6 - Vaisseaux Flashcards
Notion de demande métabolique
Besoin des tissus en O2 en fonction de:
Site majeur d’échange:
Besoin des tissus en O2 en fonction de: Leur activité qui détermine leur niveau métabolique et l’utilisation d’ATP
Site majeur d’échange: Artérioles
Artérioles
Propriété d’ajustement de leur calibre:
En fonction des:
Besoin O2↑ =
Propriété d’ajustement de leur calibre: Vasomotricité
En fonction des: Besoins métaboliques des tissus
Besoin O2↑ = Dilatation des artérioles ce qui permet une augmentation du débit local
R et DC durant l’exercice
Exercice ↑ quoi:
↑DC dû à:
Cela modifie la Pa qui doit être rétablie par:
Exercice ↑ quoi: DC des muscles actifs
↑DC dû à: ↓R vasculaire
Cela modifie la Pa qui doit être rétablie par: ↑DC, ↑entré, car la sortit↑ à cause de moins de R
Pourquoi Q est le même dans chaque segment vasculaire:
Variable ∆P =
Le décrire autrement:
Pourquoi Q est le même dans chaque segment vasculaire: Car le circuit est en série
∆P = différence de pression entre l’entrée et la sortie d’un segment vasculaire
Le décrire autrement: Quantité d’É dépensé à franchir ce segment
Formule ∆P =
∆P ↔
Formule ∆P = Q x R
Q: DC, le même dans tous les segments vasculaires
∆P ↔ R (dans les gros vaisseaux ΔP est faible, la résistance également)
Grande déperdition d’É
Symbole:
Où:
Site majeur de:
Grande déperdition d’É
Symbole: ∆P
Où: Artérioles
Site majeur de: Résistance
Résistance grandeur
R veines:
R artères:
R artérioles:
R capillaire seule:
R totale des capillaires:
Pourquoi?
R veines: Très faible
R artères: Faible, car elles s’additionnent en série alors il ne faut pas que ce soit trop grand (Req = R1 + R2 + …)
R artérioles: Grande, car petit rayon
R capillaire seule: Élevée
R totale des capillaires: Très faible
Pourquoi? Car, les capillaires son en parallèle 1/Req = 1/R1 + 1/R2 + …
Dans __ les segments vasculaires, la pression à l’entrée est plus __ que celle à la sortie. D’un point de vue __, les capillaires sont donc __.
Dans tous les segments vasculaires, la pression à l’entrée est plus grande que celle à la sortie. D’un point de vue hydraulique, les capillaires sont donc polarisés.
Volume sanguin
Artères:
Capillaires:
Veines:
Artères: 20% (Réservoir de pression)
Capillaires: 5% (Taux de renouvèlement rapide)
Veines: 75% (Réservoir à basse pression)
Théorie de l’oxygène
O2 provoque:
Exercice :
Donc:
O2 provoque: Contraction de muscles lisses des artérioles
Exercice : ↓ O2 interstitiel
Donc: Dilatation des artérioles et ↑perfusion régionale
Théorie des métabolites
Exercice accumule:
Substances:
Donc:
Exercice accumule: Sous-produits métaboliques milieu interstitiel
Substances: Vasodilatatrices (adénosine)
Donc: ↑déchets = vasodilatation = ↑perfusion
Manifestation du couplage entre métabolisme perfusion:
Implication:
Manifestation du couplage entre métabolisme perfusion: Autorégulation
Implication: Débit d’un organe reste stable malgré les changements de la pression de perfusion
Avant autorégulation
Effet immédiat ↑P:
Effet ↓P:
Effet immédiat ↑P: ↑Débit
Effet ↓P: ↓Débit
∆P C’est quoi?
