Tener factores de virulencia
- Capacidad de evadir el sistema inmune
Procesos esenciales para el desarrollo de la infección (4)
- Adhesión a superficie mediante proteínas especializadas
-Colonización y multiplicación - Invasión
- Daño tisular por toxinas y enzimas
Factores de virulencia estructurales del SA (4)
- Cápsula y biopelícula
- Peptidoglicano
- Proteínas de adhesión
- Ácidos teicoicos y lipoteicoicos
Factores de virulencia enzimáticos del SA (4)
- Coagulasa
- Fibrinolisinas
- Nucleasas
- Lipasas
Factores de virulencia de toxinas del SA (4)
- TSST-1
- Toxinas exfoliativas
- Citolíticas
- Enterotoxinas
Cápsula del SA: ventaja, serotipos importantes y composición
- Facilita adherencia y dificulta fagocitosis por PMN
- 5 y 8 son 75% de las infecciones
- Polisacarídica
Biopelícula de los SA: ventajas, composición
- Facilita adherencia
- Monosacáridos, proteínas y pequeños péptidos
Peptidoglicano y enzimas asociadas: tipo y función
- Endotoxina
- Estimula pirógenos endógenos, activa el complemento, formación de IL-1 por monocitos y atracción de leucocitos (formación de abscesos)
Ácidos teicoicos y lipoteicoicos: estructura y función
- Polímeros de ribitol unidos por fosfodiéster conectados a membrana
- Antigénicos: adherencia a mucosas por fibronectina
Proteínas de adhesión a la superficie de SA (2)
- Proteína A
- Proteína del factor de agregación
Proteina A: a qué se une, función y utilidad
- Une a cadenas H de Fc de IgG
- Antigénica, antifagocitaria y anticomplemento
- Prueba diagnóstica: prueba de aglutinación
Proteína del factor de agregación: qué es y función
- Clumping factor (coagulasa de unión)
- Promueve conversión del fibrinógeno en fibrina (estafilococos se agregan)
A qué está anclado el ácido lipoteicoico
A la membrana citoplasmática
A qué está anclado el ácido teicoico
Al peptidoglicano
Coagulasa adherida
Convierte el fibrinógeno en fibrina
Coagulasa libre
Secretada por la bacteria, se une al factor de reacción de la coagulasa en el citoplasma y forma un complejo que convierte el fibrinógeno en fibrina
Factores enzimáticos de virulencia del SA
- Coagulasa
- Hialuronidasa
- Fibrinolisina
- Lipasas
- Nucleasas
- Beta-lactamasas
Hialuronidasa: función
Hidrolizado ac hialurónico del tejido conjuntivo
Liapsas: función
Hidrolizan lípidos permitiendo la diseminación del coco en tejido cutáneo y subcutáneo
Fibrinolisina: función
Disuelve los coágulos de fibrina
Nucleasas: función
DNasas que hidrolizan el ADN presente y lo licúa
Betalactamasas: función
Inactivación de betalactámicos
Citotoxinas de SA
- Alfa, beta, delta: hemolíticos
- Gamma y P-V: no hemolíticos
Citotoxina alfa: función
- Poros en erit, leucoc, fibrob
- Degradación parcial de hemoglobina: color verde
Citotoxina beta: función
- = células que alfa pero afecta a esfingomielina
- Degrada hemoglobina: claro o blanco
Citotoxina delta: función
Daño inespecífico sobre eritrocitos
Citotoxinas gamma y P-V: función
- Daño de leucocitos y macrofagos
- En conjunto: hemólisis
Leucocidina P-V: función
En SARM, importante en su virulencia
Que causasen las enterotoxinas
Intoxicaciones alimentarias
Enterotoxinas: características
- Termorresistentes: 100ºC x 30 min
- Resisten hidrólisis por enzimas gástricas y pancreáticas
Qué causan las enterotoxinas
Diarrea y dolor abdominal
Enterotoxina A
Mayoría de las intox alim
Enterotoxina B: qué produce y dónde se da
- Colitis pseudomembranosa
- Infecciones hospitalarias
Enterotoxinas C y D
Lácteos contaminados
Súperantigenos de SA
- Enterotoxinas
- Toxina del SST
- Toxina exfoliativa (sdr de piel escaldada)
Superantígenos: mecanismo de acción
No permiten que se separe el complejo entre el receptor T
(TCR) y el HLA-II, causando una estimulación continua de los linfocitos T y los macrófagos
Diferencia clave entre intoxicaciones alimenticias entre Salmonella y Estafilococos aureus
En Salmonella, la incubación es más larga (1-2 días) y hay más fiebre
Intoxicación alimentaria por enterotoxinas de SA: qué produce, periodo de incubación y de recuperación
- Dolores abdominales, diarrea, NO FIEBRE, pérdida de líquidos y nutrientes
- Incubación 1-6 horas
- Recuperación 24h
TSST-1: características: qué la codifica, a qué se asocia
- Termoestable
- Gen en cromosoma
- Uso de tampones vaginales súper absorbentes
SSSS: a quién afecta y qué lo produce
- Lactantes y niños pequeños
- ETA y ETB
SSSS: qué produce
