5 - Cycle Cardiaque Flashcards
Systole
Phase:
Pression intra-cavitaire:
Sang:
Systole
Phase: Contraction active des ventricules
Pression intra-cavitaire: Augmente
Sang: Expulsé du ventricule
Diastole
Phase:
Pression intra-cavitaire:
Sang:
Diastole
Phase: Relaxation des ventricules
Pression intra-cavitaire: Chute
Sang: Remplissage des ventricules
Volume ventriculaire
Fin de diastole:
Fin systole:
D’éjection systolique:
Fraction d’éjection systolique:
Fin de diastole: 120 ml
Fin systole: 50 ml
Vés = Vfin dia - Vfin sys = 70 ml
Fraction d’éjection systolique: (Vés/Vdia)*100 = 58%
Phases de la contraction cardiaques (2)
Phase isométrique et phase isotonique
Phases de la contraction cardiaques
Phase isométrique:
Phase isotonique:
Phase isométrique: Force déployée insuffisante au déplacement de la charge. P↑ et V reste constante
Phase isotonique: Force égale ou supérieure au déplacement de la charge. Quand Pventricule > Paorte, ouverture de la valve
Utilité contraction oreillette?
Sauf quand?
La contraction défectueuse des oreillettes n’est pas si grave, car la chute de pression ventriculaire est souvent suffisante pour les remplir.
Or, quand le rythme cardiaque augmente, la contraction de l’oreillette est importante pour accélérer le transfert du sang d’un compartiment à l’autre.
Cycle cardiaque
VTD:
VTS:
Zone burnes:
VTD: 120 ml
VTS: 50 ml
Zone burnes: Phase isométrique et phase isotonique
Pression auriculaire
Définition ondes
- *Onde a:** Systole auriculaire, contraction des oreillettes
- *Onde c:** Phase de contraction isométrique du ventricule, ↑P qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire = ↑Pauriculaire
- *Onde v:** ↑P lente et passive lors de la contraction des ventricules, les oreillettes se remplissent lentement et augmente la P
2 bruits cardiaques audibles
- Fermeture des valves auriculo-ventriculaires
- Fermeture des valves aortique et pulmonaire
Débit cardiaque (Q)
Formule:
Formule des variables
Q =
Débit = Volume d’éjection systolique * fréquence cardiaque
Ves = Vfin dia - Vfin sys = 70 ml
Fréquence cardiaque = 72 battements / minute
Q = V<sub>es</sub> X FC (V<sub>es</sub>= V<sub>fd</sub> – V<sub>fs</sub>) Q = 5L / min
Débit cardiaque
Q = Vs X FC (Vs= Vfd – Vfs)
Puissant modificateur:
Débit gauche vs Débit droit
Puissant modificateur: Fréquence, car elle peut tripler
Débit gauche = Débit droit
(Le volume d’éjection ne peut augmenter que de 30-40%)
4 méthodes de mesures du débit cardiaque
- Principe de Fick
- Dilution de colorant
- Thermodilution
- Échocardiographie
Q - Principe de Fick
Ce qu’on mesure:
Formule:
Principe de Fick
Ce qu’on mesure: [O2] circuit pulmonaire
Formule: Q = Consomation d’O2 / ([O2 artère] - [O2 veine])
Q - Dilution de colorant
Ce qu’on mesure:
Inconvénient:
Ce qu’on mesure: [colorant]
Inconvénient: Peut être mesuré qu’une seule fois
Q - Thermodilution
Ce qu’on mesure:
Processus:
Avantages:
Ce qu’on mesure: Température
Processus: Injection d’eau froide et utilisation thermomètre plus loin. Plus c’est froid plus le débit est grand
Avantages: Reproductible plusieurs fois sans problème
Q - Échocardiographie
Ce qu’on mesure:
Processus:
Ce qu’on mesure: Volume du ventricule
Processus: Écographie
Rôle de la fréquence cardiaque
Système parasympathique:
Système sympathique:
Système parasympathique: Chute de fréquence cardiaque (bradycardie)
Système sympathique: Norépinéphrine ↑ fréquence cardiaque (tachycardie)
Loi de Starling:
Utilité:
Plus on ↑ le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand. Ainsi le degré d’étirement des fibres myocardiques en diastole, à partir duquel la contraction est déclenchée, détermine le volume éjecté. Ceci est similaire à l’effet de la précharge.
