5 - Cycle Cardiaque

Question 1

Systole
Phase:
Pression intra-cavitaire:
Sang:

Answer 1

Systole
Phase: Contraction active des ventricules
Pression intra-cavitaire: Augmente
Sang: Expulsé du ventricule

Question 2

Diastole
Phase:
Pression intra-cavitaire:
Sang:

Answer 2

Diastole
Phase: Relaxation des ventricules
Pression intra-cavitaire: Chute
Sang: Remplissage des ventricules

Question 3

Volume ventriculaire
Fin de diastole:
Fin systole:
D’éjection systolique:
Fraction d’éjection systolique:

Answer 3

Fin de diastole: 120 ml
Fin systole: 50 ml
V_és = V_{fin dia} - V_{fin sys} = 70 ml
Fraction d’éjection systolique: (V_és/V_dia)*100 = 58%

Question 4

Phases de la contraction cardiaques (2)

Answer 4

Phase isométrique et phase isotonique

Question 5

Phases de la contraction cardiaques
Phase isométrique:
Phase isotonique:

Answer 5

Phase isométrique: Force déployée insuffisante au déplacement de la charge. P↑ et V reste constante

Phase isotonique: Force égale ou supérieure au déplacement de la charge. Quand P_ventricule > P_aorte, ouverture de la valve

Question 6

Utilité contraction oreillette?

Sauf quand?

Answer 6

La contraction défectueuse des oreillettes n’est pas si grave, car la chute de pression ventriculaire est souvent suffisante pour les remplir.

Or, quand le rythme cardiaque augmente, la contraction de l’oreillette est importante pour accélérer le transfert du sang d’un compartiment à l’autre.

Question 7

Cycle cardiaque
VTD:
VTS:
Zone burnes:

Answer 7

VTD: 120 ml
VTS: 50 ml
Zone burnes: Phase isométrique et phase isotonique

Question 8

Pression auriculaire
Définition ondes

Answer 8

• *Onde a:** Systole auriculaire, contraction des oreillettes
• *Onde c:** Phase de contraction isométrique du ventricule, ↑P qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire = ↑P_auriculaire
• *Onde v:** ↑P lente et passive lors de la contraction des ventricules, les oreillettes se remplissent lentement et augmente la P

Question 9

2 bruits cardiaques audibles

Answer 9

1. Fermeture des valves auriculo-ventriculaires
2. Fermeture des valves aortique et pulmonaire

Question 10

Débit cardiaque (Q)
Formule:
Formule des variables
Q =

Answer 10

Débit = Volume d’éjection systolique * fréquence cardiaque

V_es = V_{fin dia} - V_{fin sys} = 70 ml
Fréquence cardiaque = 72 battements / minute

Q = V<sub>es</sub> X FC (V<sub>es</sub>= V<sub>fd</sub> – V<sub>fs</sub>)
Q = 5L / min

Question 11

Débit cardiaque
Q = Vs X FC (Vs= Vfd – Vfs)
Puissant modificateur:
Débit gauche vs Débit droit

Answer 11

Puissant modificateur: Fréquence, car elle peut tripler

Débit gauche = Débit droit

(Le volume d’éjection ne peut augmenter que de 30-40%)

Question 12

4 méthodes de mesures du débit cardiaque

Answer 12

1. Principe de Fick
2. Dilution de colorant
3. Thermodilution
4. Échocardiographie

Question 13

Q - Principe de Fick
Ce qu’on mesure:
Formule:

Answer 13

Principe de Fick
Ce qu’on mesure: [O₂] circuit pulmonaire
Formule: Q = Consomation d’O₂ / ([O₂ artère] - [O₂ veine])

Question 14

Q - Dilution de colorant
Ce qu’on mesure:
Inconvénient:

Answer 14

Ce qu’on mesure: [colorant]
Inconvénient: Peut être mesuré qu’une seule fois

Question 15

Q - Thermodilution
Ce qu’on mesure:
Processus:
Avantages:

Answer 15

Ce qu’on mesure: Température
Processus: Injection d’eau froide et utilisation thermomètre plus loin. Plus c’est froid plus le débit est grand
Avantages: Reproductible plusieurs fois sans problème

Question 16

Q - Échocardiographie
Ce qu’on mesure:
Processus:

Answer 16

Ce qu’on mesure: Volume du ventricule
Processus: Écographie

Question 17

Rôle de la fréquence cardiaque
Système parasympathique:
Système sympathique:

Answer 17

Système parasympathique: Chute de fréquence cardiaque (bradycardie)

Système sympathique: Norépinéphrine ↑ fréquence cardiaque (tachycardie)

Question 18

Loi de Starling:
Utilité:

Answer 18

Plus on ↑ le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand. Ainsi le degré d’étirement des fibres myocardiques en diastole, à partir duquel la contraction est déclenchée, détermine le volume éjecté. Ceci est similaire à l’effet de la précharge.
_{*Notez que le volume en fin de systole ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire.}

Utilité : Permet d’ajuster l’éjection au volume de remplissage et de faire coïncider précisément le volume éjecté pas les deux ventricules.

Question 19

Volume de fin de diastole
Ce qui le détermine :
Modification de cette variable: (3)

Answer 19

Ce qui le détermine : Retour et pression veineuse

Modification de cette variable:

1. Volume sanguin: Boir plus d’eau, transfusion, soluté…
2. Taille compartiment veineuse: Contraction sous le système sympathique
3. Effet inotrope positif: Plus grande contraction qui ↓V fin de systole (système sympathique, récepteurs bêta-adrénergiques)

Question 20

Effets de la postcharge
Définition:
Ce qui atteste généralement de la postcharge:

Answer 20

Définition: Résistance contre laquelle doit éjecter le ventricule
Ce qui atteste généralement de la postcharge: P artérielle (car c’est la P avant que la valve s’ouvre)

Question 21

Effets de la postcharge
Plus on demande au ventricule de générer une pression:
Conséquence:
Modificateur de la postcharge:

Answer 21

Plus on demande au ventricule de générer une pression: Moins les fibres musculaires se raccourcissent (en fait, il génère la même P mais il avait plus de V à pousser)

Conséquence: Moins de V d’éjection
Modificateur: Niveau de constriction des vaisseaux périphériques

Question 22

Volume d’éjection, effet de:
Précharge:
Postcharge:
Inotrope + :
(Juger VTS, VTD, Ves)

Answer 22

Précharge: VTS=, VTD↑, Ves↑
Postcharge: VTS↑, VTD=, Ves↓
Inotrope + : VTS↓, VTD=, Ves↑

Question 23

Régulation débit cardiaque

Answer 23

Question 24

Régulation débit cardiaque

Answer 24

Question 25

Régulation débit cardiaque

Answer 25

Question 26

3 couches du vaisseau sanguin et leurs composantes

Answer 26

1. Intima: Contact avec le sang, cellules endothéliales antithrombogénique
2. Media (couche intermédiaire): Fibres musculaires lisses, tissus conjonctifs et fibres élastiques
3. Adventice: Collagène et fibres élastiques

Question 27

Pression
Définition:
Généralement due à la gravité
Formule:
Or, c’est influencé par la pression sanguine qui se déplace toujours de __P → __P
Le gradient de pression est proportionnel au:

Answer 27

Définition: Force par unité de surface
Généralement due à la gravité
Formule: 1 mmHg = 0.1 cm x 13.6 g/cm³ x 980 cm/sec²

Or, c’est influencé par la pression sanguine qui se déplace toujours de haute P → basse P

Le gradient de pression ⇔ Débit cardiaque

Question 28

Quantité d’É nécessaire à propulser un liquide
Dépend de:
La quantité d’É en fonction de 3 facteurs:

Answer 28

Dépend de: Résistance
La quantité d’É en fonction de 3 facteurs:

1. Viscosité sanguine: Fonction de l’hématocrite qui ne varie pas beaucoup (GR 45% du sang)
2. Longueur du vaisseau: Ne varie pas (sauf croissance, grossesse ou amputation)
3. Diamètre des vaisseaux sanguins: Seul qu’on peut faire varier

Question 29

Rayon vasculaire
Facteur majeur de la :
Plus le calibre d’un vaisseau est petit:
Équation de Poiseuille:
Constatation à faire:

Answer 29

Facteur majeur de la : Résistance
Plus le calibre d’un vaisseau est petit: Plus grande est la quantité d’É nécessaire à le franchir pour un débit donné.
Équation de Poiseuille: (voir image)
Constatation à faire: rayon est puissance 4 (variable contrôlée par le corps au niveau des artérioles)

Question 30

Origine de la pression artérielle
Compte tenu de la loi de ___, on doit entrevoir la P_a comme la __ __ disponible dans le système et nécessaire à la propulsion du __ __ dans l’arbre circulatoire. Cette énergie sera dissipée par les __ __.

