7-8. Parasimpaticomiméticos Y Parasimpaticolíticos Flashcards
¿Cuáles son los tipos de receptores colinérgicos?
Nicotínicos (Nn y Nm) y Muscarínicos (M1-M5)
Los receptores nicotínicos están ubicados en ganglios autónomos y en la placa neuromuscular, mientras que los muscarínicos se encuentran en órganos efectores del sistema parasimpático.
¿Qué son los parasimpaticomiméticos?
Fármacos que estimulan el sistema parasimpático
Pueden actuar directamente sobre receptores muscarínicos/nicotínicos o indirectamente inhibiendo la acetilcolinesterasa.
Ejemplo de un agonista muscarínico y su uso clínico.
Pilocarpina: Uso en glaucoma y síndrome de Sjögren
Estimula secreciones.
¿Qué es la neostigmina y para qué se utiliza?
Inhibidor de la acetilcolinesterasa utilizado para miastenia gravis y reversión de bloqueo neuromuscular
Actúa indirectamente aumentando la acetilcolina en la sinapsis.
¿Cuáles son los efectos adversos clave de los parasimpaticomiméticos?
SLUDGE:
* Salivación
* Lagrimeo
* Urinación
* Defecación
* Gastric upset
* Emesis
También pueden causar bradicardia, broncorrea y broncoespasmo.
¿Qué es la crisis colinérgica y cómo se trata?
Intoxicación con organofosforados
Se trata con atropina y pralidoxima para reactivar la acetilcolinesterasa.
¿Qué características tiene la fisostigmina?
Cruza la barrera hematoencefálica, duración intermedia, se metaboliza rápidamente
Actúa en el SNC y se utiliza como antídoto en intoxicaciones por anticolinérgicos.
¿Cuándo se prefiere la piridostigmina?
Manejo a largo plazo de miastenia gravis
Tiene una acción más prolongada que la neostigmina y menos efectos adversos en el SNC.
¿Cuál es el uso clínico de edrofonio?
Diagnóstico de miastenia gravis
Aumenta la cantidad de acetilcolina en la sinapsis, mejorando temporalmente la contracción muscular.
¿Qué son los parasimpaticolíticos?
Fármacos que bloquean receptores muscarínicos
Inhiben la acción parasimpática.
Ejemplo de un parasimpaticolítico y su uso.
Atropina: Uso en bradicardia y en intoxicación por organofosforados
También se usa para midriasis en exploración oftálmica.
¿Cuáles son algunos efectos adversos de los parasimpaticolíticos?
Taquicardia, sequedad de boca, retención urinaria, visión borrosa, confusión
Se debe tener precaución en ancianos por riesgo de delirio.
¿Qué son los bloqueadores neuromusculares despolarizantes?
Fármacos que inducen relajación muscular actuando como agonistas del receptor nicotínico
Ejemplo: Succinilcolina.
¿Cómo actúa la succinilcolina?
Provoca despolarización sostenida en la placa motora
Esto impide que el músculo se repolarice y cause contracción efectiva.
¿Qué efectos adversos pueden causar los bloqueadores neuromusculares despolarizantes?
Hiperpotasemia, hipertermia maligna, bradicardia
Especialmente en pacientes con quemaduras o trauma.
Ejemplos de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.
Rocuronio, Vecuronio, Pancuronio, Atracurio
Actúan como antagonistas competitivos del receptor nicotínico.
¿Cómo se revierte el bloqueo de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes?
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (ej. neostigmina) o sugammadex
Sugammadex inactiva rocuronio y vecuronio.
¿Cuáles son las claves para el USMLE / IFOM respecto a la succinilcolina?
Evitar en pacientes con quemaduras o trauma, sospechar hipertermia maligna
Administrar dantroleno si se presenta hipertermia maligna.