*Notez que le volume en fin de systole ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire.
Utilité : Permet d’ajuster l’éjection au volume de remplissage et de faire coïncider précisément le volume éjecté pas les deux ventricules.
Volume de fin de diastole
Ce qui le détermine :
Modification de cette variable: (3)
Ce qui le détermine : Retour et pression veineuse
Modification de cette variable:
- Volume sanguin: Boir plus d’eau, transfusion, soluté…
- Taille compartiment veineuse: Contraction sous le système sympathique
- Effet inotrope positif: Plus grande contraction qui ↓V fin de systole (système sympathique, récepteurs bêta-adrénergiques)
Effets de la postcharge
Définition:
Ce qui atteste généralement de la postcharge:
Définition: Résistance contre laquelle doit éjecter le ventricule
Ce qui atteste généralement de la postcharge: P artérielle (car c’est la P avant que la valve s’ouvre)
Effets de la postcharge
Plus on demande au ventricule de générer une pression:
Conséquence:
Modificateur de la postcharge:
Plus on demande au ventricule de générer une pression: Moins les fibres musculaires se raccourcissent (en fait, il génère la même P mais il avait plus de V à pousser)
Conséquence: Moins de V d’éjection
Modificateur: Niveau de constriction des vaisseaux périphériques
Volume d’éjection, effet de:
Précharge:
Postcharge:
Inotrope + :
(Juger VTS, VTD, Ves)
Précharge: VTS=, VTD↑, Ves↑
Postcharge: VTS↑, VTD=, Ves↓
Inotrope + : VTS↓, VTD=, Ves↑
Régulation débit cardiaque
Régulation débit cardiaque
Régulation débit cardiaque
3 couches du vaisseau sanguin et leurs composantes
- Intima: Contact avec le sang, cellules endothéliales antithrombogénique
- Media (couche intermédiaire): Fibres musculaires lisses, tissus conjonctifs et fibres élastiques
- Adventice: Collagène et fibres élastiques
Pression
Définition:
Généralement due à la gravité
Formule:
Or, c’est influencé par la pression sanguine qui se déplace toujours de __P → __P
Le gradient de pression est proportionnel au:
Définition: Force par unité de surface
Généralement due à la gravité
Formule: 1 mmHg = 0.1 cm x 13.6 g/cm3 x 980 cm/sec2
Or, c’est influencé par la pression sanguine qui se déplace toujours de haute P → basse P
Le gradient de pression ⇔ Débit cardiaque
Quantité d’É nécessaire à propulser un liquide
Dépend de:
La quantité d’É en fonction de 3 facteurs:
Dépend de: Résistance
La quantité d’É en fonction de 3 facteurs:
- Viscosité sanguine: Fonction de l’hématocrite qui ne varie pas beaucoup (GR 45% du sang)
- Longueur du vaisseau: Ne varie pas (sauf croissance, grossesse ou amputation)
- Diamètre des vaisseaux sanguins: Seul qu’on peut faire varier
Rayon vasculaire
Facteur majeur de la :
Plus le calibre d’un vaisseau est petit:
Équation de Poiseuille:
Constatation à faire:
Facteur majeur de la : Résistance
Plus le calibre d’un vaisseau est petit: Plus grande est la quantité d’É nécessaire à le franchir pour un débit donné.
