1 - Sang Flashcards
Composition du sang
(4)
- Plasma
- Leucocytes
- Plaquettes
- Érythrocytes
Rôles des composantes du sang:
- Plasma:
- Leucocytes:
- Plaquettes:
- Érythrocytes:
- Plasma: Majorité du sang
- Leucocytes: système immunitaire
- Plaquettes: hémostase
- Érythrocytes: transport de CO2 et d’O2
Test du V de GR / Vt de sang en %
Nom:
Quantité normale:
Nom: Hématocrite
Quantité normale: 45% d’érythrocytes
Hématocrite
Formule:
+ 45% :
- 45% :
Formule: VGR / Vt de sang en %
+ 45%; surproduction (cancer, dopage)
- 45%; sous-production (Anémie)
Photomicrographie d’un frottis de sang humain
Composition:
Que pouvez-vous dire sur la composition (structure) et la forme des érythrocytes? (2)
pas de noyau
pas de mitochondrie
forme biconcave
Quelle est la protéine à l’intérieur des érythrocytes?
À quoi sert cette protéine?
Hémoglobine
Transport des gaz
Structure de l’hémoglobine
Formule : ___+___=____
_érythrocyte = ___ d’hémoglobines = ___d’O2
Formule : Globine + 4 hèmes = 1 hémoglobine
1 érythrocyte = 250 millions d’hémoglobines = 1 milliard d’O2
Structure de l’hémoglobine
Globine:
4 hèmes:
- *Globine**: 2 chaînes alpha + 2 chaînes bêta
- *4 hèmes**: Chaque hème porte un atome de fer qui peut lier 1 molécule d’O2
a) Quelle est la structure de l’hémoglobine?
b) À quoi sert l’atome de fer dans l’hème de l’hémoglobine?
a) 1 molécule de globine + 4 molécules d’hèmes
b) Chaque hème porte un atome de fer qui peut lier 1 molécule d’O2
Transport d’O2 et de CO2
Hémoglobine (Fer) + O2 =
Hbglobine (Fer) sans O2 =
Hbglobine (Lysine) + CO2 =
Lysine:
Hémoglobine (Fer) + O2 = Oxyhémoglobine
Hbglobine (Fer) sans O2 = Désoxyhémoglobine
Hbglobine (Lysine) + CO2 = carbhémoglobine
Lysine: site de liaison du CO2 et voie mineure de son élimination
Lorsque l’O2 quitte les poumons pour aller dans le sang il s’attache au fer d’hémoglobine et celui-ci se nomme maintenant:
Oxyhémoglobine
Lors que l’O2 quitte hémoglobine pour aller dans les cellules, celui-ci se nomme:
Désoxyhémoglobine
Lorsque dans une voie mineure pour l’élimination de CO2 il y a la Hbglobine (Lysine) qui se lie au CO2, comment appelle-t-on cette hémoglobine?
Carbhémoglobine
Comment appelle-t-on le phénomène qui fait la production des globules rouges [processus de prolifération et différenciation]?
Où ça se fait?
Érythropoïèse
Dans la moelle osseuse dans les cellules souches
Qu’est-ce que l’érythropoïèse?
La production de GR [processus de prolifération et différenciation] dans la moelle osseuse à partir des cellules souches.
Quel est le nom des cellules souches polyvalentes?
Quels types de cellules peuvent-elles devenir?
Hémacytoblastes
Érythrocytes, leucocytes et plaquettes
**dépendamment les besoins de l’individu
3 étapes de l’érythropoïèse:
- Cellules souches: Hémocytoblastes
- Précurseurs des érythrocytes: Proérythroblastes
- Différenciation cellulaire en 3 phases
Érythropoïèse
Nom des cellules avant les 3 phases:
3 Phases de la différenciation cellulaire
Proérythroblastes (va subir des transformations pour devenir les autres noms)
- Synthèse des ribosomes : Érythroblastes basophiles
- Accumulation d’hémoglobine: Érythroblastes acidophiles
- Éjection du noyau: Réticulocyte (on est encore dans la moelle)
Maturation des globules rouges
Où:
Nom immature:
Vitamine qui aide à former les GR:
Où: Dans le sang!
