12.1. ESTREPTOCOCOS GENERALES Y SPY Flashcards
Cultivo de estreptococos
Agar sangre: necesitan factor 10 y 5
Características
- Oxidasa y catalasa negativos
- Anaerobios facultativos
- Crecimiento capnofílico
Localización
Biota saprófita de la boca, piel, intestino y tracto respiratorio superior de los humanos
Tipo de fermentación
Carbohidratos, prod ac láctico
SPY: enfermedades que produce (2)
Infecciones supurativas y no supurativas
SAG: enfermedades que produce (2)
Meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en mujer
SPN: enfermedad que produce
Neumonía adquirida en la comunidad
SVI: enfermedades que produce (2)
- Endocarditis
- Abscesos dentales
SMU: enfermedad que produce
Caries dental (producen extraño a partir de sacarosa y facilita su adherencia)
Sistemas de diferenciación de las especies de estreptococos (3)
- Serogrupos de Lancefield
- Patrones hemolíticos
- Pruebas bioquímicas
- Presentación clínica
Serogrupos de Lancefield: en qué se basa y tipos
- Ag de membrana celular
- De A a W
Patrones hemolíticos: tipos
- Completa: beta (halo claro)
- Incompleta: alfa (halo verde x paso a metahemoglobina)
- Ausente: gamma
Pruebas bioquímicas para la clasificación de los estreptococos (2)
- Tolerancia a la sal
- Sensibilidad a la optoquina y bacitracina
Clasificación de los estreptococos según su presentación clínica
- Orales
- Entéricos
- Piógenos
Cómo se denominan los estreptococos alfa-hemolíticos
Viridians (pigmento verde por hemólisis parcial)
Estreptococos según su clasificación en el sistema de Lancefield (3)
- A: SPY
- B: SAG
- D: estreptococos bovis
SPY: factor de virulencia más importante
Proteína M (asociada a la capa de peptidoglicano)
SPY: composición de la cápsula
Ácido hialurónico (no virulento, es = al nuestro)
SPY: sensibilidad a AB
Penicilina
SPY: tipo de toxinas que produce y qué pueden causar
- Exotoxinas
- Shock tóxico
SPY: factores que necesita para crecer (2)
- Factor 5 (NAD)
- Factor 10 (hemina)
SPY: componentes de la envoltura celular y funciones (4)
- Proteína M: virulencia
- Carbohidrato de grupo: identificar especies
- Proteína F: unión a cel epit (+ ac lipoteicoico)
- Ac. hialurónico: fagocitosis y penetración
Tipos de proteína M
MI y MII
SPY: enfermedades de cepas que expresan MI y MII (2)
Glomerulonefritis y procesos supurativos
SPY: enfermedad de cepas que expresan MI
Fiebre reumática (complicación de la faringitis bacteriana)
SPY: métodos de evasión de la respuesta inmune
- Cápsula evita fagocitosis
- Inhibición de vía alternativa (C3b) mediante prot M
- C5a peptidasa protege de eliminación
SPY: factores de virulencia
- Exotoxina pirógena de estreptococos o toxina eritrogénica
- Estreptolisina O y S o hemolisinas
- Estreptoquinasa (A y B)
- Hialuronidasa
- Estreptodornasa
Toxina eritrogénica: adquisición, tipos, mecanismos de acción
- Lisogenización de un fago
- A,B,C,F
- Superantígenos
Toxina eritrogénica: manifestaciones clínicas (3)
- Fascitis necrosante
- SST estreptocócico
- Exantema en pacientes con escarlatina
Estreptolisina O: mecanismo de acción, inhibición
- Lisa eritr, leucos y plaquetas causando respuesta inmune: ASLO (depende O2)
- Inhibición irreversible por colesterol
Estreptolisina S: mecanismo de acción
- Lisa eritr, leuco, plaquetas: no inmunogenica
- Responsable beta-hemólisis
Estreptoquinas Ay B: mecanismo de acción
- Degradación plasminógeno en plasmina y fibrina y fibrinógeno (tipo B): rápida diseminación
- Antigénica: marcadora de infección
Estreptodornasa: mecanismo de acción, tipos
- ADNasa que reduce viscosidad del pus
- A-D
- Antigénica: antiDNAsa B es marcador
SPY: infecciones supurativas (7)
- Faringitis
- Escarlatina
- Pioderma
- Erisipelas
- Celulitis
- Fascitis necrosante
- SST estreptocócico
