338. Doenças Glomerulares Flashcards
Quantos Litros de água filtram os capilares por dia ?
120-1280 L/dia
A barreira fisico-química tem carga _____
Negativa
peanuts
Qual é o tamanho dos poros na barreira fisico-quimica?
E o tamanho da albumina?
Poros raio 4 nm
Albumina 3,6 nm
Verdadeiro/Falso?
A albumina não é filtrada pela MBG devido à sua carga negativa
FALSO!
Ela é filtrada, só que depois é reabsorvida no TCP
Onde é reabsorvida a albumina? Quais são os receptores responsáveis pela sua absorção?
TCP
Megalina e Cubilina
Qual é a quantidade de albumina normalmente excretada diariamente?
8-10 mg de albumina por dia
20-60% das proteínas por dia
Qual é a causa mais comum de glomerulopatia?
Idiopática!!!!
Os imunocomplexos
- Circulantes estão associados a ______
- In situ associam-se a ____
- Doenças sistémicas
2. Doença renal isolada
Os imunocomplexos in situ depositam-se ______?
Os imunocomplexos circulantes depositam-se ________?
In situ no subepitélio
Circulantes no subendotélio
Circulantes circulam nos vasos, estão mais próximo do ENDOTÉLIO!
Classicamente a resposta imune nas glomerulonefrites é _______, contudo a ______________ desempenha um papel importante.
Humoral
Ativação precoce das células T (imunidade celular)
Verdadeiro/Falso?
Padrões comuns de lesão implicam respostas moleculares/celulares semelhantes
Falso!
Padrões comuns de lesão podem indicar respostas moleculares/celulares diferentes
Isto é, respostas moleculares/celulares diferentes podem produzir lesões comuns. “Nao importa resposta moleculares que motivaram, importa os padrões comuns de lesão”
As quimiocinas atraem o quê?
- Neutrófilos
- Macrófagos
- Células T
A insuficiência renal tem melhor correlação prognóstica com:
A.Nefrite intersticial
B. Tipo de lesão glomerular desencadeante
Interessa menos se tenho diabetes ou lupus do que o facto de uma destas doenças levar a uma alteração histológica chmada nefrite intersticial.
A HISTOLOGIA renal é o que se relaciona com a clínica!
Verdadeiro/Falso?
A nefrite intersticial, a fibrose renal e a vasculopatia acompanham sistematicamente a glomerulonefrite persistente.
Falso!
Fibrose renal, nefrite intersticial e ATROFIA TUBULAR acompanham sistematicamente a glomerulonefrite
Verdadeiro/Falso?
A hematúria é uma via primária para uma lesão intersticial a jusante!
Falso!
A proteinúria é uma via primária para uma lesão intersticial a jusante!!
- *Proteinúria —> ela própria é uma causa de lesão.
- *
Verdadeiro/Falso?
A lesão persistente propaga-se para o túbulo-interstício em associação com proteinúria
Verdadeiro
Fibrose intersticial crónica está associada a quê ?
Insuficiência renal potencialmente irreversível
Nefrite tubulointersticial está associada a quê?
Função renal potencialmnete recuperável ou Ins. Renal potencialmente reversível
A coagulação sanguínea é um determinante para a realização de biópsia renal?
Sim! Coagulação sanguínea deve estar ok!
Para considerarmos uma glomerulonefrite focal, _____ dos glomerúlos devem estar afetados
> 50%
Para definirmos um processo difuso de atingimento dos glomerúlos, _____ devem estar afetados
< 50%
Quando é afetado apenas uma porção do tufo, o padrão histológico é considerado ________.
Quando envolve a maior parte do glomérulo, o padrão é considerado ____
apenas uma porção do tufo –> Segmentar
maior parte do glomerúlo –> difuso
Quando na biópsia são observados crescentes, na clínica observa-se GESF.
Falso!
CRESCENTES —>GNRP GLomerulonefrite rapidamente progressiva
Verdadeiro/Falso?
A glomerulosclerose acontece com a idade
Verdadeiro.
Verdadeiro/Falso?
A hematúria apresenta-se frequentemente com ardor a urina.
FALSO!
Hematúria é frequentemente assintomática
Verdadeiro/Falso?
A hematúria macroscópia é frequente na Nefrite lúpica e na Nefrite por IgA.
Falso!
Hematúria mAcroscópica:
- nefrite por IgA
- Anemia fAlciforme
Verdadeiro/Falso?
Habitualmente verifica-se hematúria com graus baixos de proteinúria.
Falso!
Habitualmente, hematúria com graus variáveis de proteinúria
Quando a proteinúria é > 500mg/24h acompanhada de hematúria microscópica devemos _________
Excluir lesões anatómicas (ex: neo urológica em homens com idade avançada)
Proteinúria < 1g/24horas normalmente é denominada de Proteinúria _____
Funcional ou Transitória
População normal /Não persitente
Quais são os valores de proteinúria para a Proteinúria Persistente?