Équation de Poiseuille: (voir image)
Constatation à faire: rayon est puissance 4 (variable contrôlée par le corps au niveau des artérioles)
Origine de la pression artérielle
Compte tenu de la loi de ___, on doit entrevoir la Pa comme la __ __ disponible dans le système et nécessaire à la propulsion du __ __ dans l’arbre circulatoire. Cette énergie sera dissipée par les __ __.
Compte tenu de la loi de Poiseuille, on doit entrevoir la Pa comme la quantité d’énergie disponible dans le système et nécessaire à la propulsion du débit cardiaque dans l’arbre circulatoire. Cette énergie sera dissipée par les résistances vasculaires.
2 causes physiologiques d’une montée de Pa
(déséquilibre entre débit d’entrée et débit de sortie)
- Débit de sortie ↓ et R veineux↑
- Débit entré ↑, car cœur bat plus vite
Activité cardiaque est intermittente
Conséquence DC:
Conséquence P:
Solution:
Conséquence DC: Le débit d’entrée fluctue considérablement
Conséquence P: hausse et des chutes de pression à chaque battement
Solution: Densibilité du système artérielle: Les grosses artères sont pleines de fibres élastiques, leur volume adaptatif diminue les différences de pression
Effet Windkessel
Conséquence de la :
Définition:
Processus:
Conséquence de la : Densibilité du système artériel
Définition: Transformer un débit intermittent en débit plus continu
Processus: Grâce à l’étirement des parois qui emmagasinent l’É potentiel comme un ressort et la redonnent à la masse sanguine
Effet Windkessel
Implique l’__ des vaisseaux élastiques lors de l’__ __ ce qui permet d’emmagasiner de l’__ __ dans la paroi artérielle qui sera restituée sous forme __ à la masse sanguine et de transformer un débit d’entrée __ en un débit plus __.
Effet Windkessel
Implique l’étirement des vaisseaux élastiques lors de l’éjection ventriculaire ce qui permet d’emmagasiner de l’énergie potentielle dans la paroi artérielle qui sera restituée sous forme propulsive à la masse sanguine et de transformer un débit d’entrée intermittent en un débit plus continu.
Pression artérielle pulsatile
Définition
P systolique =
P diastolique =
Psys-Pdia= (valeurs)
Pression artérielle pulsatile
P systolique = Maximum de Pa à l’éjection ventriculaire
P diastolique = Minimum Pa entre 2 éjections
Psys-Pdia= 120 - 80 = 40 mmHg
Onde dicrote:
(petite bosse après la systole)
Reflux sur la valve aortique après sa fermeture qui augmente momentanément la pression localement.
Calcul de la pression artérielle moyenne
Formule:
Pourquoi le 1/3:
Formule:
Part moyenne = Pdia + 1/3 Ppulsatile
Ppulastile = Pdia-Psys
(Ex Pa de 120/80 : Pa moy = 80 + 1/3(40) = 93 mmHg)
Pourquoi le 1/3 : Un cycle cardiaque est 2/3 du temps en diastole et 1/3 en systole
Pression transmurale
Formule:
Concrètement:
Utilité:
- *Formule**: Ptransmurale = Pinterne - Pexterne
- *Concrètement**: Lorsque Pexterne > Pinterne, alors le vaisseau écrasé bloque la circulation [vaisseau collabé]
- *Utilité**: Mesure de la pression artérielle par sphygmomanométrie
Mesure de la Pa par sphygmomanométrie
Pression brassard début:
Effets:
Processus:
Ce qui est mesuré:
Pression brassard (Pb) début: Pb > Pa
Effets: Artère en aval obstruée
Processus: En diminuant lentement la Pb, l’artère va s’ouvrir subitement quand Psysyolique est à son max. En réduisant P, l’artère passe de ouvert à fermer selon l’intermittence des pressions. L’alternance prend fin lorsque Pb < Pa.
Ce qui est mesuré: Les bruits d’ouverture et de fermeture de l’artère avec un stéthoscope (Bruits de Korotkoff)
Photopléthysmographie (PPG)
Estime la fréquence cardiaque dans les montres par le lumière verte
