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PSL 1996 - Anatomie et Physiologie Générale 1 > 4 - Électrophysiologie Cardiaque > Flashcards

4 - Électrophysiologie Cardiaque Flashcards

1
Q

Force propulsive du sang dans le réseau de canalisation vasculaire =

A

Force = Débit + Pression

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Q

Potentiel de repos
De part et d’autre de la membrane, distribution:
Caractéristique membrane:
Potentiel de membrane au repos des fibres cardiaques ventriculaires:
Ions utilisés:

A

Distribution: Hétérogène
Caractéristique membrane: Perméabilité sélective à certains ions
Potentiel au repos: -90 mV
Ions utilisés: Na+, Ca2+, Cl- et K+

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3
Q

Ions K+
Élément :
Abondance au repos:
Tendance à:
Potentiel d’équilibre:

A

Élément : Potassium
Abondance au repos: Intérieur de la cellule
Tendance à: Sortir de la cellule
Potentiel d’équilibre: -95 mV

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4
Q

Potentiel membranaire au repos
Potentiel au repos:
Devient plus négatif:
Devient moins négatif:

A

Potentiel au repos: -90 mV
Devient plus négatif: Hyperpolarisation
Devient moins négatif: Dépolarisatin

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5
Q

Créer une hyperpolarisation:
Créer une dépolarisation:

A

Créer une hyperpolarisation: Faire sortir les charges positives de la cellule (K+) en augmentant la perméabilité de la membrane

Créer une dépolarisation: Limiter la sortie du K+ en diminuant sa perméabilité ou en faisant entrer des charges positives (Na+ ou Ca2+)

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6
Q

Perméabilité selon le potentiel
À -70 mV:
À -35, -40 mV:

A

À -70 mV: Perméabilité au Na+ augmente rapidement ce qui le fait entrer dans la cellule et la dépolarise

À -35, -40 mV: Perméabilité au Ca2+ augmente à retardement et contribue surtout au plateau de potentiel d’action

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7
Q

Quelle composante des cellules cardiaques prolonge le potentiel d’action?

A

Les canaux calciques qui prolongent la durée du potentiel d’action 1-5 ms pour le muscle squelettique et 200-250 ms chez le muscle cardiaque.

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8
Q

Potentiel de repos

A
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9
Q

4 Phases de dépolarisation et repolarisation

A

Phase 4 : Potentiel de repos

Phase 0 : Dépolarisation à -70mV et moins. Ouverture et fermeture ultra rapide des canaux sodiques (Na+ rentre) : Montée rapide du PA. (Ne s’ouvre pas avant d’avoir un potentiel plus bas que -70 mV)

Phase 2 : Atteinte d’un potentiel de -35 mV qui active les canaux calciques de type L à ouverture retardée (Ca++ rentre) qui sont responsable du plateau

Phase 3 : les canaux potassiques (K+ sort) s’ouvrent et rétablissent le gradient

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10
Q

Contribution du Ca++
Minorité:
Majorité:

A

Minorité: Origine extracellulaire rentre par les canaux calciques lents localisés sur les tubules en T

Majorité: réticulum sarcoplasmique

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11
Q

Ca++ du réticulum sarcoplasmique

Initiation par:
Récepteurs:
Provoque:
But:

A

Initiation par: le Ca++ extracellulaire
Récepteurs: à ryanodine
Provoque: libération du Ca+++ stocké dans le réticulum
But: élever la [Ca2+] intracellulaire à un niveau suffisant à déclencher la contraction musculaire

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12
Q

Contraction musculaire impliquant Ca++
Liaison du calcium à:
Complexe protéique:
Effet:

A

Liaison du calcium à: Troponine C
Complexe protéique: Troponine/Tropomysine associé à l’actine
Effet: Provoque le raccourcissement de fibres musculaires par démasquation des sites d’interaction acritn-myosine

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13
Q

Relaxation et réduction du Ca2+ intracellulaire

Le calcium libre dans la cellule sera pompé ___ dans le __ ___. L’excès de calcium intracellulaire sera expulsé de la cellule à l’aide de__ __ et ___.

