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N > 65. Hipocalcémia e Hipercalcémia > Flashcards

65. Hipocalcémia e Hipercalcémia Flashcards

1
Q

Verdadeiro/Falso?

Os distúrbios do cálcio são pouco frequentes, contudo, quando presentes indicam doença subjacente.

A

Falso!

Os distúrbios do cálcio são relativamente comuns e muitas vezes indício de doença subjacente.

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2
Q

Qual é a causa mais comum de hipercalcémia?

A

Hiperparatiroidismo primário

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3
Q

Qual é a segunda causa mais comum de hipercalcémia?

A

Hipercalcémia da malignidade.

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4
Q

Os tumores produzem PTH?

A

É raro. Mais frequentemente produzem uma hormona semelhante: PTHrP

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5
Q

Quais os tumores que dão frequenemente metástases ostolíticas?

A

Mama, mieloma

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6
Q

Em que doentes é frequente o Hiperparatiroidismo terciário?

A

Pacientes DRC

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7
Q

Qual é o mecanismo fisiopatológico da sarcoidose na hipercalcémia?

A

Produção excessiva de 1,25(OH)2D

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8
Q

Quais são os valores de Hipercalcémia grave?

A

> 12-13 mg/dL

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9
Q

Quais são os valores de Hipercalcémia leve?

A

até 11-11,5 mg/dL

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10
Q

Na presença de hipercalcémia verdadeira, qual é o primeiro segundo teste mais importante?

A

1º. albumina;

2º- Nível PTH intacta

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11
Q

Completa a frase:

Aumento de PTH é frequentemente acompanhado por _________

A

Hipofosfatémia!

PTH associada a fosfato e cálcio!

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12
Q

Na presença de:

  • Ca2+ aumentado;
  • Fósforo diminuído;
  • PTH aumentada ou inapropriadamente normal

Quais são os possíveis diagnósticos?

A
  • Dx é quase sempre Hiperparatiroidismo primário
  • Temos de excluir HHF! Hipercalcémia Hipocalciúria familiar
    (mutações inativadores do receptor sensível ao cálcio)
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13
Q

Doenças granulomatosas têm aumento de ____

A

1,25(OH)2D

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14
Q

Aumento de cálcio com PTH suprimida, qual é a causa mais frequente?

A

Hipercalcémia da malignidade

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15
Q

Verdadeiro/Falso?

O tratamento da hipercalcémia é dependente da etiologia

A

Falso!

Hipercalcémia Requer tx independente da etiologia

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16
Q

Verdadeiro/Falso?

A expansão de volume é necessária na hipercalcémia significativa

A

Verdadeiro!

Expansão de volume pq hipercalcémia leva invariavelmente a desidratação

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17
Q

Um doente com comorbilidades, devemos aumentar a excreção de sódio e cálcio. Usamos que tratamento?

A

Diuréticos de ansa

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18
Q

Verdadeiro/Falso

Os bifosfonatos normalizam o cálcio sérico em ______ dos doentes.

A

60-90%

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19
Q

Se a hipercalcémia for mediada por 1,25(OH)2D, qual o tratamento a instituir?

A

Corticóides

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20
Q

Qual a causa mais comum de hipocalcémia?

A

Destruição cirúrgica das paratiróides?

21
Q

Quais as causas que dão agenesia das paratiróides?

A
  • S. DiGeorge

- Isolada

22
Q

A hipermagnesiémia diminui a função das paratiróides?

A

Não.

Hipomagnesémia diminui a função das paratiróides.

23
Q

Quais são os distúrbios associados a hipocalcémia profunda e life-threatening?

A

Distúrbios associados a diminuição da produção/secreção de PTH

24
Q

Completa a frase

____ é a principal defesa contra a hipocalcémia.

A

PTH

25
Q

Quais os sintomas associados a hipocalcémia?

A

Irritabilidade muscular:

  • Parestesias
  • Sinal de Chvostek
  • Sinal de Trosseau
26
Q

Verdadeiro/falso?

O sinal de Trosseau baseia-se no espamo do carpo com insuflação do cuff 20 mmHg acima da TA sistólica durante 3 min

A

Verdadeiro.

