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N > 66. Acidose e alcalose > Flashcards

66. Acidose e alcalose Flashcards

1
Q

V/F

A PaCO2 é regulada primariamente por fatores respiratórias e não depende da taxa de produção de CO2

A

v

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Q

Apresente a fórmula do cálculo do anion gap.

Qual é o valor normal

A

Na+ - (Cl + HCO3-)

N: 8-10 mmol

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Q

V/F

O anion gap representa os catiões não medidos

A

falso

os aniões não medidos

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4
Q

V/F

A albumina e a Ig são proteínas catiónicas

A

falso

Ig é catiónica, albumina é aniónica

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5
Q

V/F

Por cada 1g/dL Alb sérica o AG desce 2,5 mEq/L

A

v

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6
Q

V/F

Os distúrbios mais comuns são os distúrbios ácido base siples

A

v

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7
Q

V/F
As resposta compensatórias tendem a normalizar o pH, mas o pH não atinge o valor normal, excepto na acidose respiratória crónica

A

falso

na alcalose respiratória crónica

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8
Q

As respostas compensatórios nos distúrbios respiratórios primários movem a [HCO3-] em/na ___________(direções diferentes/mesma direção) que a PaCO2

A

mesma direção

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9
Q

As respostas compensatórios nos distúrbios metabólicos primários movem a PaCO2 em/na ___________(direções diferentes/mesma direção) que a [HCO3-]

A

mesma direção

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10
Q

V/F

Alterações da PaCO2 e [HCO3-] sugerem distúrbio misto

A

v

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11
Q

V/F
Os distúrbios ácido-bases mistos são co-existentes e independentes, não meramente resposta compensatórias, surgindo mais em pacientes que se encontram em UCI, podendo resultar em extremos perigoso do pH

A

v

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12
Q

V/F
O normograma prevê as resposta compensatórias com um intervalo de confiança de 85%, sendo que valores na área a sombreado não permitem excluir perturbação mista

A

falso

95%

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13
Q

V/F

Quando o pH é normal, a observação de um HA elevada indica a presença de acidose metabólica se albumina normal

A

v

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14
Q

V/F
Uma discrepância entre variação e HA e variação de HCO3- indica a presença de uma alcalose com anion gap aumentado - distúrbio misto

A

lol, alcalose? acidose burrinhos

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15
Q

V/F

Valores normais de [HCO3-], PaCO3 e pH certificam a a ausência de um distúrbio A/B

A

falso

não certificam

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16
Q

V/F

A alcalose metabólica resulta frequentemente de distúrbios mistos

A

v

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17
Q

V/F
Doentes em lares alimentados por tubo têm menor incidência de alcalose metabólica do que doentes em lares recebendo alimentação oral

A

falso

têm maior incidência

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18
Q

V/F
A hipercapnia permissiva apresenta taxa de mortalidade menor, sobretudo na presença de cardiopatia ou distúrbio grave do SNC

A

v

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19
Q

V/F

A acidose respiratória aguda deve ser corrigida rapida e agressivamente

A

falso

não deve ser corrigida assim, pode levar a alcalose respiratoria aguda

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20
Q

V/F
A acidose respiratória associad a ahipercápnia permissiva pode implicar a administração de NaHCo3 para aumentar o pH para 7.25 embora uma sobrecorreção pode originar uma alcalose de overshooting

A

v

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21
Q

V/F

Os rins parecem responder diretamente à alcalose per se do que à diminuição da PaCO2

A

falso

respondem + a diminuição de PaCO2

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22
Q

V/F

A acidose respiratória é o distúrbio A/B mais comum em doentes críticos e quando grave, encerra um prognóstico sombrio

A

falso

a alcalose respiratória

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23
Q

V/F

A alcalose respiratória é comum durante a ventilação mecânica

A

v

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24
Q

V/F

A alcalose respiratória é incomum na gravidez

A

falso

é comum

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25
Q

V/F

A progesterona diminui a ventilação

A

falso

aumenta, da alcalose respiratória

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26
Q

V/F

Na insuficiência hepática o grau de alcalose correlaciona-se com a gravidade

A

v

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27
Q

V/F

Na fase tardia de speticémia agram - ocorre alcalose respiratória

A

falso

é na fas einicial

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28
Q

V/F

O síndrome de hiperventilação é um diagnóstico de exclusão

A

v

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29
Q

V/F

Deve evitar-se a sobrecorreção da acidose metabólica

A

v

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30
Q

O ácido piroglutâmico pode causar acidose metabólica com/sem aumento do anion gap