A

Le calcium libre dans la cellule sera pompé activement dans le réticulum sarcoplasmique. L’excès de calcium intracellulaire sera expulsé de la cellule à l’aide de pompes calciques et d’échangeurs.

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14
Q

Automatisme de battement cardiaque
Commande cardiaque par:
Fréquence de dépolarisation:
Où:
Exclusivité?

A

Commande cardiaque par: Nœud sinusal
Fréquence de dépolarisation: 70-80 dépolarisations/min
Où: Jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite
Exclusivité? Non, mais a le dessus, car sa fréquence est plus élevée que les autres cellules automatiques

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15
Q

Foyers d’automaticité (3)

A
  1. Noeud auriculo-ventriculaire
  2. Réseau de Purkinje
  3. Nœud sinusal
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16
Q

Caractéristiques des cellules automatiques
Potentiel de repos:
Seuil de déclenchement d’un potentiel:

A

Potentiel de repos: Moins négatif (dépolarisé) que les cellules ventriculaires (-60 vs -90 mV)

Seuil de déclenchement d’un potentiel: -40 mV

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17
Q

Systole ou Diastole?
Définition

A

Systole: Contraction du cœur et éjection du sang dans les artères

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18
Q

Systole ou Diastole?
Définition

A

Diastole: Relâchement du coeur et remplissage en sang
DIAstole: RElâche et REmplit = diaré

19
Q

3 courants ioniques sont responsables de la dépolarisation spontanée des cellules automatiques

A
  1. Courant sodique : ↑ perméabilité Na (différent de la montée rapide du PA ventriculaire)
  2. Courant potassique: ↓ perméabilité K
  3. Courant calcique transitoire: (pas lui qui est lent) intervient dans la phase finale de la dépolarisation
20
Q

Problème des canaux calciques dans les cellules automatiques?
Dépolarisation due à:
Repolarisation due à:

A

Le potentiel de repos (-60 mV) moins négatif que celui
nécessaire à activer le courant sodique (–70 mV), ce courant ne pourra participer au PA.

Dépolarisation due à: (la montée du PA) ouverture des canaux calciques lents
Repolarisation due à: ↑ perméabilité au potassium.

21
Q

Acétylcholine sur la fréquence cardiaque
Système nerveux:
Vitesse:
Effets polarisation:
Effets sur les ions:
Effets sur l’onde:

A

Système nerveux: Parasympathique
Vitesse: diminue
Effets sur les ions: ↑ perméabilité K
Effets polarisation: hyperpolarisation (+ négatif)
Effets sur l’onde: Atteinte du potentiel seuil retardé, car le départ est plus électronégatif

22
Q

Modification de la fréquence cardiaque

A
23
Q

Norépinéphrine sur la fréquence cardiaque
Système nerveux:
Vitesse de FC:
Effets polarisation:
Effets sur les ions:
Effets sur l’onde:

A

Système nerveux: Sympathique
Vitesse: ↑FC
Effets polarisation: Potentiel de répos moins électronégatif
Effets sur les ions: ↓ perméabilité K+ au repos (sort moins, donc creuse moins l’écart)
Effets sur l’onde: Seuil moins grand et vitesse pour l’atteindre plus grande

24
Q

Modification de la fréquence cardiaque

A
25
Q

Voies internodales?

A

Voies qui transmettent le PA du nœud sinusal au nœud auriculo-ventriculaire à une vitesse plus rapide qu’aux oreillettes (3 vs 1 m/sec)

26
Q

Nœud auriculo-ventriculaire
Où:
Le seul à:
Désavantage:
Autre fonction:

A

Où: Base oreillette droite
Le seul à: seule voie de propagation du PA entre les oreillettes et les ventricules
Désaventage: le PA subit un retard, car peu de disques intercalaires et présence de tissu fibreux
Autre fonction: Filtre les PA non utiles (PA naissant des oreillettes et PA qui attiraient des ventricules)

27
Q

Faisceau de His
Origine:
2 branches:
Fin:
Fonction:
Vitesse:
Nom des fibres terminales des faisceaux:

