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N > 335. Doença Renal Crónica > Flashcards

335. Doença Renal Crónica Flashcards

1
Q

Diga um bom teste de rastreio para deteção precoce de doença renal

A

microalbuminúria

a filomena tava sempre a dizer isto

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Q

V/F

Num doente com grandes quantidades de albuminúria não há indicação para avaliar microalbuminúria

A

verdadeiro

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3
Q

V/F
A quantificação da albuminúria é útil para avaliar a resposta ao tratamento e a lesão dos nefrónios, sobretudo nas doenças intersticiais

A

falso

sobretud nas doenças dos nefrónios

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4
Q

V/F

O racio proteinúira/creatinúria correlaciona-se de forma perfeita com a amostra de urina 24 horas

A

falso
não pdoemos compara né?
mas é um bom teste

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5
Q

V/F

A microalbuminúria é marcador de doença macrovascular em geral

A

falso

marcador de doença microvascular

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6
Q

V/F

A TGF média é menor nos homens do que nas mulheres

A

falso

é menor nas mulheres do que nos homens

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7
Q

V/F
Mesmo uma elevação discreta da creatinina sérica (ex: 1,5 mg/dL) frequentemente, indica uma redução significativa da TGF na maioria dos indivíduos

A

v

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8
Q

V/F

A ureia sobrestima a TGF

A

falso

subestima

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9
Q

V/F

O estadio 1 e 2 apresenta sintomas ligeiros associados à diminuição da TFG

A

falso

sem sintomas

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10
Q

V/F
Muitos doentes, sobretudo dos idosos apresentam TGF estimadas compatíveis com DRC estadio 2 ou 3, sendo que a maioria apresenta deteriioração adicional da função renal

A

falso

a maioria não apresenta deterioração adicional da função renal

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11
Q

V/F

No estadio 3 e 4 de DRc virtualmente todos os sistema orgânicos são afetados

A

v

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12
Q

Qual é a causa mais comum de DRC nos EUA e na Europa?

A

nefropatia diabética ++ DM2

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13
Q

Diga as 5 principais etiologias de DRC

A 
Doença glomerular diabética;
Nefropatia hipertensiva
Glomerulonefrites
Doença renal poliquísta AD;
Outras nefropatias quísticas e tubulo-intersticiais
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14
Q

V/F

> 95% dos doentes com DRC têm HTA

A

falso

>80%

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15
Q

V/F

São fatores de risco major de doença CV a redução mínima da TFG e a albuminúria

A

v

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16
Q

V/F
Na síndrome urémica estão implicadas centenas de toxinas, senod que pode provocar morte se as toxinas não forem removidas por TSR

A

v

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17
Q

V/F
As [] séricas de ureia e creatinina contribuem para muitos dos sinais/sintomas do síndrome urémico, mas não são utilizadas para avaliar a capacidade excretora do rim

A

falso
são utilizadadas para avaliar a capacidade excretora do rim, mas não contribuem para muitos dos sinais/sintoms do sind. uremico

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18
Q

V/F
Na DRC ocorre síndrome de desnutrição-inflamação-aterosclerose/calcificação que contirbui para a aceleração da doença vascular e aumento da incidência de co-morbilidades associadas

A

v

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19
Q

V/F

Redução na TFG não se acompanha necessariamente de redução da excreção urinária de potássio

A

v

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20
Q

V/F

A suplementação alcalina na DRC pode atrasar a progressão da DRC

A

v

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21
Q

A _____________ É A principal causa de mortalidade e morilidade em qualquer estadio da DRC

A

doença cardiovascular

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22
Q

Diga os fatores de risco para DRC

A

mnemónica do mandela, são 13, ouvir a gravação

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23
Q

V/F
Embora haja diminuição da TFG com a idade, uma diminuição da TFG significa uma verdadeira perda de função renal, com todas as implicações associadas ao respetivo estadio de DRC

A

v

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24
Q

O hiperaparatiroidismo secundário leva ao aumento do turnover ósseo, provocando o/a ________ (aumento/diminuição )da síntese de FGF-23 pelos _________