A

com

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31
Q

O etilenoglicol pode provocar acidose com aumento do ______ e do gap ______; estas alterações, co suspeita clínica, devem bastar como evidência de acidose

A

gap aniónico

; gap osmolar

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32
Q

V/F
A intoxicação com propilenoglicol deve ser considerada em contexto de acidose com gap aniónio aumentado inexplicada, hiperosmolaridade e deterioração clínica

A

v

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33
Q

V/F

Na intoxicação por álcool isopropílicio, é o seu metabolito- acetona, que é responsável pela toxicidade

A

falso

é o composto inicial e não o seu metabolito-a cetaona responsa´vel

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34
Q

V/F

Tanto o alcool isopropilicio como a acetona causam aumento do gap osmolar

A

v

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35
Q

V/F

Na intoxicação por álcool isopropílico a hiperglicémia é comum

A

falso

é hipoglicémia

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36
Q

V/F
Na intoxicação por álcool isopropílico , recorre-se ocasionalmente à hemodiálise se houver coma prolongado, instabilidade hemodinâmica ouníveis > 400 mg/dL

A

v

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37
Q

V/F

A PaCO2 é regulada principalmente por fatores neurológicos e respiratórios

A

v

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38
Q

V/F

A medição do gap aniónico deve ser incluída em todas as avaliações de distúrbios ácido-base

A

v

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39
Q

V/F

O aumento do GA deve-se mais frequentemente a uma diminuição dos catiões não medidos

A

falso

aumento dos aniões não medidos

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40
Q

V/F

Na presença de valores de albumina normais, um aumento do gap aniónico, é normalmente devido à adição de ácidos

A

v

frase escrita no livro, aceitamos

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41
Q

V/F

Mediante a diminuição de 1g/dL de [albumina] o gap aniónico aumenta em 2,5 meq/L

A

falso

gap aniónico diminui

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42
Q

V/F

No tto da acidose metabólica, o objetivo não é a normalização dos valores de pH ou de bicarbonato

A

v

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43
Q

Assinale as situações que não levam ao aumento do Lactato A:

  1. Insuficiência circulatória
  2. Anemia grave
  3. CO
  4. Cianeto
  5. Défice de enzimas mitocôndrias
  6. DM
A

DM é falso

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44
Q

V/F

Na acidose láctica, o problema subjacente que alterou o metabolismo do lactato deve ser corrigido primariamente

A

v

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45
Q

V/F

A fosfofructocinase é a enzima catalisadora da reação limitante do processo de glicólise

A

v

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46
Q

V/F

Na coreção da acidose láctica, é recomendada a utilização de bases em todos os casos

A

falso

apenas se acidemia aguda grave, com pH < 7,15

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47
Q

V/F

Na cetoacidose diabética, a relação entre a variação do AG e dos níveis de HCO3- é normalemnte cerca de 1:1

A

v

48
Q

Na cetoacidose diabética o pilar do tratamento é a ________

A

insulinoterapia IV

49
Q

V/F
Na cetoacidose diabética, a correção da volémia pode estimular a excreção renal de cetoácidos com perda de HCO3- potencial

A

v

50
Q

V/F

Na cetoacidose alcoólica, os distúrbios mistos são comuns

A

v

51
Q

V/F
Na cetoacidose alcoólica, se a hipovolémia for corrigida, o cetoácido principalmente acumulado passa a ser o B-hidroxibutirato

A

falso

o acetoacetato

52
Q

V/F
Na cetoacidose alcoólica, podemos encontrar um gap aniónico relativamente normal e haver uma discrepância na relação entre a variação do gap aniónico e de HCO3-

A

verdadeiro

porque são comuns distúrbios mistos

53
Q

V/F

A hipovolémia acompanha quase sempre a cetocacidose e deverá ser corrigida com soro isotónico NaCl 0,9%

A

afalso

soro isotónico glicosilado

54
Q

V/F

Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou cidose metabólica com aumento do AG

A

v

55
Q

Na maioria das situações fisiológicos, a osmolaridade plasmática é gerada por ________

A

Na+, ureia, glicose

56
Q

V/F

A osmolaridade calculada e a medida devem concordar em 10-15 mmol/kgH20

A

v

57
Q

V/F
O etilenoglicol, o metanol e o ácido isopropílico causam aumento dão gap osmolar, mas só o etilenoglicol e o metanol causam acidose com aumento do gap aniónico

A

v

58
Q

V/F

A lâmpada Wood pode usar-se para visualizar aditivo do metanol na urina

A

falso

do etilenoglicol, é que dá cristais de oxalato

59
Q

V/F

A acidosecom aumento do gap aniónico induzida pelo paracetamol é incomum mas tem sido reconhecida mais frequentemente