Pression de perfusion dans les artérioles et capillaire
Déperdition d’É en traversant un segment
Q = ΔP/R
Si P↓:
On veut garder Q constant donc on ajuste:
Comment:
Si P↓ (changement de pression de perfusion): Q↓
On veut garder Q constant donc on ajuste: R pour ramener Q à sa ligne de base
Comment: Dilatation des artérioles ↓R
Q = ΔP/R
Si P↑:
On veut retourner Q à sa ligne de base:
Comment:
Q = ΔP/R
Si P↑: Q↑
Retour Q: ↑R
Comment: Constriction des artérioles
Système nerveux autonome
Artérioles et veines innervées par:
Effet:
Neurotransmetteur:
Récepteurs:
Artérioles et veines innervées par: Système sympathique
Effet: Constriction
Neurotransmetteur: Norépinéphrine
Récepteurs: α-adrénergiques
α-adrénergiques artériolaire
C’est:
Effet contraction:
Effet ↓ tonus adrénergique:
α-adrénergiques
C’est: Récepteurs à norépinéphrine
Effet contraction artériolaire: ↑R vasculaire = ↓Débit
Effet ↓ tonus adrénergique: Dilatation vaisseaux = ↓R = ↑Débit
α-adrénergiques veineux
C’est:
Effet contraction:
Important pour:
α-adrénergiques veineux
C’est: Récepteurs à norépinéphrine
Effet contraction: ↑P veineuse = ↑Débit (= meilleur retour veineux = meilleur remplissage vasculaire)
Important pour: Compenser chute de volume sanguin suite à perte de sang, car effets rapides
Système rénine-angiotensine II
Régule quoi:
Temps:
Quand:
Rénine:
Angiotensine:
Régule quoi: Pa
Temps: Moyen terme (20 min)
Quand: Lorsque ↓Vsanguin ou que la performance cardiaque est compromise
Rénine: Enzyme qui agit sur angiotensine
Angiotensine: Produit par le foie et maturé/convertie par les poumons
Système rénine-angiotensine II
Provoque:
Stimule: (3)
Effet:
Provoque: Constricton des vaisseaux
Stimule:
- Norépinéphrine
- Aldostérone
- Arginine-vasopressine
Effet: ↑Rétention d’eau et Na → Vsanguin
Régulation de la Pa à moyen terme
Capillaires
Structure:
Muscle:
Polarisation:
Ça influence:
Structure: Une couche de cellules endothéliales posée sur du tissu conjonctif
Muscle: Non, pas de contraction ou dilatation à ce niveau
Polarisation: Oui, d’un point de vue hydrostatique
Ça influence: Les mouvements liquidiens
Métartérioles
Où:
Possède quoi: (2)
Où: Entre les artérioles et les capillaires
Possède quoi: Des muscles lisses, des sphincters pré-capillaires
Est-ce que tous les capillaires sont perfusés en tout temps?
Processus:
Non, en condition de base, seule une fraction est perfusée
Processus: Lorsque besoins métaboliques↑ (pO2↓ et métabolites↑) Il y a ouverture des sphincters et la dilatation des métartérioles et artérioles ↑Débit local
Phydrostatique à l’entrée des capillaires
Est grande si:
Est réduite si:
La Pcapillaire est déterminé par:
Phydrostatique à l’entrée des capillaires
Est grande si: Les artérioles se dilatent puisque R↓ en amont
Est réduite si: Les artérioles se constrictent puisque R↑ en amont
La Pcapillaire est déterminé par: L’état de constriction et de dilatation des artérioles et métartérioles (car les capillaires n’ont pas de muscles lisses)
3 Conséquences d’une augmentation du métabolisme tissulaire
- Recrutement des capillaires: Ouvertures des sphincters pré-capillaires
- ↓Distance de diffusion: + de capillaires perfusés = +proche des cellules à ravitaillé
- ↑Surface d’échange: ↑Efficacité et capacité des échanges
Dilatation ou constriction?
Organisation de la microcirculation
Relation entre débit, surface de section et vitesse d’écoulement
Surface de section (A: décidé par moi):
Formule débit:
Conclusion surface et v:
Unité débit:
Unité vitesse:
Surface de section: Disque d’un cylindre (πr2)
Formule débit: Q = πr2 x v
Conclusion surface et v: +Surface↑, +v↓
Unité débit: ml/sec
Unité vitesse: cm/sec
Vitesse dans des segments en parallèle
Surface de section totale:
Obtenir la vitesse:
Vitesse capillaire:
A totale: Établir A totale en additionnant chaque A en parallèle
Obtenir la vitesse: le même débit traverse tous les capillaires en parallèle donc on peut faire v=Q/A
Vitesse capillaire: La plus faible du corps, car la plus grande A (0.7 mm/sec) comparé à l’aorte qui est en m/sec
Avantage vcapilaires pour les échanges
Une vitesse lente = Un temps de transite lent assure la réalisation d’échanges efficaces
Synthèse en graphique
Échanges dans les capillaires
Structure qui permet l’échange:
Type de diffusion:
Molécules diffusées:
Structure qui permet l’échange: Pores
Type de diffusion: Passive (selon le gradient de concentration)
Molécules diffusées: Petites molécules (Glucose, peptides…) et ions
Pourquoi y a-t-il répartition hétérogène des grosses molécules?
Où y en a-t-il le plus?
Laquelle est la plus abondante?
Les pores ne laissent pas passer les grosses molécules et le gradient de concentration doit être assez élevé pour fonctionner.
Espace intravasculaire (Plasma)
Protéine Albumine
Structure des capillaires
Conséquence de la répartition hétérogène des grosses molécules dans capillaires-espace intercellulaire
Il y a mouvement de solvant, l’eau, dont la pression osmotique est responsable (en mmHg). Donc, les protéines retiennent l’eau dans le compartiment vasculaire.
