66. Acidose e alcalose Flashcards
V/F
A PaCO2 é regulada primariamente por fatores respiratórias e não depende da taxa de produção de CO2
v
Apresente a fórmula do cálculo do anion gap.
Qual é o valor normal
Na+ - (Cl + HCO3-)
N: 8-10 mmol
V/F
O anion gap representa os catiões não medidos
falso
os aniões não medidos
V/F
A albumina e a Ig são proteínas catiónicas
falso
Ig é catiónica, albumina é aniónica
V/F
Por cada 1g/dL Alb sérica o AG desce 2,5 mEq/L
v
V/F
Os distúrbios mais comuns são os distúrbios ácido base siples
v
V/F
As resposta compensatórias tendem a normalizar o pH, mas o pH não atinge o valor normal, excepto na acidose respiratória crónica
falso
na alcalose respiratória crónica
As respostas compensatórios nos distúrbios respiratórios primários movem a [HCO3-] em/na ___________(direções diferentes/mesma direção) que a PaCO2
mesma direção
As respostas compensatórios nos distúrbios metabólicos primários movem a PaCO2 em/na ___________(direções diferentes/mesma direção) que a [HCO3-]
mesma direção
V/F
Alterações da PaCO2 e [HCO3-] sugerem distúrbio misto
v
V/F
Os distúrbios ácido-bases mistos são co-existentes e independentes, não meramente resposta compensatórias, surgindo mais em pacientes que se encontram em UCI, podendo resultar em extremos perigoso do pH
v
V/F
O normograma prevê as resposta compensatórias com um intervalo de confiança de 85%, sendo que valores na área a sombreado não permitem excluir perturbação mista
falso
95%
V/F
Quando o pH é normal, a observação de um HA elevada indica a presença de acidose metabólica se albumina normal
v
V/F
Uma discrepância entre variação e HA e variação de HCO3- indica a presença de uma alcalose com anion gap aumentado - distúrbio misto
lol, alcalose? acidose burrinhos
V/F
Valores normais de [HCO3-], PaCO3 e pH certificam a a ausência de um distúrbio A/B
falso
não certificam
V/F
A alcalose metabólica resulta frequentemente de distúrbios mistos
v
V/F
Doentes em lares alimentados por tubo têm menor incidência de alcalose metabólica do que doentes em lares recebendo alimentação oral
falso
têm maior incidência
V/F
A hipercapnia permissiva apresenta taxa de mortalidade menor, sobretudo na presença de cardiopatia ou distúrbio grave do SNC
v
V/F
A acidose respiratória aguda deve ser corrigida rapida e agressivamente
falso
não deve ser corrigida assim, pode levar a alcalose respiratoria aguda
V/F
A acidose respiratória associad a ahipercápnia permissiva pode implicar a administração de NaHCo3 para aumentar o pH para 7.25 embora uma sobrecorreção pode originar uma alcalose de overshooting
v
V/F
Os rins parecem responder diretamente à alcalose per se do que à diminuição da PaCO2
falso
respondem + a diminuição de PaCO2
V/F
A acidose respiratória é o distúrbio A/B mais comum em doentes críticos e quando grave, encerra um prognóstico sombrio
falso
a alcalose respiratória
V/F
A alcalose respiratória é comum durante a ventilação mecânica
v
V/F
A alcalose respiratória é incomum na gravidez
falso
é comum
V/F
A progesterona diminui a ventilação
falso
aumenta, da alcalose respiratória
V/F
Na insuficiência hepática o grau de alcalose correlaciona-se com a gravidade
v
V/F
Na fase tardia de speticémia agram - ocorre alcalose respiratória
falso
é na fas einicial
V/F
O síndrome de hiperventilação é um diagnóstico de exclusão
v
V/F
Deve evitar-se a sobrecorreção da acidose metabólica
v
O ácido piroglutâmico pode causar acidose metabólica com/sem aumento do anion gap
com
O etilenoglicol pode provocar acidose com aumento do ______ e do gap ______; estas alterações, co suspeita clínica, devem bastar como evidência de acidose