Nom immature: Réticulocyte
Vitamine qui aide à former les GR: B12
Érythropoïèse
Érythropoïèse
Régulation hormonale de l’érythropoïèse (en baisse)
Stimulus:
Effet détectable:
Perception du stimulus:
Hormone libérée:
- *Stimulus**: Hypoxémie causée par la diminution du nombre d’érythrocytes, la disponibilité de l’O2 dans le sang ou augmentation des besoins des tissus en O2
- *Effet détectable**: Diminution de la concentration sanguine d’O2
- *Perception du stimulus**: Par les reins
- *Hormone libérée**: Érythropoïétine
Régulation hormonale de l’érythropoïèse (en hausse)
Stimulation par:
Effets dans :
Augmentation de 3 choses en chaine:
Stimulation par: L’hérithroïetine
Effets dans: la moelle osseuse
- ↑Érythropoïèse
- ↑Nombre d’érythrocytes
- ↑Quantité d’O2 transportée dans le sang
Régulation hormonale de ___
Régulation hormonale de l’érythropoïèse
Quels sont les besoins nutritionnels pour la production et maturation des GR dans le sang?
Acides aminés → globine
Fer * → hème
vitamines B:
- vitamine B12 (surtout pour la maturation)
- acide folique
- riboflavine
Fer
Fer total couplé à l’hémoglobine:
Perte:
Fer total couplé à l’hémoglobine: 4g
Perte: Minime, car trop important, <1mg/jour (intestin, urine, sueur)
L’absorption du fer (Fe++) dans l’intestin
6 étapes de l’absorption du Fer
- Fe+++ + acidité estomac = F++ + H+ (réduction) dans la lumière intestinale
- Entre dans la cellule par DTC (Divalent Transporteur Catoionique)
- a) Stockage en ferritine dans le foie ou l’intestin
- b) Transport du Fe++ du pôle apical au basal par mobilferrine
- Sort par ferroportine (transporteur de Fe2+ vers le sang)
- Oxydation du Fe2+ → Fe3+ pour qu’il ne retourne pas dans la cellule
- La transferrine transporte le Fe+++ au foie ou la moelle osseuse
- Quelle est la seule forme du fer absorbé par les cellules?
- Pourquoi trouve-t-on du Fe+++ dans le sang?
- Est-ce que le fer peut se déplacer seul?
- Fe++
- Pour que le fer ne retourne pas dans les cellules, c’est sa forme de transport
- Non, il est dangereux, il doit toujours être lié à une protéine
De quelle façon le Fer devient Fe2+ → Fe3+?
L’Enzyme Héphaestine l’oxyde
- Fe+++ +____ = F++ + H+ (____) dans la ____ ____
- Entre dans la cellule par ___ (___)
- a) Stockage en ___ dans le ___ ou ____
- b) Transport du Fe++ du pôle apical au basal par ____
- Sort par ____ (transporteur de Fe2+ vers le sang)
- ____ du Fe2+ → Fe3+
- La ____ transporte le Fe+++ au foie ou la moelle osseuse
- Fe+++ + acidité estomac = F++ + H+ (réduction) dans la lumière intestinale
- Entre dans la cellule par DTC (Divalent Transporteur Catoionique)
- a) Stockage en ferritine dans le foie ou l’intestin
- b) Transport du Fe++ du pôle apical au basal par mobilferrine
- Sort par ferroportine (transporteur de Fe2+ vers le sang)
- Oxydation du Fe2+ → Fe3+ pour qu’il ne retourne pas dans la cellule
- La transferrine transporte le Fe+++ au foie ou la moelle osseuse
Transport du Fer par
Dans la cellule:
Dans le plasma sanguin:
Dans la cellule: Mobilferrine
Dans le plasma sanguin: Transferrine
L’absorption du fer dans l’intestin
3 portes:
- *DTC**: Divalent Transporteur Cationique: Fait rentrer le Fe2+ dans la cellule
- *Ferroportine**: Transporteur du Fe2+ vers le sang après s’être fait oxydé
- *Enzyme Héphaestine:** provoque l’oxydation du Fe2+ → Fe3+
Si on a beaucoup de fer de plus, qui ne se perd jamais
- Qu’arrive-t-il avec le fer?
