7 - Anestésiques généraux injectables Flashcards
Agents anesthésiques injectables GABAergiques
Barbituriques
Propofol
Étomidate
Alfaxalone
Agents anesthésiques injectables anti-glutamatergiques
Kétamine
Tilétamine
Agents anesthésiques injectables a2-adrénergiques
Médétomidine
Xylazine
Romifidine
Nommer 2 avantages à l’utilisation d’une anesthésie aux injectables
Procédure plus rapide = moins stressant que les agents administrés par inhalation
Visualisation des voies respiratoires supérieures pour des examens ou des chirurgies
Par rapport aux indications à l’utilisation d’une anesthésie aux injectables :
- Large volume de distribution et réveil est associé à la _________ et métabolisme des agents
- Difficulté d’ajustement de la ________ anesthésique et le réveil des animaux
- Substances ________
Redistribution
Profondeur
Contrôlées
VF : Les agents GABAergiques sont des modulateurs allostériques des R-GABA
V
Définir Modulateur allostérique du R-GABA-a
Modulation de la sensibilité du R au GABA-a = ouverture prolongée du canal Cl- = hyperpolarisation
Effets des barbituriques sur le SNC, syst cardio-vasculaire, respiratoire et digestif
- SNC • Dépression globale
- Cœur • INO- = dim tension = CHRONO+ indirect (riposte baroréflexe)
- Respiratoire • Dépression (apnée)
- Digestif • Dépression sphincters (cardia : vomissement, régurgitation)
Principales utilisations des barbituriques
Agent d’induction anesthésique
Anticonvulsivant
Euthanasie
VF : Barbituriques sont des alkyles
V
Effets du propofol sur le SNC, syst cardiovasculaire, respiratoire et musculaire
- SNC • Dépression et dim pression intra-crânienne
- Cœur • INO- + dim résistance périphérique = hypotension (dans riposte baroréflexe)
- Respiratoire • Dépression = hypercapnie et acidose chez chien non-ventilé
- Muscle • Excellente myorésolution, mais parfois myoclonies
VF : Propofol utile pour les animaux souffrant de maladies du SNC
V
Quelles sont les contre-indications du Propofol
Métabolisme ralenti chez chien gériatrique et le Levrier (temps de récupération + longue)
Risque de dommages oxydatifs hématies (globules rouges) chez chat si utilisation en induction et maintien
Effets de l’étomidate sur le SNC, syst cardiovasculaire, musculaire, endocrinien et comme analgésique
- SNC • Dépression et dim flux sanguin cérébral et pression intra-crânienne
- Cœur • Modifications hémodynamiques minimales
- Muscle • Mauvais myorésolution. Utilisation en association avec BDZ recommandée
- Analgésie • Mauvais analgésie
- Endocrinien • Dim cortisol si utilisation LT = risque morbidité-mortalité
VF : L’étomidate en bolus IV permet une induction rapide, idéal pour sujet avec instabilité cardiovasculaire
V
VF : L’alfaxalone a un effet analgésique
F
Effets de l’alfaxalone sur le SNC, syst cardiovasculaire, syst respiratoire et musculaire
- SNC • Dépression et dim flux cérébral et pression intracrânienne
- Cœur • Dim résistance périphérique
- Respiratoire • Dépression = risque hypercapnie et acidose pr ceux non-ventilés
- Muscle • Bonne myorésolution
VF : L’alfaxalone est une bonne alternative au propofol pour le Levrier
V
VF : On va préférer l’alfaxalone aux anesthésiques gazeux/volatiles pr le maintien de l’anesthésie pr des procédures <30 min
V
VF : Les R-NMDA sont responsables de la phase lente des potentiels post-synaptiques excitateurs
V
Compléter la phrase :
Les antagonistes des R-NMDA sont des anesthésiques ________
Dissociatifs
Nommer les antagonistes des R-NMDA
Phencyclidine
Kétamine
Tilétamine
Effets des anesthésiques dissociatifs sur le SNC, syst cardiovasculaire, respiratoire et musculaire
SNC • Dissociation des syst thalamo-cortical et limbique -> conscience altérée avec sujet en éveil mais qui ne réagit pas aux stimuli nociceptifs (catalepsie)
Cœur • Stimule
Respiratoire • Dépression = risque hypercapnie, surtout en association avec autres anesthésiques
Muscle • Mauvais myorésolution. Associer sédatifs ou tranquillisants
Quelles sont les indications pour l’utilisation des anesthésiques dissociatifs ?
Contention chimique
Induction rapide d’anesthésie
Analgésie
VF : Effets indésirables/contre-indications des anesthésiques dissociatifs :
- Augm pression intracrânienne
- ECGs epileptiformes (chez sujet avec historique de convulsion)
- Possible hallucinations au réveil
V
VF : Les agents a2-adrénergiques sont doués de propriétés dépressives du SNC par une action a2-sympathomimétique spécifique
V
Effets des agents a2-adrénergiques sur le SNC, syst cardiovasculaire, respiratoire, musculaire et gastro-intestinal
- SNC • Sédation et analgésie profondes
- Cœur • Réponse bi-phasique
1- Dim NE = hypertonus parasympathique (ino-, chrono- et dromo- : bradycardie) et stim non-spécifique a1 = vasoconstriction périphérique (augm pression artérielle)
2- Dim NE = dim résistance périphérique et hypotension - Respiratoire • Dim FR = hypercapnie et hypoxie
- Muscle • Bonne myorésolution. Attention si utérus gravide pcq contractions possibles
- Gastro-intestinal • Vomissement 90% Fe et 30% Ca
Quelles sont les indications sur l’utilisation des agents a2-adrénergiques
Sédation et contention chimique
Analgésie
Émétique chez chat
3 antagonistes compétitifs des R a2-adrénergiques
Yohimbine
Tolazoine
Atipamezole