A

v

60
Q

V/F
Deve suspeitar-se de intoxicação com ácido piroglutâmico do gap aniónico inexplicado, sem gap osmolar, em doentes tratados com paracetamol

A

v

61
Q

V/F
O tratamento da intoxicação com ácido piroglutâmico consiste na cessação do paracetamol e deve ser administrado NaHCO3 IV

A

v

62
Q

V/F
A acidose hiperclorémica da insuficiência renal moderada converte-se na acidose com aumento do anion gap da insuficiência renal avançada

A

v

63
Q

V/F

Na IR a diminuição do bicarbonato está limitada até um certo valor

A

v

64
Q

V/F

No contexto de acidose metabólica, verifica-se uma troca recíproca nas [Cl-] e HCo3- que resulta num gap aniónica normal

A

v

65
Q

V/F
Na acidose metabólica sem aumento do AG, o aumento da concentração de Cl- aproxima-se da diminuição da concentração de HCO3- e a ausência desta correspondência indica a existência de um distúrbio misto

A

v

66
Q

V/F
Na alcalose metabólica, o pH estabelece o diagnóstico, pois este aumetna na alcalose metabólica e está diminuído ou normal na acidose respiratória

A

v

67
Q

A alcalose metabólica resulta de um ___________ ou de perda de _________

A

HCO3-; perda de ácido não volátil do líquido extracelular

68
Q

V/F

Na alcalose metabólica de origem GI, a correção da hipovolémia com NaCl e do défice de K+ corrige o distúrbio ácido-base

A

v

69
Q

V/F

A alcalose metabólica pode ser tratada com solução salina isotónica para hipovolémia

A

v

70
Q

V/F

As alterações no SNC e SNP induzidas pela alcalose metabólica são semelhantes às da hipocalcemia

A

v

71
Q

A acidose respiratória não pode ser devida a :

  1. Doença pulmonar grave
  2. Salicilatos
  3. Anomalias do controlo da ventilação
  4. Fadiga dos músculos respiratórios
  5. Indução de fármacos
A

2

72
Q

V/F
A clínica da alcalose respiratória varia com a gravidade e a duração da acidose, com a doença subjacente e com a presença ou ausência de hipoxémia

A

v

73
Q

V/F

A acidose respiratoria aguda pode ser gatal

A

v

74
Q

V/F

A acidose da hipercapnia permissiva pode exigir a administração de NaHCO3 para aumentar o valor para 7,25

A

v

75
Q

V/F
No estudo da acidose respiratória também devem ser procuradas causas não pulmonares, como fármacos, no hematócrito ou ao nível da função parede torácica/pleura e neuromuscular

A

v

76
Q

V/F

Deve realizar-se a correção rápida da hipercapnia crónica

A

falso

não se deve corrigir rapidamente a hipercapnia cronica

77
Q

V/F
Na acidose respiratória a administraçaõ de O2 deve ser titulada cuidadosamente - caso não seja, pode haver progressão da acidose

A

v

78
Q

A hipoventilação alveolar ______ a paCO2 e _____ o rácio HCO3-/paCO2 e pH

A

diminui; aumenta

79
Q

V/F

Em contexto de ventilação mecânica, a ocorrência de acidose respiratória é comum

A

falso

alcalose respiratória é comum

80
Q

O PH ARTERIAl sistémico é mantido entre _____ e _____

A

7,35 e 7,45

81
Q

Na alcalose respiratória crónica pura, o nível de bicarbonato sérico raramente está abaixo de ______

A

12 mmol/L

82
Q

Na acidose metabólica, a nível vascular, há ________ (dilatação/constrição) arterial periférica e ______(contreição/dilatação) venosa central, mesmo em contexto de sobrevarga de volume mínima

A

dilatação arterial periférica

venconstrição central

83
Q

V/F

Na acidose láctica, a terapêutica com NaHCO3 pode paradoxalmente deprimir a função cardíaca e potenciar acidose

A

falso

pode potenciar a acidose

84
Q

O _________ é o agente de escolha no tratamento da intoxicação por etilenoglicol

A

fomepizol

85
Q

V/F

O álcool isopropílico é metabolizado a acetona pela desidrogenase alcoólica, sendo o metabolito rapidamente excretado

A

v

86
Q

Os AINEs, os IECAS, a pentamidina e o trimetropim podem causar ____________, _______(com/sem) aumento do gap aniónico em doentes com IR