Answer 30

Compte tenu de la loi de Poiseuille, on doit entrevoir la Pa comme la quantité d’énergie disponible dans le système et nécessaire à la propulsion du débit cardiaque dans l’arbre circulatoire. Cette énergie sera dissipée par les résistances vasculaires.

Question 31

2 causes physiologiques d’une montée de P_a

(déséquilibre entre débit d’entrée et débit de sortie)

Answer 31

1. Débit de sortie ↓ et R veineux↑
2. Débit entré ↑, car cœur bat plus vite

Question 32

Activité cardiaque est intermittente
Conséquence DC:
Conséquence P:
Solution:

Answer 32

Conséquence DC: Le débit d’entrée fluctue considérablement
Conséquence P: hausse et des chutes de pression à chaque battement
Solution: Densibilité du système artérielle: Les grosses artères sont pleines de fibres élastiques, leur volume adaptatif diminue les différences de pression

Question 33

Effet Windkessel
Conséquence de la :
Définition:
Processus:

Answer 33

Conséquence de la : Densibilité du système artériel
Définition: Transformer un débit intermittent en débit plus continu
Processus: Grâce à l’étirement des parois qui emmagasinent l’É potentiel comme un ressort et la redonnent à la masse sanguine

Question 34

Effet Windkessel
Implique l’__ des vaisseaux élastiques lors de l’__ __ ce qui permet d’emmagasiner de l’__ __ dans la paroi artérielle qui sera restituée sous forme __ à la masse sanguine et de transformer un débit d’entrée __ en un débit plus __.

Answer 34

Effet Windkessel
Implique l’étirement des vaisseaux élastiques lors de l’éjection ventriculaire ce qui permet d’emmagasiner de l’énergie potentielle dans la paroi artérielle qui sera restituée sous forme propulsive à la masse sanguine et de transformer un débit d’entrée intermittent en un débit plus continu.

Question 35

Pression artérielle pulsatile

Définition

P systolique =
P diastolique =

P_sys-P_dia= (valeurs)

Answer 35

Pression artérielle pulsatile
P systolique = Maximum de P_a à l’éjection ventriculaire
P diastolique = Minimum P_a entre 2 éjections

P_sys-P_dia= 120 - 80 = 40 mmHg

Question 36

Onde dicrote:

(petite bosse après la systole)

Answer 36

Reflux sur la valve aortique après sa fermeture qui augmente momentanément la pression localement.

Question 37

Calcul de la pression artérielle moyenne
Formule:
Pourquoi le 1/3:

Answer 37

Formule:
P_{art moyenne} = P_dia + 1/3 P_pulsatile

P_pulastile = P_dia-P_sys
(Ex P_a de 120/80 : P_{a moy} = 80 + 1/3(40) = 93 _mmHg)

Pourquoi le 1/3 : Un cycle cardiaque est 2/3 du temps en diastole et 1/3 en systole

Question 38

Pression transmurale
Formule:
Concrètement:
Utilité:

Answer 38

• *Formule**: P_transmurale = P_interne - P_externe
• *Concrètement**: Lorsque P_externe > P_interne, alors le vaisseau écrasé bloque la circulation [vaisseau collabé]
• *Utilité**: Mesure de la pression artérielle par sphygmomanométrie

Question 39

Mesure de la P_a par sphygmomanométrie
Pression brassard début:
Effets:
Processus:
Ce qui est mesuré:

Answer 39

Pression brassard (P_b) début: P_b > P_a

Effets: Artère en aval obstruée

Processus: En diminuant lentement la P_b, l’artère va s’ouvrir subitement quand P_sysyolique est à son max. En réduisant P, l’artère passe de ouvert à fermer selon l’intermittence des pressions. L’alternance prend fin lorsque P_b < P_a.

Ce qui est mesuré: Les bruits d’ouverture et de fermeture de l’artère avec un stéthoscope (Bruits de Korotkoff)

Question 40

Photopléthysmographie (PPG)

Answer 40

Estime la fréquence cardiaque dans les montres par le lumière verte