- Par quel enzyme?
- Sous quelle forme de fer sera-t-il entreposé?
- ON VA LES ENTRPOSER
- La ferritine va entreposer Fe2+ dans la cellule
- Fe2+
Absorption de la vitamine B12 dans la cellule de l’iléon en 4 étapes.
- La lumière fixe (FI + B12) x 2 + Ca++ (FI nécessaire pour entrer dans la cellule)
- Dimère (FI-B12)2 se fixe sur la paroi apicale et FI libère B12
- TCII+B12: endocytose (vésicule) et exocytose
- Stockage vers le foie ou pour maturation des GR
*B12 est toujours avec un transporteur
Absorption de la vitamine B12 dans la cellule de l’iléon en 4 étapes.
- La lumière fixe (__ + __) x 2 + Ca++
- Dimère (____)2 se fixe sur la paroi ____ et FI libère B12
- ___+B12: endocytose (vésicule) et exocytose
- Stockage vers le __ ou pour ____ des GR
*B12 est toujours avec un ____
- La lumière fixe (FI + B12) x 2 + Ca++ (FI nécessaire pour entrer dans la cellule)
- Dimère (FI-B12)2 se fixe sur la paroi apicale et FI libère B12
- TCII+B12: endocytose (vésicule) et exocytose
- Stockage vers le foie ou pour maturation des GR
*B12 est toujours avec un transporteur
Absorption de la vitamine B12
FI:
TCII:
FI: Facteur intrinsèque (glycoprotéine)
TCII: Transcobalamine II
Absorption de la vitamine B12: FI
Nom:
Où:
Forme avec B12:
Rôle:
Après:
Nom: Facteur intrinsèque (glycoprotéine)
Où: Lumière de l’iléon, 3e partie de l’intestin gêle
Forme avec B12: Dimère (FI-B12)2
Rôle: Fait rentrer B12 par diffusion facilitée dans la cellule du côté apicale
Après: Repart dans la lumière
Maladie carence en B12
Nom:
Cause:
Qui elle-même causé par:
Vitesse de la maladie:
Nom: Anémie pernicieuse
Cause: Malabsorbtion
Qui elle-même causé par: Gastrite chronique atrophique auto-immune
Vitesse de la maladie: lente, insidieuse et progressive
Cycle de vie des GR en 6 étapes
- ↓[O2] sanguin → ↑érythropoïétine par les reins
- ↑ [] sanguine d’érythropoïétine
- Érythropoïétine → Érythropoïèse (os) à partir matière première dans le sang en provenance des intestins (aa, Fe, B12, acide folique, riboflavine)
- ↑ GR dans circulation pour 120 jours
- Macrophacocytes ↓ vieux GR (foie, rate, moelle) + séquestration hémoglobine par le foie
- Matière 1ère → circulation pour prochaine synthèse de GR
Temps de vie des globules rouges?
120 jours
Hémoglobiene après la mort des GR
Séquestrée où:
Globine → ___ → ___
Hème: → (3)
Séquestrée où: Foie
Globine → acides aminés → circulation sanguine
Hème:
- → Réserve du Fe en ferritine
- → Fe + transferrine → circulation sanguine
- → Bilirubine → intestin → excrétions
Cycle de vie des GR
- __[__] sanguin → ↑____ par les reins
- ↑ [] sanguine ____
- ___ → ____ (os) à partir matière première dans le sang en provenance des intestins (____(5))
- ↑ GR dans circulation pour ___ jours
- ___ ↓ vieux GR (foie, rate, moelle) + séquestration hémoglobine par le ___
- Matière 1ère → ___ pour prochaine synthèse de GR
- ↓[O2] sanguin → ↑érythropoïétine par les reins
- ↑ [] sanguine d’érythropoïétine
- Érythropoïétine → Érythropoïèse (os) à partir matière première dans le sang en provenance des intestins (aa, Fe, B12, acide folique, riboflavine)
- ↑ GR dans circulation pour 120 jours
- Macrophagocytes ↓ vieux GR (foie, rate, moelle) + séquestration hémoglobine par le foie
- Matière 1ère → Circulation pour prochaine synthèse de GR
Transfusions sanguines
Suite à: (4)
- Perte de sang
- Hémophilie
- Anémie
- Thrombopénie
Anomalies sanguines
Hémophilie:
Anémie:
Thrombopénie:
- *Hémophilie**: Anomalie constitutionnelle de la coagulation sanguine en rapport avec un déficit d’un des facteurs de la coagulation
- *Anémie**: Un manque de GR par carence en fer ou B12
- *Thrombopénie**: Diminution du nombre de plaquettes sanguines en dessous du seuil
Risques de réaction transfusionnelle
(2)
Hémolyse: Destruction des érythrocytes du donneur par les anticorps du receveur
Agglutination: bloque les vaisseaux sanguins
Groupe sanguin AB
Antigène GR (agglutinogène):
Anticorps (agglutinines):
Sang compatible:
Agglutination si on met agglutinine?