A

aumento;osteócitos

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25
Q

Os níveis de FGF-23 estão __________ no estadios iniciais de DRC, mesmo antes de haver retenção de fosfato e hiperfosfatémia

A

aumentados

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26
Q

V/F

Há benefício claro comprovado no tto da HTA no atraso da progressão da DRC

A

falsonão há

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27
Q

V/F
Em doentes em hemodiálise com anemia deve ser feita a suplementação com ferro IV durante a diálise, embora possa aumentar a suscetibilidade a infeções bacterianas

A

v

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28
Q

Em mulheres com DRC, na presença de uma TFG __________ ml/min há uma elevada taxa de aborto espontaâneo e apenas 20% das gestações são bem sucedidas

A

40

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29
Q

V/F
A dermopatia fibrosante nefrogénica ocorre muito raramente nos doenets com DRC expostos ao gadolínio (contraste usado na RM)

A

v

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30
Q

V/F

Em doentes no estadio 2 deve minimizar-se a exposição ao gadolínio

A

falso estadio 3

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31
Q

V/F

Em doentes no estadio 4-5 deve evitar-se a exposição ao gadolínio, exceto se medicamente necessário

A

v

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32
Q

A PA alvo em doentes com DRC e proteinúria é de ________mmHg

A

130/80

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33
Q

V/F

O risco de agravemnto da função renal está intimamente relacionado com os níveis de albuminúria

A

v

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34
Q

V/F
A hipertrofia e a hiperfiltração dos nefrónios (após lesão provocada pelos mecanismos desencadeadores) são mecanismos de progressão de doença

A

v

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35
Q

V/F
A hipertrofia e a hiperfiltração dos nefrónios (após lesão provocada pelos mecanismos desencadeadores) são consequências comuns a longo prazo na diminuição do número de nefrónios

A

v

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36
Q

V/F

Basta existirem variantes do APOL1 que o indivíduo desenvolve a doença

A

falso
embora existam variantes do APOL1 que aumentem o risco de desenvolver DRC, é necessário haver um desencadeante ambiental p iniciar a doença

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37
Q

O declínio médio anual normal da TFG é de ______

A

1ml/min/1,73m2 por ano

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38
Q

Na 3ª década de vida, o valor máximo da TFG é de __________

A

120

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39
Q

Aos 70 anos o valor médio da TFG é de ________________

A

70

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40
Q

V/F
Um doente idoso com fç renal compatível co DRC 2 ou 3, que apresente adicionalmente uma diminuição da TFG, HTA descontrolada e proteinúria tem indicação p ser referenciado ao nefrologista

A

v

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41
Q

V/F
No estadio 5 da DRC, há acumulação de toxinas que leva a alterações importantes na vida diária e bem-estar, n estado nutricional e na homeostasia hidroeletrolítica - associados à sindrome urémica

A

v

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42
Q

V/F

Na ausência de evidência de doença glomerular ou tubulointersticial primária a DRC é frequentemente atribuída à HTA

A

v

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43
Q

V/F

A síndrome urémica leva ao aumento do PCR e outros marcadores de fase aguda

A

v

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44
Q

A síndrome urémica é caracterizada por 3 esferas: falência da excreção renal, comprometimento ou supressão das funções metabólicas do rim e ______________

A

aumento da inflamação sistémica

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45
Q

V/F

A uremia está associada distúrbios funcionais em virtualmente todos os sistemas orgânicos

A

v

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46
Q

A hiponatrémia ________(não é/é) comum na DRC, respondendo frequentemente à restrição de água

A

não é comum

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47
Q

V/F

Na maioria dos doentes com dRC estável, há um ligeiro aumento do sódio e água corporais totais

A

v

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48
Q

V/F
No tto de distúrbios da homeostasia de sódio e da água, nos estadios 3-5 da DRC os diurétios de anda têm menor utilidade que as tiazidas

A

falso

as tiazidas têm pouca utilidade, em x de diuréticos de ansa

49
Q

V/F

A redução da TFG apresenta necessariamente redução concomitante da excreção urinária de K+

A

falso

não necessariamente

50
Q

Uma hipercaliémia desproporcional à TFG pode ser causada por (5 causas)