A

acidose, sem aumento do anion gap

87
Q

V/F

A alcalose metabólica está frequentemente associada a outros distúrbios AB

A

v

88
Q

V/F

Na alcalose respiratória, o pH e a [HCO3] parecem variar proporcionalmente com a PaCO2 entre 15 a 40 mmHg

A

v

89
Q

A _______________________ é o distúrbio AB mais comum num doente crítico

A

alcalose respiratória

90
Q

V/F

Quando a alcalose respiratória crónica é grave, o prognóstico é normalmente mau

A

v

91
Q

Os __________ são a causa mais comum de alcalose respiratória induzida por fármacos

A

salicilatos

92
Q

A alcalose metabólica crónica é uma característica comum da gravidez

A

falso

alcalose respiratória crónica

93
Q

V/F

A gravidade da alcalose respiratória correlaciona-se com o grau de insuficiência hepática

A

v

94
Q

V/F

A regulação do pH por via metabólica e respiratória pode ser calculada através da euqiação de Henderson-Hasselbach

A

v

95
Q

V/F
Na acidose metabólica, se houver uma diminuição de 1 mmol/L da [HCO3-] a resposta compensatória leva à diminuição de 1,25 mmHg da PaCO2

A

v

96
Q

V/F
Na alcalose metabólica, se houver uma aumento de 1 mmol/L da [HCO3-] a resposta compensatória leva à diminuição de 0,75 mmHg da PaCO2

A

v

97
Q

V/F
Na acidose respiratória aguda, se houver uma aumento de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,1 mmol/L de [HCO3-]

A

v

98
Q

V/F
Na acidose respiratória crónica, se houver uma aumento de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,2 mmol/L de [HCO3-]

A

falso

0,4

99
Q

V/F
Na alcalose respiratória crónica, se houver uma diminuição de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,4 mmol/L de [HCO3-]

A

v

100
Q

V/F
Na alcalose respiratória aguda, se houver uma diminuição de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à diminuição de 0,2 mmol/L de [HCO3-]

A

v

101
Q

Na cidose respiratória crónica, o nível de bicarbonato normalmente não ultrapassa os ________ mmol/L

A

38

102
Q

V/F

A acidose metabólica tem efeitos marcados em vários sistemas do organismo

A

v

103
Q

V/F
O tto da acidose metabólica com recurso a bases deve ser reservado para os casos de acidemia grave - com pH inferior a 7,1 - excepto se se verificar ausência de HCO3- potencial no plasma

A

v

104
Q

V/F

Em contexto da acidose metabólica, os aniões metabolizáveis podem ser convertidos a HCO3-, corrigindo a causa subjacente

A

v

105
Q

V/F
No tto da acidose metabólica é essencial fazer a monitorização dos eletrólitos, sendo que a [K+] pode aumentar com o aumento do pH

A

falso

pode diminuir

106
Q

V/F

No tto da acidose metabólica, o objetivo é aumentar o nível séricod de HCO3- para 10 mEq/L e o pH para cerca de 7,2

A

v

107
Q

Diga as quatro principais causas de acidose metabólica com aumento do gap aniónico

A
  1. acidose láctica
  2. Cetoacidose
  3. Ingestão de toxinas
  4. IRenal
108
Q

V/F
Os doentes com cetoacidose diabética tipicamente estão hipovolémicos e necessitam de fluidoterapia com solução salina isotónica

A

v

109
Q

V/F

Na DRC os ácidos retidos são tamponados por sais alcalinos deorigem óssea

A

v

110
Q

V/F

A administração crónica de bases a indivíduos com função renal normal frequentemente causa alcalose

A

falso

raramente causa alcalose

111
Q

V/F

No contexto de alcalose metabólica, a perda de H+ por vómitos por ou aspiração gástrica pode levar a retenção de HCO3-

A

v

112
Q

Na alcalose metabólica a [HCO3-] está ___________, devido à ______- do VLEC

A

aumentado

diminuição

113
Q

V/F
A manutenção do estado de alcalose metabólica induzida por diuréticos ocorre pela persistência da contração do VLEC; hiperaldosteronismo secundário e défice de K+

A

v

114
Q

V/F
A alcalose metabólica induzida por diréticos é resistente à admnisitração de sal, mas a correção do défice de K+ consegue corrigir a alcalose

A

v

115
Q

V/F

O tto da alcalose metabólica é essencialmente dirigido à correção do estímulo subjacente à geração do excesso de bases

A

v

116
Q

V/F

A acidose respiratória é identificada por haver um aumento de PaCo2 e uma dimiuição de pH

A

v

117
Q

V/F

A alcalose respiratória pode ocorrer de forma crónica, por indução de sedativos, anestésicos ou TCE

A

acidose respiratória

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