gap aniónico
; gap osmolar
V/F
A intoxicação com propilenoglicol deve ser considerada em contexto de acidose com gap aniónio aumentado inexplicada, hiperosmolaridade e deterioração clínica
v
V/F
Na intoxicação por álcool isopropílicio, é o seu metabolito- acetona, que é responsável pela toxicidade
falso
é o composto inicial e não o seu metabolito-a cetaona responsa´vel
V/F
Tanto o alcool isopropilicio como a acetona causam aumento do gap osmolar
v
V/F
Na intoxicação por álcool isopropílico a hiperglicémia é comum
falso
é hipoglicémia
V/F
Na intoxicação por álcool isopropílico , recorre-se ocasionalmente à hemodiálise se houver coma prolongado, instabilidade hemodinâmica ouníveis > 400 mg/dL
v
V/F
A PaCO2 é regulada principalmente por fatores neurológicos e respiratórios
v
V/F
A medição do gap aniónico deve ser incluída em todas as avaliações de distúrbios ácido-base
v
V/F
O aumento do GA deve-se mais frequentemente a uma diminuição dos catiões não medidos
falso
aumento dos aniões não medidos
V/F
Na presença de valores de albumina normais, um aumento do gap aniónico, é normalmente devido à adição de ácidos
v
frase escrita no livro, aceitamos
V/F
Mediante a diminuição de 1g/dL de [albumina] o gap aniónico aumenta em 2,5 meq/L
falso
gap aniónico diminui
V/F
No tto da acidose metabólica, o objetivo não é a normalização dos valores de pH ou de bicarbonato
v
Assinale as situações que não levam ao aumento do Lactato A:
- Insuficiência circulatória
- Anemia grave
- CO
- Cianeto
- Défice de enzimas mitocôndrias
- DM
DM é falso
V/F
Na acidose láctica, o problema subjacente que alterou o metabolismo do lactato deve ser corrigido primariamente
v
V/F
A fosfofructocinase é a enzima catalisadora da reação limitante do processo de glicólise
v
V/F
Na coreção da acidose láctica, é recomendada a utilização de bases em todos os casos
falso
apenas se acidemia aguda grave, com pH < 7,15
V/F
Na cetoacidose diabética, a relação entre a variação do AG e dos níveis de HCO3- é normalemnte cerca de 1:1
v
Na cetoacidose diabética o pilar do tratamento é a ________
insulinoterapia IV
V/F
Na cetoacidose diabética, a correção da volémia pode estimular a excreção renal de cetoácidos com perda de HCO3- potencial
v
V/F
Na cetoacidose alcoólica, os distúrbios mistos são comuns
v
V/F
Na cetoacidose alcoólica, se a hipovolémia for corrigida, o cetoácido principalmente acumulado passa a ser o B-hidroxibutirato
falso
o acetoacetato
V/F
Na cetoacidose alcoólica, podemos encontrar um gap aniónico relativamente normal e haver uma discrepância na relação entre a variação do gap aniónico e de HCO3-
verdadeiro
porque são comuns distúrbios mistos
V/F
A hipovolémia acompanha quase sempre a cetocacidose e deverá ser corrigida com soro isotónico NaCl 0,9%
afalso
soro isotónico glicosilado
V/F
Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou cidose metabólica com aumento do AG
v
Na maioria das situações fisiológicos, a osmolaridade plasmática é gerada por ________
Na+, ureia, glicose
V/F
A osmolaridade calculada e a medida devem concordar em 10-15 mmol/kgH20
v
V/F
O etilenoglicol, o metanol e o ácido isopropílico causam aumento dão gap osmolar, mas só o etilenoglicol e o metanol causam acidose com aumento do gap aniónico
v
V/F
A lâmpada Wood pode usar-se para visualizar aditivo do metanol na urina
falso
do etilenoglicol, é que dá cristais de oxalato
V/F
A acidosecom aumento do gap aniónico induzida pelo paracetamol é incomum mas tem sido reconhecida mais frequentemente
v
V/F
Deve suspeitar-se de intoxicação com ácido piroglutâmico do gap aniónico inexplicado, sem gap osmolar, em doentes tratados com paracetamol
