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CIRURGIA > 6 - Oncologia > Flashcards

6 - Oncologia Flashcards

1
Q

Quais os tipos histológicos do câncer de esôfago?

A

Escamoso ou epidermóide

Adenocarcinoma

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Q

Qual tipo histológico mais comum de ca de esôfago?

A

Escamoso (no Brasil é maior parte do mundo)

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3
Q

Quais os fatores de risco do ca de esôfago escamoso?

A
  • negros
  • hábitos de vida (etilismo, tabagismo, bebidas quentes)
  • dietéticas (nitrosaminas, fungos, selênio, zinco, molibdênio, vit A)
  • doenças (acalasia, plummer-vinson, estenose cáustica)
  • genética (tilose palmo plantar)
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4
Q

Principal localização do CA de esôfago tipo escamoso?

A

Terço médio e superior

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5
Q

Qual principal localização do Ca de esôfago tipo adenocarcinoma?

A

Terço distal

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6
Q

Principais fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago?

A
  • brancos
  • Esofagite de refluxo- Epitelio de Barret (metaplasia intestinal)
  • Acalásia
  • obesidade e tabagismo
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7
Q

Principais manifestações do CA de esôfago?

A
  • Disfagia (sólidos depois líquidos)
  • perda ponderal
  • halitose
  • rouquidão e hematemese (menos comuns)
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8
Q

Qual a melhor propedêutica para CA de esôfago?

A

Esofagografia narigada e EDA com bx e escovados

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9
Q

Sinal do degrau e da maçã mordida:

A

Indicativo de Ca de esôfago no exame baritado

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10
Q

Quais as distâncias das porções do esôfago da arcada dentária?

A

Superior - 20
Médio - 27
Distal - 34 cm

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11
Q

Em relação a localização do tumor no ca de esôfago, quais as porcentagens?

A

Superior - 10%
Médio - 35%
Inferior - 55%

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12
Q

A que se deve o comportamento agressivo do Ca de esôfago?

A

Ausência da serosa que facilita a disseminação

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13
Q

Tumores de esôfago do terço superior costumam invadir:

A

Árvore traquiobronquica, aorta e laringeo recorrente

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14
Q

Tumores de esôfago do terço distal costumam avançar para:

A

Diafragma
Pericárdio
Estômago

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15
Q

Drenagem de tumores de esôfago terço superior e médio é para:

A

L. Supraclaviculares
Paraesofágicos
Mediastínicos e traqueobronquicos

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16
Q

Drenagem de tumores de esôfago terço inferior é para:

A

L. Paraesofágicos, celíacas e do hilo esplênico

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17
Q

Principais metástases do Ca de esôfago:

A

Fígado, pulmão e osso

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18
Q

Câncer de esôfago precoce é:

A

O que invade até a submucosa (t1 ou estagio1)

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19
Q

Quais exames usados para estadiamento do Ca de esôfago?

A 
Tc
USE de alta frequência 
PET (tc por emissão de pósitrons)
Broncofibroscopia
Laparoscopia e toracoscopia com bx
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20
Q

Como se dá o estadiamento T do Ca de esôfago?

A 
Tis - mucosa 
T1- submucosa = tumor precoce 
T2 - muscular 
T3 - adventícia 
T4 - sai do órgão
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21
Q

Como se dá o estadiamento N do ca de esôfago?

A

N0 - sem metástases para linfonodos
N1 - para 1 ou 2
N2 - 3 a 6
N3 - >= 7

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22
Q

O que significa estadiamento M1 em Ca de esôfago?

A

Metástases à distancia (sempre estágio 4)

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23
Q

Qual px do Ca de esôfago?

A

Ruim

Menos de 5% sobrevive após o dx

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24
Q

Qual a sobrevida de acordo com o estagio no ca de esôfago?