O que diz a proteinúria persistente acerca da afeção renal
- Persistente 1-2g/24horas
- Provavelmente o glomérulo está afetado
Verdadeiro/Falso?
A febre pode ser uma causa de proteinúria benigna
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso?
A microalbuminúria define-se de 30-300 mg/24 horas.
Verdadeiro
Verdadeiro/Falso?
A proteinúria glomerular nos adultos é geralmente seletiva.
Falso!
Nos adultos, geralmente não seletiva
Verdadeiro/Falso?
A proteinúria nas crianças é habitualmente seletiva.
Verdadeiro.
++ albumina. As crianças estão associadas à patologia mais frequente: Doneça de Lesões mínimas
O número considerável de leucócitos na urina denomina-se ____
piúria!
Em relação ao padrão histológico, o síndrome nefrítico associa-se a que tipo de Glomerulonefrite ?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva!! –> Na biópsia têm crescentes!!
No síndrome nefrítico agudo a proteinúria é caracteristicamente ___g/24horas
1-2 g/24horas
A que se dá o nome de Proteinúria na faixa nefrótica?
Proteinúria > 3g/24 horas sem manifestações clínicas
Verdadeiro/Falso?
Nas síndromes associadas a foenças infecciosas, o dengue é comum.
Falso!
Malária e Esquistossomíase
Os cilindros e eritrócitos dismórficos podem indicar ________.
Doença glomerular
A GN pós-estreptocócica é mais frequente em quem?
HOMENS!
Verdadeiro/Falso?
A incidência em familiares/co-habitantes da GN pós estreptocócica é de 10%.
Falso!
40%
Nos países desenvolvidos, a GN pós estreptocócica acontece mais frequentemente em _______.
Idosos! A incidência está a diminuir!
Após o impétigo quanto tempo demora até ao aparecimento de GN ?
E após a faringite?
2-6 semanas - impétigo
1-3 semanas - faringite
Na GN pós estreptocócica há sintomas sistémicos em _____ dos casos
Sintomas sitémicos 50 % dos casos
Verdadeiro/Falso?
Na GN pós estreptocócica, a proteinúria na faixa nefrótica é mais comum em crianças (20%) que nos adultos (10%)
Falso!
5% das crianças
20% dos adultos
Verdadeiro/Falso?
A GN pós estreptocócica caracteriza-se pela sua clínica, caracterizada pela hematúria microscópica persitente e diminuição de C4.
Doença subclínica é 4-5x mais frequente que a doença clínica, sendo comuns a hematúria microscópica persitente e diminuição do complemtno C3.
Verdadeiro/Falso? Na GN pós estreptocócica, na 1ª semana: - C4 normal -Diminuição de CH50 - C3 diminuído
Verdadeiro
Faça a ligação entre números e letras:
A. Anti-DNAse
B. Anca dirigido a mieloperoxidase
C. Culturas positivas não são facilmente obtidas
- 10-70%
- 10%
- 70%
A - 3
B-2
C-1
Verdadeiro/Falso?
A biópsia é necessária na nefrite lúpica e GN pós estreptocócica.
Falso! Necessária ao diagnóstico da Nefrite lúpica, mas raramente necessária na GN pós-estreptocócica.
Nas síndromes nefríticas os depósitos são tipicamente granulosos ou lineares?
GRANULOSOS
Verdadeiro/Falso?
Na GN pós estreptocócica, a ATB deve ser feita a todos os doentes + seus co-habitantes
Verdadeiro
Na presença de GNRP, os imunosupressores são necessários, independentemente da doença subjacente.
FALSO!
NA GN pós-estreptocócica, não se usam imunosupressores!
(é uma infeção!!)
Verdadeiro/Falso?
Apesar de ter um bom prognóstico, a GN pós estreptocócica frequentemente recorre.
FALSO!
Recorre raramente!!
Na GN pós estreptocócica, Na GN pós estreptocócica, 3-10% das crianças pode apresentar A.Hematúria microscópica persistente B. Proteinúria na faixa nefrótica C. Proteinúria não nefrótica D. HTA E. Edema
A, C, D
Qual é a GN mais comum no mundo ocidental?
Endocardite bacteriana subaguda
Verdadeiro/Falso?
A nefrite lúpica dá hemorragias subcapsulares, com “aspecto em picada de pulga”
Falso!
A endocardite bacteriana subaguda é que dá.
Microscopicamente, a endocardite bacteriana subaguda manifesta-se com > 50% glomérulos atingidos.
Falso! Manifesta-se como GN Proliferativa Focal (<50%)
Espessamento de membrana basal glomerular está associado a quê?
- Aumento o risco de trombose!!