v
V/F
O tratamento da intoxicação com ácido piroglutâmico consiste na cessação do paracetamol e deve ser administrado NaHCO3 IV
v
V/F
A acidose hiperclorémica da insuficiência renal moderada converte-se na acidose com aumento do anion gap da insuficiência renal avançada
v
V/F
Na IR a diminuição do bicarbonato está limitada até um certo valor
v
V/F
No contexto de acidose metabólica, verifica-se uma troca recíproca nas [Cl-] e HCo3- que resulta num gap aniónica normal
v
V/F
Na acidose metabólica sem aumento do AG, o aumento da concentração de Cl- aproxima-se da diminuição da concentração de HCO3- e a ausência desta correspondência indica a existência de um distúrbio misto
v
V/F
Na alcalose metabólica, o pH estabelece o diagnóstico, pois este aumetna na alcalose metabólica e está diminuído ou normal na acidose respiratória
v
A alcalose metabólica resulta de um ___________ ou de perda de _________
HCO3-; perda de ácido não volátil do líquido extracelular
V/F
Na alcalose metabólica de origem GI, a correção da hipovolémia com NaCl e do défice de K+ corrige o distúrbio ácido-base
v
V/F
A alcalose metabólica pode ser tratada com solução salina isotónica para hipovolémia
v
V/F
As alterações no SNC e SNP induzidas pela alcalose metabólica são semelhantes às da hipocalcemia
v
A acidose respiratória não pode ser devida a :
- Doença pulmonar grave
- Salicilatos
- Anomalias do controlo da ventilação
- Fadiga dos músculos respiratórios
- Indução de fármacos
2
V/F
A clínica da alcalose respiratória varia com a gravidade e a duração da acidose, com a doença subjacente e com a presença ou ausência de hipoxémia
v
V/F
A acidose respiratoria aguda pode ser gatal
v
V/F
A acidose da hipercapnia permissiva pode exigir a administração de NaHCO3 para aumentar o valor para 7,25
v
V/F
No estudo da acidose respiratória também devem ser procuradas causas não pulmonares, como fármacos, no hematócrito ou ao nível da função parede torácica/pleura e neuromuscular
v
V/F
Deve realizar-se a correção rápida da hipercapnia crónica
falso
não se deve corrigir rapidamente a hipercapnia cronica
V/F
Na acidose respiratória a administraçaõ de O2 deve ser titulada cuidadosamente - caso não seja, pode haver progressão da acidose
v
A hipoventilação alveolar ______ a paCO2 e _____ o rácio HCO3-/paCO2 e pH
diminui; aumenta
V/F
Em contexto de ventilação mecânica, a ocorrência de acidose respiratória é comum
falso
alcalose respiratória é comum
O PH ARTERIAl sistémico é mantido entre _____ e _____
7,35 e 7,45
Na alcalose respiratória crónica pura, o nível de bicarbonato sérico raramente está abaixo de ______
12 mmol/L
Na acidose metabólica, a nível vascular, há ________ (dilatação/constrição) arterial periférica e ______(contreição/dilatação) venosa central, mesmo em contexto de sobrevarga de volume mínima
dilatação arterial periférica
venconstrição central
V/F
Na acidose láctica, a terapêutica com NaHCO3 pode paradoxalmente deprimir a função cardíaca e potenciar acidose
falso
pode potenciar a acidose
O _________ é o agente de escolha no tratamento da intoxicação por etilenoglicol
fomepizol
V/F
O álcool isopropílico é metabolizado a acetona pela desidrogenase alcoólica, sendo o metabolito rapidamente excretado
v
Os AINEs, os IECAS, a pentamidina e o trimetropim podem causar ____________, _______(com/sem) aumento do gap aniónico em doentes com IR
acidose, sem aumento do anion gap
V/F
A alcalose metabólica está frequentemente associada a outros distúrbios AB
v
V/F
Na alcalose respiratória, o pH e a [HCO3] parecem variar proporcionalmente com a PaCO2 entre 15 a 40 mmHg
v