A

v

51
Q

A hipocaliémia ______(é/não é) comum na DRC

A

não é

52
Q

A acidose metabólica _______(é/não é) comum na DRC avançada

A

é

53
Q

V/F

Na DRC aumento da retenção de aniões dos ácidos orgânicos leva a uma acidose metabólica com aumento do gap aniónico

A

v

54
Q

V/F
Em estadios precoces de DRC a acidose metabólica apresenta aumento do gap aniónico, sendo que em contexto de progressão da DRC, a acidose metabólica não tem aumento do GA

A

falso
precoces não apresenta aumento do AG
progressiva: aumenta o anion gap

55
Q

V/F

Em doentes com DRC, a acidose metabólica é ligeira, na maioria dos casos, com um pH raramente abaixo de 7,35

A

v

56
Q

V/F
EM doentes com DRC, a acidose metabólica é geralmente corrigida com suplementação com bicarbonato de sódio, podendo atrasar a progressão da DRC, sendo recomendada quando os níveis de HCO3- séricos são inferiores a 20-23 mmol/L

A

v

57
Q

V/F

A nefropatia com perda salina é rara na DRC

A

v

58
Q

V/F

Só se deve fazer restrição de ingestão de água no caso de hiponatrémia

A

v

59
Q

V/F

A DRC pode levar ao aumento do turnover ósseo e à subida dos níveis de PTH

A

v

60
Q

V/F

Na DRC, pode haver osteíte fibrose quística, uma lesão clássica do hiperparatiroidismo secundário

A

v

61
Q

V/F

As alterações induzidas pelo hiperparatiroidismo secundário começam quando a TFG é inferior a 60mL/min

A

v

62
Q

V/F
Níveis elevados de FGF-23 são um FR independente para HVE e mortalidade em doentes com DRC, dialisados ou transplantados renais

A

v

63
Q

V/F
Níveis elevados de FGF-23 podem ser indicativos de necessidade terapêutica interventiva (como a restrição de fosfato), mesmo na presença de níveis séricos de fosfato normais

A

v

64
Q

V/F
Há uma forte associação entre hiperfosfatémia e aumento da taxa de mortalidade cardiovascular em doentes com DRC estadio 5 e mesmo em estadios mais iniciais de DRC

A

c

65
Q

V/F

A heparina é um fator de risco para calcifilaxia

A

falso

a varfarina

66
Q

V/F

Em caso de calcifilaxia por varfarina, deve-se suspender o fármaco e substitui-lo por outros anticoagulantes

A

v

67
Q

V/F

Na DRC; os níveis alvos de PTH são entre 150 a 300 pg/ml

A

v

68
Q

V/F
Níveis muito baixos de PTH podem provocar doença óssea adinâmica e possíveis consequências como # e calcificação ectópica

A

v

69
Q

V/F
Os doentes com DRC têm risco aumentado de doença CV, comparativamente à população geral, independentemente do sexo/idade podendo ser entre 10 a 200x superior, dependendo do estadio da doença

A

v

70
Q

V/F

A maioria dos doentes com DRC morre por doença CV sem atingiro estadio 5

A

v

71
Q

V/F

No estadio 5, 30-45% têm complicações cardiovasculares avançadas

A

v

72
Q

V/F

A HTA é uma das complicações mais raras da DRC, embora comece nos estadios iniciais da DRC

A

falso
mais comuns
começa estadios inicias da DRC

73
Q

V/F

Em doentes em diálise, a presença de FR tradicionais está associado a pior prognóstico

A

falso

melhor prognóstico

74
Q

V/F
A presença de PA baixa, IMC reduzido e hipolipidémia na DRC avançada indica um estado avançado de desnutrição-inflamação com mau prognóstico

A

v

75
Q

V/F

O principal objetivo do controlo da PA na DRC é evitar complicações extra-renais da HTA

A

v

76
Q

V/F
Em doentes com DRC ou DM, com proteinúria superior a 1g/24h, a PA alvo é igual ou inferior a 130/80 mmHg sem causar efeitos colaterais impeditivos