A

1 - 60%
2 - 30%
3 - 20%
4 - 4%

25
No Ca de esôfago... - Apareceu N1 no estadiamento, estágio: - Apareceu M1, estágio:
2B | 4B
26
TTO do ca de esôfago restrito a mucosa (t1a - estágio 0 e 1A)
Mucosectomia endoscópica
27
TTO de ca de esôfago T1b - até a submucosa:
Esofagectomia + linfadenectomia
28
TTO de cá de esôfago quando ultrapassa a submucosa (t2 em diante):
Qt + Rt neo Esofagectomia Linfadenectomia * exceto quando T4b e M1
29
Qual o tratamento de Ca de esôfago T4B e M1?
Cuidados paliativos
30
Epidemiologia do adenocarcinoma gástrico:
Mais homens, negros, > 50 anos.
31
Fatores de risco do Ca gástrico:
- baixo nível socioeconômico, anemia perniciosa, HF - dieta (defumados, nitritos) - tabagismo - H.Pylori - epstein- baar - genética (p53) - polipos gástricos - gastrite crônica atrófica - metaolasia intestinal - gastrite hipertrófica (menetrier) - cirurgia gástrica previa (BII)
32
O que é câncer gástrico precoce?
Tumor que acomete mucosa e submucosa independente do seu envolvimento linfonodal (10%)
33
Classificação de Borrmann (macroscópica)
``` 1 - lesões polipoides/fungiformes 2 - ulceraras e bordas elevadas 3 - ulceradas e infiltração da parede 4 - infiltrativas difusas (se todo estômago = linite plástica) 5 - não se encaixam ```
34
O que é linite plástica?
Lesões infiltrativas difusas por todo estômago | 4 de Borrmann
35
Classificação de Lauren
Divide o ca gástrico em 2 tipos histológicos: intestinal e difuso
36
Tipo intestinal do Ca de estômago é caracterizado por:
Melhor px, bem diferenciado, mais homens, velhos, disseminação hematogênica, forma glandular, associado a fatores ambientais e gastrite atrófica crônica.
37
Tipo difuso do Ca de estômago é caracterizado por:
Pouco diferenciado, sexo feminino, jovens sem história de gastrite, relacionado a grupo sgn A, células em anel de sinete, disseminação linfática e contiguidade.
38
Manifestações clínicas do Ca gástrico:
``` Perda ponderal Hiporexia Saciedade precoce Dor abdominal leve Disfagia se invadir cardia ```
39
Evidências que o Ca gástrico não é mais curável:
- Massa abdominal - Linfadenopatia supraclavicular, axilar, umbilical - prateleira de Blumer (exame de fundo de saco de Douglas) - acomet ovariano (Krukenberg) - nódulo em parede do reto
40
Principais síndromes paraneoplasicas do Ca de estômago:
``` Acantose nigricans Sd de Trousseau (tromboflebite) Leser-trelat (ceratose seborreica difusa) Neuropatia periférica Dermatomiosite ```
41
Marcadores sorológicos do Ca de estômago:
CEA CA 72.4 *Monitorar a doença
42
Exames para diagnóstico do Ca de estômago:
EDA com bx, escovado e citologia do lavado
43
Quando indicar EDA para investigar Ca gástrico?
- > 45 anos + sintomas dispépticos | - Sintomas dispépticos + sinais de alarme (perda ponderal, anemia, disfagia, vômitos recorrentes, HF)
44
Exames para estadiamento do Ca gástrico:
- Tc de tórax e abdome - Us endoscópico (melhor para T e N) - Videolaparoscopia (melhor para dça peritoneal)
45
Estadiamento do Ca gástrico
``` T1 - até sumbmucosa T2 - até muscular própria T3- atinge adventícia T4 - invasão da serosa N1 - 1 a 2 N2 - 3 a 6 N3 - 7 ou mais M1 - doença metastática ```
46
Condições para mucosectomia endoscópica no Ca gástrico:
Tratamento do Ca gástrico precoce (T1aN0M0), limitado a mucosa, intestinal, não ulcerado é menor que 2cm
47
Tto de Ca gástrico não metastático - tumores proximais:
Gastrectomia total com y de roux + linfadenectomia a D2
48
Tto de Ca gástrico não metastático - tumores distais:
Gastrectomia radical subtotal com reconstrução a B2 e linfadenectomia a D2
49
Quando usar tto adjuvante no Ca gástrico?
QT e RT para T3/T4 N+
50
Tratamento de Ca gástrico metastático:
Gastrectomia paliativa QT paliativa RT para dor e sangramento Jejunostomia para nutrição
51
Tto do Ca gástrico precoce sem acometimento linfonodal:
Gastrectomia com linfadenectomia a D2 | Alguns são candidatos a terapia curativa endoscópica
52
O que é ressecção R0, R1 e R2?
R0 - sem evidência macro ou micro de tumor residual R1 - margens + (microscópica ao histopatologico) R2 - nem a doença macro pode ser totalmente ressecada
53
Epidemiologia, fator de risco e tto para linfoma MALT:
Menos de 15% são linfomas, uma variante é o MALT FR= H. pylori Tto= tratar HP. Se refratários: quimioterapia CHOP + rituximab
54
Local mais comum de tumor estromal do TGI é:
estômago | * GIST - representante do sarcoma (3%)
55
Como se dá o tto do GIST no estômago?
Gastrectomia em cunha
56
Tumores GIST são originados de:
Células de cajal
57
Tumor mesenquimal celular que expressa proteína kit (CD 117):
GIST
58
Qual terapia oral proposta para tumores GIST cd 117 positivos (mutação kit k6442E), intersectáveis ou metastáticos?
Imatinib (gleevec)

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