27
Q

Completa a frase:

Hipocalcémia está associada a____________ do QT

A

Prolongamento

28
Q

Hiperpatiroidismo e os distúrbios do cálcio

  1. Primário?
  2. Secundário?
  3. Terciário?
A

1 Primário ↑PTH → ↑Ca
2 Secundário: ↓Ca → ↑PTH
3. Terciário: ↓Ca → ↑PTH compensatório → ↑PTH desregulado → ↑Ca estimulação de longo prazo da secrecão de PTH na insuficiência renal

29
Q

A sarcoidose associa-se a hipocalcémia ou a hipercalcémia?

A

às 2.

Sarcoidose
↑producão 1,25(OH)2D → hipercalcémia

Sarcoidose infiltracão das paratiróides → hipocalcémia

30
Q

As mutações ativadores do CaSR e proteína G (efeitos opostos ao HHF) aumentam a função das paratiróides?

A

Não.

Diminuem.

31
Q

Como se avalia as reservas de vitamina D?

A

25(OH) D

32
Q

Qual o tratamento da Hipocalcémia aguda sintomática?

A

gluconato de cálcio.

magnésio se hipomagnesiémia

33
Q

Quais são os níveis normais de cálcio?

A

8,9-10,1

34
Q

V/F

Na etiologia da hipocalcemia, poderão estar presentes mutação inativadoas do CaSR ou mutações da proteína G

A

falso - hipercalcemia

35
Q

V/F
As mutações inativadoras do CaSR levmam a sereção inadequada de PTH em relação aos níveis de Ca2+, traduzindo-se num aumento da PTH (Hipercalcemia hipocalciuria familiar)

A

v

36
Q

V/F

Os bifosfonatos são frequentemente utilizados no tto da hipocalcemia associada a neoplasias do adulto

A

falso

hipercalcemia

37
Q

V/F
O nitrato do gálio (200 mg IV durante 5 dias) é uma alternativa eficaz aos bifosfonados, mas pode causar nefrotoxicidade

A

v

38
Q

V/F
O hiperparatiroidismo primário frequentemente apresenta-se na sua forma severa, com complicações ósseas como osteíte fibrosa cística nos países desenvolvidos

A

falso

nos países com limitação de cuidados de saúde

39
Q

V/F

A deficiência de vitamina D é paradoxalmente mais comum em alguns países com grande exposição solar

A

v

40
Q

V/F

As etiologias mais comuns de hipocalcemia são a síntese reduzida de PTH ou de vitamina D

A

v

41
Q

V/F

A causa mais comum de hipoparatiroidismo em adultos é a lesão acidental das paratiróides

A

v

42
Q

V/F

Na genése da deficiência de vitamina D, pode estar a evicção da luz solar o baixo intake de vitamina D

A

v

43
Q

V/F
Na abordagem diagnóstica da hipercalcemia, é geralmente preferível dosear o cálcio total e corrigir para valor de albumina sérica

A

v

44
Q

V/F
Na abordagem da hipercalcemia, a creatinina deve ser sempre doseada; a hipercalcemia pode comprometer a função renal e a clearance de PTH pode estar afetada

A

v

45
Q

V/F

A hipercalcémia ligeira assintomático não requer tratamento imediato

A

v

46
Q

V/F

A hipercalcémia significativa pode necessitar de 4-6 L de soro fisiológico IV nas primeiras 24 horas

A

v

47
Q

V/F

O tto de eleição da hipercalcemia por excesso de 1,25(OH)2 é a corticoterapia - hidrocortisona IV ou prednisona oral

A

v

48
Q

V/F
Na hipocalcemia o sinal de Trosseau caracteriza-se por treores dos músculos periorais após percurssão suave do nervo facial

A

falso

chvostek

49
Q

V/F
Na hipocalcemia por def. de vitamina D o objetivo terapêutico consiste em aumentar o nível de cálcio sérico para valores baixos dentro do limite normal; evita a hipercalciúria,potencialmete causadora de nefrolitíase

A

v

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