A

v

77
Q

V/F

O tto de primeira linha na HTA é a restrição de sal

A

v

78
Q

V/F

Na doença renal, o papel dos fatores de risco cardiovasculares tradcionais é mais importante que o da inflamação

A

falso

ao contrário

79
Q

As causas mais comuns de DRC avançada são ___________ e ______

A

DM e HTA

80
Q

A ___________ é a causa de morte mais comum no doente dialisado

A

doença cardiovascular

81
Q

V/F
O controlo dos FR tradicionais e não-tradicionais tem efeito comprovado na população geral, mas poucas evidências de benefício nos doentes com DRC avançada, especialmente em dialisados

A

v

82
Q

V/F

O uso de estatinas apresenta benefício comprovado na DRC avançada

A

falso

não apresenta

83
Q

Assinale a(s) verdadeira(s)

  1. O derrame pericárdio pode ser detetado pela ecografia e frequentemente evolui para tamponamento
  2. Derrame pericárdio pode ser assintomático
  3. Não há pericardite sem derrame significativo
  4. A pericardite urémica é indicação absoluta para iniciar ou intensificar diálise urgente
A

2+4

84
Q

V/F
No caso de pericardite urémica, a hemodiálise deve ser realizada sem heparina devido à propensão para hemorragia no líquido pericárdio

A

v

85
Q

A anemia normocítica normocrómica é uma complicação que surge a partir do estadio _____ da DRC

A

3

86
Q

V/F

A anemia e a resistência aos agentes estimuladores da eritropoiese exógenos está associada a mau px

A

v

87
Q

V/F

Devem estar presentes reservas de ferro medulares antes de iniciar o tto com ESA na anemia da DRC

A

v

88
Q

Assinale a(s) verdadeira(s):

  1. O tto da anemia com ESA aumenta o risco de eventos tromboembólicos e uma progressão mais rápida para a diálise
  2. Os efeitos da melhoria dos sintomas da anemia devem ter em consideração os riscos cardiovasculares
  3. A normalização completa da concentração da hemoglobina traz benefício adicional na DRC
  4. Os níveis alvos da hemoglobina na anemia, em DRC, são entre 10 e 11,5 g/dL
A

1+2+4

89
Q

V/F
Os novos anticoagulantes orais são todos eliminados, parcialmente, por via renal e por isso é necessário um ajuste da dose com a diminuição da TFG

A

v

90
Q

Assinale a(s) falsa(s) acerca da neuropatia na DRC

  1. As manifestações clínicas subtis da doença neuromuscular urémica são geralmente evidentes no estadio 3 de DRC
  2. A neurop. periférica tem um padrão de afeção inicial dos nervos motores, membros superiores e segmentos distais
  3. A neurop. periférica é clinicamente detetável no estadio 4, sendo q anormalidades eletrofisiológicas e histológicas aparecem em estadios inicias mais precoces
  4. A existência de neurop. periférica sem outra causa é indicação para iniciar TSR
A

3

91
Q

V/F

A baixa ingestão de proteínas é comum na DRC avançada

A

v

92
Q

V/F
A desnutrição proteico-calórica é indicação para iniciar a terapêutica de substituição renal, devendo-se fazer uma avaliação da desnutrição a partir do estadio 4

A

v

93
Q

Na DRC a glicemia em jejum está geramente ______ ou ligeiramente __________

A

normal ou ligeiramente aumentada

94
Q

V/F

na DRC a intolerância ligeira à glicose não requer tto específico

A

v

95
Q

V/F

A utilização de metformina está CI quando a TFG é inferior a 20% do normal

A

falso

inferior a 50% do N

96
Q

Assinale a(s) falsa(s) em relação à DRC:

  1. Nas mulheres com DRC, as anomalias menstruais, infertilidade e abortos são comuns
  2. Muitas das anomalias das homronas sexuais melhoram ou desaparecem com a TSR,
  3. Em diáise a pele já não fica pigmentada
  4. O tto do prurido deve-se excluir outros distúrbios não relacionados como escabiose
  5. O tto da hipocalcémia deve ser feito em deontes com prurido pois esta pode estar na sua origem
A