Anti-A:
Anti-B:
Groupe sanguin AB
Antigène GR (agglutinogène): A et B
Anticorps (agglutinines): Ø
Sang compatible: AB, A, B, O
Agglutination si on met agglutinine
Anti-A: oui
Anti-B: oui
Groupe sanguin A
Antigène GR (agglutinogène):
Anticorps (agglutinines):
Sang compatible:
Agglutination si on met agglutinine?
Anti-A:
Anti-B:
Groupe sanguin A
Antigène GR (agglutinogène): A
Anticorps (agglutinines): Anti-B
Sang compatible: A et O
Agglutination si on met agglutinine
Anti-A: oui
Anti-B: non
Groupe sanguin B
Antigène GR (agglutinogène):
Anticorps (agglutinines):
Sang compatible:
Agglutination si on met agglutinine?
Anti-A:
Anti-B:
Groupe sanguin B
Antigène GR (agglutinogène): B
Anticorps (agglutinines): Anti-A
Sang compatible: B et O
Agglutination si on met agglutinine
Anti-A: non
Anti-B: oui
Groupe sanguin O
Antigène GR (agglutinogène):
Anticorps (agglutinines):
Sang compatible:
Agglutination si on met agglutinine?
Anti-A:
Anti-B:
Groupe sanguin O
Antigène GR (agglutinogène): Ø
Anticorps (agglutinines): Anti-A et Anti-B
Sang compatible: O seulement
Agglutination si on met agglutinine
Anti-A: non
Anti-B: non
Autre nom de
Antigène GR:
Anticorps:
Anti-A/B:
A/B:
Antigène GR: Agglutinogène
Anticorps: Agglutinines
Anti-A/B: Anticorps
A/B: Antigène
Comment le corps cré un anticorps sanguin contre un antigène qu’il n’a jamais été en contacte?
Pendant l’allaitement, il y a des sucres qui ressemblent aux antigènes A et B. Donc, le corps peut créer l’opposé de son antigène sanguin. (Un anticorps B pour un sang A)
Système Rh
Rh+ :
Anticorps Rh:
Temps de formation:
Transfusion:
Compatibilité:
Rh+ : Agglutinogène (antigène) D
Anticorps Rh: On ne possède jamais d’anticorps Rh sauf si contact avec un sang Rh+
Temps de formation: Des mois
Transfusion: Une seule fois dans sa vie, après on va avoir les anticorps Anti-D
Compatibilité: du + → +, du - → + ou -
Problème de la femme enceinte Rh- portant un bébé Rh+
Explication:
Maladie à la 2e grossesse:
Traitement: (2)
Explication: C’est correct pour le 1er bébé, la mère va commencer à faire ses anticorps quelques mois plus tard. Or, pour un 2e bébé, c’est dangereux que les anticorps de la mère aillent attaquer le bébé. Pour le 3e, c’est encore pire.
Maladie à la 2e grossesse: hémolytique du nouveau-né
Traitement: Transfusions intra-utérines et transfusions d’échange
Troubles érythrocytaires: Anémie
Causes: (3)
Explication: ↓ capacité du sang à transporter l’O2 en quantité suffisante
Causes:
- Nombre insuffisant de GR
- Diminution de la teneur en hémoglobine
- Anomalie de l’hémoglobine
