10. Antidepresivos Flashcards
¿Cuál es el mecanismo de acción de los ISRS?
Inhiben selectivamente la recaptura de serotonina (5-HT) en la sinapsis, aumentando su disponibilidad en el espacio sináptico.
Actúan principalmente en el corte prefrontal, el hipocampo y la amígdala, áreas relacionadas con la regulación del estado de ánimo.
Ejemplo de un ISRS con vida media larga.
Fluoxetina.
Ideal para pacientes con baja adherencia.
¿Qué trastornos pueden ser tratados con ISRS?
- Trastorno depresivo mayor (TDM)
- Trastornos de ansiedad: generalizada, pánico, fobia social
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- Bulimia nerviosa
- Trastorno disfórico premenstrual
¿Cuál es un efecto adverso importante del uso de ISRS?
Síndrome serotoninérgico.
Puede ser potencialmente mortal y se presenta con confusión, hipertermia, diaforesis, mioclonías, y hiperreflexia.
¿Qué medicamentos pueden causar síndrome serotoninérgico si se combinan con ISRS?
- IMAO
- Triptanos
- Tramadol
¿Qué precaución se debe tener al cambiar entre ISRS e IMAO?
Un ‘período de lavado’ de 2 semanas.
Este período se extiende a 5 semanas si se usa fluoxetina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los IRSN?
Bloquean la recaptura de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NE) en las sinapsis neuronales.
Aumentan la disponibilidad de ambos neurotransmisores en el espacio sináptico.
Ejemplo de un IRSN utilizado en dolor neuropático.
Duloxetina.
Útil en neuropatía diabética, dolor musculoesquelético crónico y fibromialgia.
¿Qué efectos adversos pueden presentar los IRSN?
- Síndrome serotoninérgico
- Aumento de la presión arterial
- Disfunción sexual
- Náuseas
- Insomnio o somnolencia
- Síndrome de discontinuación
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos?
Inhiben la recaptura de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NE).
También bloquean receptores colinérgicos, histaminérgicos y adrenérgicos.
Usos clínicos de los antidepresivos tricíclicos.
- Trastorno depresivo mayor resistente
- Dolor neuropático
- Migraña (profilaxis)
- Enuresis nocturna
- TOC
¿Qué efectos adversos son comunes en los antidepresivos tricíclicos?
- Anticolinérgicos
- Sedación
- Hipotensión ortostática
- Toxicidad en sobredosis
¿Cuál es el mecanismo de acción del bupropión?
Inhibe la recaptura de dopamina (DA) y noradrenalina (NE).
No causa disfunción sexual.
Usos clínicos del bupropión.
- Depresión mayor
- Dejar de fumar
- TDAH (off-label)
Efecto adverso importante del bupropión.
Riesgo de convulsiones.
Especialmente en pacientes con epilepsia o trastornos alimentarios.
Mecanismo de acción de la mirtazapina.
Antagonista de α2-adrenérgicos, bloquea receptores 5-HT2 y 5-HT3 y H1.
¿Qué efectos adversos presenta la mirtazapina?
- Sedación
- Aumento de peso
- Aumento del apetito
Usos clínicos de la trazodona.
- Insomnio (a dosis bajas)
- Depresión (a dosis altas)
Efecto adverso clásico de la trazodona.
Priapismo.
Un efecto adverso notable en el USMLE.
Mecanismo de acción de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Inhiben la enzima monoaminooxidasa (MAO).
MAO degrada serotonina, dopamina y noradrenalina.
¿Qué alimentos deben evitarse al usar IMAO?
- Alimentos ricos en tiramina
- Quesos curados
- Embutidos
- Vino tinto
¿Qué efectos adversos pueden causar los IMAO?
- Crisis hipertensiva
- Síndrome serotoninérgico
¿Cuál es la contraindicación clave para los IMAO?
Uso concomitante con ISRS, IRSN, tricíclicos o triptanos.
Requiere un ‘washout period’ de 2 semanas, 5 semanas si es fluoxetina.