3+5

97
Q

V/F

A dermopatia fibrosante nefrogénica é exclusiva de LRA

A

falso de DRC

98
Q

V/F

A HTA pode causar DRC ou ser uma consequência da doença (que é + frequente)

A

v

99
Q

V/F
Ao exame físico, a presneça de asterixis e atritio pericárdico indica síndrome urémico, se não poder ser atribuído a outras causas

A

v

100
Q

V/F
A eletroforese de proteínas séricas e urinárias pode ser usada na pesquisa de MM, devendo ser feita emt todos os doentes com idade superior a 50 anos e DRC inexplicável

A

falso

idade > 35 anos

101
Q

V/F
Na maioira dos casos de DRC por nefropatia de refluxo, o refluxo já regrediu e mesmo que presente a sua correção não melhora a função renal

A

v

102
Q

Assinale a(s) verdadeiras em relação à DRC:

  1. O controlo da hipertensão intra-glomerular é importante no atraso da DRC
  2. O atraso da progressão da DRC está fortemente associado à redução da proteinúria
  3. Na reavaliação de exames radiográficos contrastados, deve-se fazer profilaxia da nefropatia de contraste
  4. Quanto mais eficaz for a redução da proteinúria, maior é a proteção contra a diminuição da TFG
A

todas v

103
Q

V/F
Se poliartrite, febre, erupcção cutânea deve ser assumido que a insuficiência renal é parte de uma doença sistémica aguda

A

v

104
Q

Assinale a(s) falsas acerca de DRC:

  1. A combinação de IECa e ARA está associado a maior incidência de LRA e de eventos cardíacos adversos
  2. Podem ser usados BCC dihidropiridinas por terem ação anti-proteinúria e renoprocterora
  3. O ajuste posológico é desnecessário em fármacos excretados > 70% por via hepática
A

v

105
Q

saber as indicações para RSR

A

v

106
Q

V/F
há uma clara associação entre diálise precoce e aumento da sobrevida, devendo iniciar-se programas educativos quando atingem pelo menos o estadio 4

A

falso

107
Q

V/F

A doença renal terminal é o estadio 5 da DRC

A

v

108
Q

V/F
O aumento do SRAA favoreve a hiperfiltração adaptativa inicial, mas leva ahipertrofia e esclerose mal adaptativas posteriores

A

v

109
Q

V/F

a [creatinina] e a [uremia] não contribuem para muitos dos sinais/sintmas do sind. uremico

A

v

110
Q

V/F

A sindrome urémica diminui os marcadores negativos de fase aguda como a albumina e a fetoína

A

v

111
Q

V/F

A retençaõ de fosfato provocada pelo hiperparatiroidismo secundário induz o aumento de síntese de FGF pelos osteoclastos

A

falso

pelos osteócitos

112
Q

V/F
A falência renal diminui a sintese de calcitriciol q diminui o calcio ionizado serico e auemtna a sintese de pTH levando ao aumento das paratiróides

A

v

113
Q

Saber os fatores de risco classico e nao classicos para doença vascular em doentes com DRC

A

v

114
Q

V/F
A HTA está associada desfechos adversos como hipertrofia ventricular e deterioração mais precoce da fç renal, sendo que existe uma correlação entre o nível de PA e a taxa de progressão de dç renal diabética e não diabética

A

v

115
Q

V/F
A anemia da DRC pode advir de diatese hemorragica, defice de ferro, hiperparatiroidismo (fibrose medular e inflamação crónica

A

v

116
Q

V/F

O tto da anemai com ESA aumento o risco de AVC em doentes com HTA

A

falso

em doentes com DM tipo 2

117
Q

V/F

O prurido é frequentemente persistente na dialise, embora muitas das anomalias cutâneas melhorem

A

v

118
Q

A profilaxia de exames radiográficos constratados passa por (assinale a falsa):

  1. evitar a hipovolémia
  2. Minimizar o volume de ocntraste
  3. escolher agene com menor potencial nefrotóxico
  4. administrção cuidadosamente bicarbonato e acido piroglutamico
A

4 - bicarbonato + n-acetilcisteina

N (8 decks)

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