A _______________________ é o distúrbio AB mais comum num doente crítico
alcalose respiratória
V/F
Quando a alcalose respiratória crónica é grave, o prognóstico é normalmente mau
v
Os __________ são a causa mais comum de alcalose respiratória induzida por fármacos
salicilatos
A alcalose metabólica crónica é uma característica comum da gravidez
falso
alcalose respiratória crónica
V/F
A gravidade da alcalose respiratória correlaciona-se com o grau de insuficiência hepática
v
V/F
A regulação do pH por via metabólica e respiratória pode ser calculada através da euqiação de Henderson-Hasselbach
v
V/F
Na acidose metabólica, se houver uma diminuição de 1 mmol/L da [HCO3-] a resposta compensatória leva à diminuição de 1,25 mmHg da PaCO2
v
V/F
Na alcalose metabólica, se houver uma aumento de 1 mmol/L da [HCO3-] a resposta compensatória leva à diminuição de 0,75 mmHg da PaCO2
v
V/F
Na acidose respiratória aguda, se houver uma aumento de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,1 mmol/L de [HCO3-]
v
V/F
Na acidose respiratória crónica, se houver uma aumento de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,2 mmol/L de [HCO3-]
falso
0,4
V/F
Na alcalose respiratória crónica, se houver uma diminuição de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,4 mmol/L de [HCO3-]
v
V/F
Na alcalose respiratória aguda, se houver uma diminuição de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à diminuição de 0,2 mmol/L de [HCO3-]
v
Na cidose respiratória crónica, o nível de bicarbonato normalmente não ultrapassa os ________ mmol/L
38
V/F
A acidose metabólica tem efeitos marcados em vários sistemas do organismo
v
V/F
O tto da acidose metabólica com recurso a bases deve ser reservado para os casos de acidemia grave - com pH inferior a 7,1 - excepto se se verificar ausência de HCO3- potencial no plasma
v
V/F
Em contexto da acidose metabólica, os aniões metabolizáveis podem ser convertidos a HCO3-, corrigindo a causa subjacente
v
V/F
No tto da acidose metabólica é essencial fazer a monitorização dos eletrólitos, sendo que a [K+] pode aumentar com o aumento do pH
falso
pode diminuir
V/F
No tto da acidose metabólica, o objetivo é aumentar o nível séricod de HCO3- para 10 mEq/L e o pH para cerca de 7,2
v
Diga as quatro principais causas de acidose metabólica com aumento do gap aniónico
- acidose láctica
- Cetoacidose
- Ingestão de toxinas
- IRenal
V/F
Os doentes com cetoacidose diabética tipicamente estão hipovolémicos e necessitam de fluidoterapia com solução salina isotónica
v
V/F
Na DRC os ácidos retidos são tamponados por sais alcalinos deorigem óssea
v
V/F
A administração crónica de bases a indivíduos com função renal normal frequentemente causa alcalose
falso
raramente causa alcalose
V/F
No contexto de alcalose metabólica, a perda de H+ por vómitos por ou aspiração gástrica pode levar a retenção de HCO3-
v
Na alcalose metabólica a [HCO3-] está ___________, devido à ______- do VLEC
aumentado
diminuição
V/F
A manutenção do estado de alcalose metabólica induzida por diuréticos ocorre pela persistência da contração do VLEC; hiperaldosteronismo secundário e défice de K+
v
V/F
A alcalose metabólica induzida por diréticos é resistente à admnisitração de sal, mas a correção do défice de K+ consegue corrigir a alcalose
v
V/F
O tto da alcalose metabólica é essencialmente dirigido à correção do estímulo subjacente à geração do excesso de bases
v
V/F
A acidose respiratória é identificada por haver um aumento de PaCo2 e uma dimiuição de pH
v
V/F
A alcalose respiratória pode ocorrer de forma crónica, por indução de sedativos, anestésicos ou TCE
acidose respiratória