SPY: infecciones no supurativas
- Fiebre reumática (MI)
- Glomerulonefritis aguda (MII y M
I)
Fiebre reumática: síntomas (3)
- Pancarditis
- Artralgias o artritis
- Inflamación de vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos
Glomerulonefritis aguda: síntomas (5)
- Inflamación aura de glomérulos renales
- Edema
- Hipertensión
- Hematuria
- Proteinuria
SPY: vías de transmisión
- Secreciones respiratorias de bucofaringe
- Contacto directo con piel
Faringitis por SPY: pacientes, periodo de incubación
- Niños, 5-15 años, lactantes y adultos
- 2-4 días
Faringitis por SPY: síntomas
- Fiebre
- Dolor de garganta
- Cefalea
- Malestar general
- Placas
- Linfadenopatía cervical
Faringitis por SPY: transmisión
Persona-persona por gotas respiratorias
Escarlatina por SPY: etiopatogenia
SPY es lisogenizado por un fago que le transfiere el gen de al toxina pirógena
Escarlatina por SPY: evolución
- Exantema eritematoso difuso que comienza e el tórax y se propaga a extremidades (respeta zona peribucal)
Escarlatina por SPY: característica
Líneas de Pastia
Escarlatina por SPY: qué le pasa a la lengua
- Cubierta por exudado blanco
- Se descama
- Lengua roja y desnudada (aframbuesada) (es dx clínico)
Pioderma: pacientes
Niños con poca higiene
Pioderma: evolución
- Mácula
- Pápula
- Vesícula con SPY
- Seca
- Pus
Pioderma: localizaciones típicas (3)
- Brazos
- Cara
- Piernas
Erisipela: síntomas
- Piel elevada
- Dolor
- Inflamación
- Eritema
Erisipela: qué la precede
Infección respiratoria o cutánea
STSS: qué lo produce
Toxina pirógena A y C
STSS: síntomas (9)
- Inflamación de partes blandas
- Dolor
- Escalofríos
- Malestar general
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Diseminación sistémica
- Muerte si no tto
Bacteriemia: qué la produce (2)
Infecciones previas: fascitis necrotizantes y STSS
Fiebre reumática: mecanismo de acción y a qué da lugar
- Desencadenan intensa respuesta de Ac
- Depósito complejos Ag-Ac
- Pancarditis, cardiopatía reumática, artralgia, artritis
Fiebre reumática: qué la producen
Infecciones repetitivas sin tto
Fiebre reumática: incidencia
- Más en faringitis estreptocócicas graves
- Tb en infecciones leve o asintomática
Fiebre reumática: cuadro clínico (4)
- Fiebre
- Artritis
- Nódulos inflamados
- Cardiopatías
Fiebre reumática: diagnóstico (3)
- Cultivo de exudado faríngeo en agar sangre: halo claro
- Determinación del grupo A
- Análisis sanguíneo: Ac antiASLO, antiDNasa o antihialuronidasa
Glomerulonefritis aguda: qué la puede provocar (2)
Infección faríngea (tras 10 días) o cutánea (tras 3 meses)
Glomerulonefritis aguda: síntomas (4)
- Edema
- Hipertensión
- Hematuria
- Proteinuria
Glomerulonefritis aguda: características
Autolimitada, se cura en una semana
Diagnóstico de infección por SPY: análisis microbiológico (4)
- Toma de muestras
- Observación directa al microscopio (no útil en infecciones faríngeas pq están de normal)
- Cultivo en agar-sangre
- Prueba de la catalasa -
Condiciones ideales d e cultivo para SPY (4)
- Agar-sangre
- Ambiente capnófilo
- 37ºC
- 24-48h
Características de la colonias de PSY
Color banco-grisáceo y rodeada de zona clara
PSY: sensibilidad a AB
Bacitracina
Prueba PYR: cómo funciona
- Detecta la presencia de enz PYR exclusiva de grupo A
- Es positivo si rojo
Detección específica de grupo: pruebas (3)
- Test de antígenos (inmunocromatografía)
- Pruebas de aglutinación
- PCR
Métodos de detección indirecta de SPY: qué detectan
Detectan los Ac mediante análisis de sangre
Métodos de detección indirecta de SPY (3)
- Ac antiprotM
- Ac antiASLO
- Ac antiDNasa B (tras pioderma)
En qué situaciones es útil detectar Ac antiASLO
En faringitis, no infecciones cutáneas (el colesterol inhibe SLO)
SPY: tto
Penicilina