Mouvements liquidiens
Diffusion:
Filtration:
Réabsorption:
Polarisation hydrostatique:
Pression hydrostatique interstitielle:
Pression osmotique:
- *Diffusion**: Déplacment du soluté seulement
- *Filtration**: Phydrostatique plus grande à l’extrémité artérielle, l’eau sort
- *Réabsorption**: Pnette négative (inversion du gradient de P) donc l’eau rentre dans le capillaire
- *Polarisation hydrostatique**: Diminution de Phydrostatique au fur et à mesure que l’eau sort donc positif extrémité artériolaire et négatifs au pôle veineux
- *Pression hydrostatique interstitielle**: P négative constante (-2 mmHg) sous l’action du système lymphatique
- *Pression osmotique**: Mouvement d’eau constant vers le capillaire puisque la concentration en protéine intracapillaire est grande et constante.
Bilan des forces en présence au niveau capillaire (Équilibre de Starling)
Filtration ou réabsorption?
Au pôle artériolaire:
Au pôle veinulaire:
Au pôle artériolaire: filtration (20L/24h)
Au pôle veinulaire: réabsorption (80-90% de l’eau filtrée sera réabsorbée)
Bilan net sur toute la longueur du capillaire
Bilan:
Formule:
Si PH > PO →
Si PH < PO →
Bilan: Sortie de 2,4L/24h dans le milieu interstitiel
Formule: Pde filtration nette = Phydrostatique – Posmotique (PFN = PH – PO)
Si PH > PO → filtration
Si PH < PO → réabsorption
Effets sur Phydrostatique
Filtration ou réabsorption?
Dilatation artériole:
↑Pveinulaire:
Dilatation artériole: ↓R = ↑PH = Filtration
↑P veinulaire: ↑PH pôle veinulaire = Filtration
Veines
Pression:
Résistance:
Gradient de pression:
Réservoir de:
Ce qui détermine la Pveines: (2)
Pression: Basse
Résistance: Faible
Gradient de pression: Faible
Réservoir de: Volume (75% Vsanguin)
Ce qui détermine la Pveines:
- État du remplissage système circulatoire
- Taille du réservoir veineux déterminé par la constriction
Dynamique du retour veineux
Ce qui détermine le retour veineux:
Il est égal au:
Retour veineux: Le gradient de pression
= Débit cardiaque
Orthostatisme et effet de la gravité
Orthostatisme:
Quand on est couché:
Pression pieds-corps-tête
Artères:
Veines:
Orthostatisme: Passer de coucher à debout
Quand on est couché: Les pressions sont faibles, car on est au niveau du cœur
Pression pieds-corps-tête
Artères: 95-100-95 (gradient de 5 mmgH)
Veines: 5-2-5 (diff de 3)
Orthostatisme et effet de la gravité
Quand on passe à debout modification des valeurs
P pieds-corps:
P cœur-tête:
Remarque intéressante:
P pieds-corps: +90mmHg
P cœur-tête: -45 mmHg
Remarque intéressante: Même si les valeurs changent beaucoup, le gradient est maintenu: Différence de 3 mmHg dans les veines et 5 dans les artères
Orthostatisme et effet de la gravité
Quand on se relève, Qu’arrive-t-il à la P?
Dans les vaisseaux en haut du cœur:
Sous le cœur:
Qu’arrive-t-il aux retours veineux et au DC?
Dans les vaisseaux en haut du cœur: P↓
Sous le cœur: P↑
Retour veineux↓ = DC↓
4 Mécanismes s’opposant à l’accumulation de sang dans les membres inférieurs
- Valves veineuses: Dans grosses veines profondes des jambes
- Pompe musculaire: Contraction des muscles squelettiques en marchant qui comprime les veines
- Respiration: L’abaissement du diaphragme comprime les veines et le relâchement aspire le sang vers le cœur
- Activation du système sympathique: Contraction des veines qui réduit la taille du réservoir veineux
Qu’arrive-t-il avec le 2,4L/24h d’eau qui est filtré, mais qui n’est pas réabsorbé?
Le système de faisceaux lymphatique le prend et le retourne dans le compartiment vasculaire
Structure des vaisseaux lymphatiques
3 structures:
Ils s’assurent:
3 structures: Cellules endothéliales pourvues de filaments contractiles et de valves
Ils s’assurent: D’un débit continu de lymphe vers le compartiment vasculaire
Qu’arrive-t-il si le système lymphatique est défectueux?
Où se déversent les vaisseaux lymphatiques?
Il va y avoir accumulation de liquide dans le milieu interstitiel et formation d’œdème
Dans les grosses veines intrathoraciques
