4 - Pharmacologie du système nerveux autonome Flashcards
Quel type de système nerveux assure le contrôle et la régulation des grandes fonctions vitales (digestion, respiration, circulation, reproduction)?
Système nerveux autonome
Nerfs centripètes ou centrifuges : Lesquels ont une importance capitale en pharmacologie? (Ils innervent le coeur, les muscles lisses et les glandes, qui constituent les effecteurs.)
Nerfs centrifuges
Quelles sont les différences entre les fibres pré-ganglionnaires ortho-sympathiques et parasympathique?
Orthosympathique : fibres pré-ganglionnaires sont courtes et les fibres post-ganglionnaires longues.
Parasympathique : fibres pré-ganglionnaires sont longues et les fibres postganglionnaires courtes.
Quel neurotransmetteur est utilisé par toutes les fibres pré-ganglionnaires, sympathiques et parasympathiques?
Acétylcholine
Quel est le neurotransmetteur des fibres :
a) parasympathiques post-ganglionnaires?
b) postganglionnaires sympathiques?
a) acétylcholine
b) noradrénaline
Quels sont les 2 systèmes végétatifs? (Qui font partie du système nerveux autonome)
Sympathique (des fois c’est ortho-sympathique, mais ça veut dire la même chose) et para-sympathique
VF : Un organe peut être innervé seulement par un des 2 systèmes végétatifs (sympathique ou parasympathique).
Faux, il peut l’être par l’un ou l’autre, ou bien les deux ensemble
Quel est le mot qui désigne un degré de fonctionnement permanent basal
de l’un des systèmes végétatifs?
Tonus
Complétez la phrase par vagal ou orthosympathique : Il existe un tonus (…) au niveau du coeur et un tonus (…) au niveau des vaisseaux.
Il existe un tonus vagal au niveau du coeur et un tonus orthosympathique au niveau des vaisseaux.
VF : Dans le cas où un organe est innervé par les deux systèmes végétatifs, leurs effets sont en général opposés.
Vrai
Le coeur possède une double innervation autonome parasympathique et orthosympathique. Au repos, quel tonus (modérateur parasympathique ou accélérateur orthosympathique) l’emporte?
modérateur parasympathique
Je ne crois pas que ce soit full pertinent, mais quand même intéressant : Le diamètre pupillaire actuel (au repos je crois) est dû à un équilibre entre les deux systèmes végétatifs.
Wow
Quel type d’innervation (sympathique/parasympathique) cause la
contraction du muscle de la paroi de la vessie (muscle detrusor) et mécaniquement l’étirement des sphincters de la vessie et donc cause la contraction de la vessie et son évacuation (miction)?
Parasympathique
Quel type d’innervation (sympathique/parasympathique) se fait via le nerf hypogastrique, cause la relaxation des muscles lisses du detrusor et la contraction du sphincter de muscles lisses de la
vessie et permet le stockage de l’urine?
Sympathique
Comment nomme-t-on le domaine qui consiste en l’ensemble des neurones dont le médiateur chimique est la noradrénaline , ainsi que par les cellules capables de libérer de l’adrénaline?
Domaine adrénergique
Après la fixation de la NE aux récepteurs adrénergiques, que devient la NE? (Que se passe-t-il avec la NE?)
Recaptée à 90% et restockée
ou
Inactivée par 2 enzymes : MAO ou COMT
La synthèse de la NE se fait à partir de quelle molécule?
Tyrosine
VF : Les récepteurs adrénergiques sont tous de type métabotrope.
Vrai
Métabotropes = ne contiennent pas de canaux ioniques, les récepteurs métabotropes sont couplés à une protéine G
Les récepteurs adrénergiques α1 et β sont excitateurs ou inhibiteurs?
Excitateurs
Le récepteur adrénergique α2 est excitateur ou inhibiteur?
Inhibiteur
Récepteurs adrénergiques α1, α2 et β : lesquels sont pré-synaptiques? Post-synaptiques?