Separación de las capas de la piel, causando ampollas y descamación
ETA: características y a qué se asocia el gen
- Termoestable
- Asocia a un fago
ETB: características y a qué se asocia el gen
- Termolábil
- Asocia a un plásmido
Transmisión de SA (3)
- Fómitos
- Heridas contaminadas
- Secreciones nasales
Dónde hay mayor incidencia de SARM
Ambiente comunitario
Principales bacterias que producen procesos supurativos
SA y estreptococos pyogenes
Enzimas que intervienen en los procesos supurativos
Enzimas hidrolíticas
Infecciones sistémicas por SA
- Bacteriemia
- Endocarditis
- Osteomielitis
Barreras defensivas contra SA en procesos supurativos
- Glándulas sebáceas
- Folículos pilosos
- Ac grasos
Mecanismos del SI para parar SA
- Barreras defensivas
- Microbiota
- Descamación de la piel
- Fagocitosis
Procesos supurativos de SA en dermis y epidermis (4)
- Foliculitis
- Forúnculos
- Ántrax
- Impétigo
Procesos supurativos de SA en hipodermis y tej subcutáneo (3)
- Celulitis
- Erisipela
- Piomiositis
Proteína del factor de agregación: qué es y función
- Clumping factor (coagulasa de unión)
- Promueve conversión del fibrinógeno en fibrina (estafilococos se agregan)
Características de las enterotoxinas
Preformada, no huele mal, no sabe mal ni cambia de color
Alimentos que se contaminan con mayor frecuencia (3)
- Carnes elaboradas (sal)
- Ricos en proteínas: bollos de cmaíz rema y helados
- Alimentos procesados (sal)
Por qué se produce la intoxicación alimentaria por SA
- Infecciones cutáneas
- Portadores con colonización asintomática de la nasofaringe
Periodos de incubación y recuperación de la enterotoxina
- 1-6h
- 24-48h
Diagnóstico de intoxicación alimentaria por SA
- Clínica
- Detección de microorganismo en alimento
- Detección de enterotoxina
Tratamiento de las intoxicaciones alimentarias por SA
- No AB, es autolimitada
- Aliviar espasmos abdominales y reposición de líquidos
- Ac neutralizantes, protegen poco tiempo
Enterocolitis pseudomembranosas por SA: manifestaciones (3)
- Diarrea acuosa, espasmos abdominales y fiebre
Enterocolitis pseudomembranosas por SA: tipo de enterotoxina
Enterotoxina B
Enterocolitis pseudomembranosas por SA: diagnóstico
Confirmar presencia de SA en heces + leucocitos +placas ulceradas blancas en colon
SSSS: evolución (4)
- Eritema peribucal en punto
- Vesículas cutáneas o ampollas sin SA ni leucocitos
- Signo Nikolsky +
- Generan Ac neutralizantes: autolimitada 4-5 días
SSSS: capas que afecta
Epidermis (granuloso), no deja cicatriz
SSSS: pacientes
Niños menores de 1 año o lactantes
SSSS: quien lo produce
Toxina exfoliativa A o B
SSSS: dónde coloniza (2)
- Piel (cordón umbilical)
- Mucosas
SSSS: manifestaciones clínicas (2)
- Localizada (cara): impétigo ampolloso
- Generalizada
Impétigos ampolloso o pénfigo neonatorum: características
Forma localizada y leve del SSSS
Impétigos ampolloso o pénfigo neonatorum: qué lo produce
- Diseminación de las toxinas exfoliativas alrededor de una herida colonizada por SA
Impétigos ampolloso o pénfigo neonatorum: características de las ampollas
Llenas de SA y leucocitos: infeccioso
Impétigos ampolloso o pénfigo neonatorum: pacientes
Niños pequeños, fácil transmisión
SST: quién lo produce
SA productora de TSST-1
SST: a qué se asocia
Al uso de tampones de alta absorción
SST: quién lo produce si no asociada a la menstruación
Enterotoxina B y C: SST no menstrual
SST: manifestaciones clínicas (2)
- Fiebre, hipotensión, exantema difuso, descamación de la piel manos y pies
- Afectación multiorgánica
SST: forma grave y manifesataciones
Púrpura fulminante: extensas lesiones purpurinas en piel, fiebre, hipotensión, CID
Bacteriemia por SA: manifestaciones (2)
- Fiebre
- Hipotensión
Endocarditis por SA: incidencia
80-90% de endocarditis
Neumonía por SA: manifestaciones (2)
- Por aspiración de secreciones bucales
- Diseminación hematogéna a partir de bacteriemia o endocarditis
Empieza por SA: incidencia
Afecta 10% pacientes con neumonía, SA en 1/3 de los casos
Artritis sépticas por SA: incidencia
Principal causa en niños pequeños y adultos
Artritis sépticas por SA: predisposición
- Afectación articular previa
- Inyecciones intraarticulares
Artritis sépticas por SA: manifestaciones
- Dolor
- Eritema
- Secreciones purulentas
Osteomielitis: origen
- Foco primario
- Vía hematógena
- Qx de hueso
- Traumatismo
Osteomielitis: a quién afecta
- Niños: huesos largos
- Adulto: vértebras