A

Origine: Nœud AV
2 branches:

  1. Droite: Surface du septum
  2. Gauche: Sommet du sptume, Septum et ventricule G
  • *Fin**: Apex et remontent dans les ventricules
  • *Fonction**: Distribuer le PA aux ventricules et les synchroniser
  • *Vitesse**: 4.0 m/sec
  • *Nom** des fibres terminales des faisceaux: Réseau de Purkinje
28
Q

Système de conduction cardiaque

A
29
Q

Délais d’activation cardiaque en 5 étapes (propagation du PA)

A
  1. Naissance du PA au nœud sinusal
  2. PA atteint le noeud AV et attend
  3. Propagation à l’ensemble des oreillettes qui se contractent
  4. Propagation du PA à l’apex
  5. PA dans les ventricules qui se contractent
30
Q

2 types de problèmes liés aux arythmies cardiaques

A
  1. Rythmicité
  2. Conduction
31
Q

Problème de rythmicité cardiaque (2) lié aux foyers

A
  1. Foyers d’automaticité ont une activité irrégulière
  2. Foyers ectopiques: Foyers d’automaticité hors d’emplacements normaux et qui peuvent avoir une activité irrégulière
32
Q

Problème de conduction cardiaque

A

Le PA nait dans le nœud sinusal et es bloqué ou ralenti dans sa progression à 3 niveaux, ce qui désynchronise le cœur et il peut y avoir de la fibrillation auriculaire ou ventriculaire.

  1. Intra-auriculaire
  2. Neud AV
  3. Faisceau de His
33
Q

Électrocardiogramme (ECG)
Comment c’est possible?

A

En se dépolarisant graduellement, le cœur cré un dipôle créant un courant de la zone - → + qui est mesurable sur la peau.

Lorsque le coeur est entièrement polarisé ou dépolarisé aucune DDP mesurable n’existe (potentiel 0 ou isoélectrique).

34
Q

Nom des ondes de l’électrocardiogramme normal

A
  • Onde P
  • Onde QRS
  • Onde T
35
Q

Onde P
Définition :
Taille:

A

Définition : Dépolarisation auriculaire
Taille: Petite, car les oreillettes ont peu de masse

36
Q

Onde QRS
Définition:
Taille:

A

Définition: Dépolarisation ventriculaire
Taille: Si grande qu’elle cache l’onde de repolarisation auriculaire

37
Q

Onde T
Définition:
Taille:

A

Définition: Repolarisation ventriculaire
Taille: Petite, à la fin

38
Q

Électrocardiogramme (ECG)

A
39
Q

Points isoélectriques de l’ECG (3)
Définition:

A
  1. Intervalle PQ
  2. Segment ST
  3. Segment TP

Pas de mouvement des charges: Quand tout est dépolarisé ou polarisé

40
Q

Point isoélectrique : interval PQ

(Polarisation Oreillettes et Ventricules)

A

Oreillettes dépolarisées
Ventricules polarisés

41
Q

Point isoélectrique : Segment ST

(Polarisation Oreillettes et Ventricules)

A

Oreillettes polarisées
Ventricules dépolarisés

42
Q

Point isoélectrique : Segment TP

(Polarisation Oreillettes et Ventricules)

A

Tout est polarisé!

43
Q

ECG Plateau après P :
Maladie vue:

A

Pause du PA au noeud AV
Maladie: Ischémie ventriculaire (diminution apport sanguin partie du ventricule)

44
Q

Manifestation à ECG - Ischiémie ventriculaire
Effet:
Manifestation ECG:
Ce qui se passe réellement:
Pourquoi cette différence:

A

Effet: Partie demeure dépolarisée alors création d’un dipôle irrégulier
Manifestation ECG: Élévation du segment ST
Ce qui se passe réellement: Segment TP qui s’abaisse
Pourquoi cette différence: TP est la référence donc tout se décale vers le haut si lui ne baisse pas sur l’ECG

PSL 1996 - Anatomie et Physiologie Générale 1 (7 decks)

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