α1 et β : post-synaptiques
α2 : pré-synaptiques et post-synaptiques
Quelle est la réponse physiologique à une stimulation des récepteurs :
a) alpha1?
b) alpha2?
c) bêta1?
d) bêta2?
a) constriction veines et artérioles
b) inhibe sécrétion NE dans le SNC
c) coeur (ionotrope, chronotrope) + libération rénine
d) dilatation bronches et vaisseaux
Comment nomment-on les substances capables de stimuler les récepteurs adrénergiques?
Agonistes
Comment nomme-t-on les substances qui diminuent ou suppriment la stimulation des récepteurs adrénergiques?
Antagonistes
Qu’est-ce qu’un sympathomimétique direct? Indirect?
Direct : stimule directement les récepteurs adrénergiques
Indirect : n’agissent pas directement sur les récepteurs adrénergiques, mais plutôt sur les mécanismes de synthèse et libération des catécholamines
Pharmacocinétique de la noradrénaline :
1 - Où est-elle détruite?
2 - Peut-elle franchir la barrière hémato-encéphalique?
3 - Comment est-elle métabolisée? Rapidement, lentement?
1 - Dans le tube digestif
2 - Ne franchit pas la barrière HE par IV
3 - métabolisée rapidement par COMT et MAO
Pharmacodynamie de la noradrénaline :
effets α1 vs β1, lequel est plus puissant, et lequel moins puissant?
Essentiellement
effets α1 puissants faibles effets β1
Quels sont les effets cardiovasculaires de la noradrénaline?
Vasoconstriction intense au niveau capillaire et post -capillaire
Nommer un autre effet α1 de la noradrénaline qui n’est pas cardiovasculaire.
Contraction de l’utérus
VF : La noradrénaline est utilisée en perfusion pour les chocs par vasoplégie.
Faux, elle a été abandonnée à cause de l’ischémie périphérique et viscérale qu’elle provoque
Nommez un autre sympathomimétique direct à effets α1 que la noradrénaline.
Phényléphrine
Quels sont les effets de la phényléphrine?
Vasoconstriction
Contractions utérines
Mydriase (aug. diamètre pupille)
Stimulation de la vigilance
Avec quoi les phényléphrines peuvent-ils être utilisés (ce qui limite la diffusion et allonge la durée d’action de ce qu’on cherche)?
Avec des anesthésiques locaux
Comment se nomme le médicament, de type phényléphrine, qui assure la rétraction utérine après la délivrance?
Méthylergométrine
Quel est l’effet général des sympathomimétiques directs à effets α2?
Empêche la libération de noradrénaline
Nommez 3 sympathomimétiques directs à effets α2.
Détomidine , Romifidine , Xylaxine
Quels sont les effets de la détomidine, romifidine et xylazine?
Sédation
Myorelaxation + analgésie viscérale
Anxiolyse
Adrénaline :
1 - Elle est détruite où?
2 - Absorbée où?
3 - Franchit la barrière hémato-méningée?
4 - Comment est-elle métabolisée? Rapidement, lentement?
1 - Dans le tube digestif (comme NE)
2 - Muqueuses et sous-cut
3 - Non (comme NE)
4 - Rapidement par COMT et MAO (comme NE)
Effets de l’adrénaline a/n :
1 - Du coeur?
2 - Des vaisseaux?
1 - Effets chronotropes et ionotropes positifs (tachycardie et aug débit cardiaque)
2 - Vasoconstriction dans territoire alpha (cutané, muqueux, rénal), vasodilatation territoire bêta (musculaire, mésentérique et hépatique)
VF : Les récepteurs β sont plus sensibles à l’adrénaline que les α.
Vrai
Quels sont les effets de l’adrénaline sur les muscles lisses?
Bronchodilatation
Inhibition du péristaltisme intestinal avec contraction des sphincters (α et β)
Mydriase active (α)
Contractions utérines (α)
L’adrénaline est rarement employée en thérapeutique, mais elle est disponible pour une condition en particulier, quelle est-elle?
Choc anaphylactique
Isoprénaline = Sympathomimétiques directs à effets β1 et β2
1 - Absorbée par l’intestin?
2 - Métabolisme via quelle voie?
3 - Franchit la barrière hémato-méningée?
1 - Non
2 - Voie des catécholamines
3 - Non