6 - Anesthésiques volatiles

Question 1

7<4weee(Merci Dou)
Les anesthésiques volatiles sont processés comment?

Answer 1

Absorbés et éliminés par les poumons, sans tranformation
(Transformation minimale par les CYP450 du foie).

Question 2

VF: l’ajustement est lent et prédictible des niveaux systémiques

Answer 2

FAUX: rapide et prédictible

Question 3

L’équilibre rapide se fait au niveau des _ _ _ _ _ et du SNC

Answer 3

Alvéoles pulmonaires

Question 4

Pour être utilisés, ces agents exigent quoi?

Answer 4

Des transporteurs incluant l’oxygène

Question 5

Qui suis-je? État gazeux d’une substance qui à température et pression 1 atm de la pièce est un liquide.

Answer 5

Vapeur

Question 6

Answer 6

Je sais pas si c’est pertinent…

Question 7

La profondeur de l’anesthésie dépend de quoi?

Answer 7

De la pression partielle du gaz dans le SNC (effet proportionnel à la quantité de gaz inspirée)

Question 8

Comment on maintient la pression partielle dans SNC?

Answer 8

En faisant varier la pression partielle inspirée

Question 9

Puisqu’il est difficile (voire impossible) de calculer la pression partielle dans le SNC, comment on approxime Psnc?

Answer 9

Avec la pression partielle alvéolaire (Palv)

Question 10

Qui suis-je? Contribution relative de l’agent anesthésique à la pression totale du mélange gazeux présente dans l’alvéole

Answer 10

Pression partielle alvéolaire

Question 11

Qu’est-ce que le MAC?

Answer 11

• Minimal Alveolar Concentration
• Pression partielle alvéolaire qui inhibe la réponse suite à une incision chirurgicale chez 50% des patients

Question 12

VF: la puissance d’un anesthésique inversement proportionnelle à sa
MAC

Answer 12

VRAI

Question 13

VF: l’effet analgésique est proportionnel à la MAC

Answer 13

FAUX: non-proportionnel

Question 14

La population répond de façon homogène par rapport à la dose requise pour perdre la sensibilité à quoi?

Answer 14

1. La pression du trapèze
2. Incision cutanée
   HAHA j’avais tu pas compris pareil

Question 15

La population réagit de façon moins homogène à quoi?

Answer 15

À la perte de sensibilité à l’intubation
Again: sorry about that

Question 16

2 points négatifs aux anes. volatiles?

Answer 16

1. Pas d’antagonistes connus
2. Faible marge entre niveau d’anesthésique pour une chirurgie et une dose létale

Question 17

Qu’est-ce qui détermine les caractéristiques PK/PD d’un anesthésique?

Answer 17

La solubilité

Question 18

Qui suis-je? Je définis comment un composé se répartit entre différentes phases

Answer 18

Coefficient de partage

Coefficient λhuile/gaz
Je comprends pas ben ben ce que ça veut dire

Question 19

Quelle est la règle de Meyer-Overton?

Answer 19

La puissance d’un agent anesthésique est proportionnelle à son coefficient de partage huile/gaz

Question 20

Un anesthésique avec un coefficient λhuile/gaz élevé est plus ou moins puissant ?

Answer 20

Plus puissant

Question 21

On a ces deux formules là et je sais pas vraiment quoi dire là dessus

Answer 21

1. MAC ≈ 1.3/λhuile/gaz
2. Coefficient λsang/gaz

Question 22

Un anesthésique avec un petit coefficient λsang/gaz a un temps d’induction et de récupération plus lent ou plus rapide?

Answer 22

Plus rapide

Question 23

VF: En général, un anesthésique qui a une induction rapide (petit λsang/gaz) a une faible puissance (petit λhuile/gaz), et vice-versa.

Answer 23

VRAI

C’est écrit: Compromis entre λsang/gaz et λhuile/gaz

Question 24

Halothane:
1. Puissance?
2. Induction-récupération?

Answer 24

1. Élevée
2. Tardive

Question 25

Halothane:
1. Toxicité?
2. Autre potentiel effet secondaire?

Answer 25

1. Métabolisme hépatique extensif (40% dose): hépatotoxicité (adduits proteines-acide trifluoroacétique)
2. Mutation canal Ca2+ du réticulum sarcoplasmique : hyperthermie maligne (gène hal chez le porc Landrace)

Question 26

Isoflurane: avantage?

Answer 26

Compromis puissance / délai d’induction

Question 27

Isoflurane: métabolisme?

Answer 27

• Peu métabolisé (0,17%)
• Anesthésique volatile le plus populaire

Question 28

Méthoxyflurane:
1. Induction et récupération?
2. Toxicité?

Answer 28

1. Lentes
2. Néphrotoxique: rarement employé même si analgésique

Question 29

Sévoflurane
1. Induction et récupération?
2. Pourquoi peu utilisé?

Answer 29

1. Rapides
2. Peu économique: encore peu utilisé