Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIRURGIA > 4 - Abdome Agudo > Flashcards

4 - Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Dor somática (parietal) é transmitida principalmente por fibras:

A

Mielinizadas tipo A (delta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dor visceral possui fibras predominantemente:

A

Não mielizinadas tipo C

(Dor lenta, mal localizada, persistente). Muito comum acompanhar resposta vagal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Órgãos referentes ao intestino anterior (estômago e duodeno) são vascularizados por _________ e inervação pelo ________.

A

1 - tronco celíaco
2 - plexo celíaco

(Dor visceral no epigástrio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Estruturas do intestino médio (jejuno, íleo, cólon D e T) vascularizações pela _______ e inervados pelo _____.

A

1 - a. Mesentérica superior
2 - plexo m. Superior

(Dor em mesogastro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Estruturas do intestino posterior (cólon E, sigmoide e reto) são vascularizados pela _____ e inervados por _____.

A

1 - a. Mesentérica inferior
2 - plexo m. Inferior

(Dor em hipogastro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Passos para abordagem do A.A:

A

1 - sinais de instabilidade hemodinâmica
2 - alívio sintomático
3 - excluir gravidez
4 - tto clínico ou cirúrgico?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tipo de pancreatite restrita ao pâncreas, 80-90% dos casos:

A

Edematosa ou leve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tipo de pancreatite que acomete tecidos peripancreáticos, pode evoluir com complicações, 10-20% dos casos:

A

Necrosante ou grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fisiopatologia da pancreatite:

A
  • autodigestão (ativação de enzimas) - vários deflagradores.
    Principal - colocalização (aumento da pressão ductal intrabiliar -> aproximação de pró enzimas com os vacúolos ricos em catepsina B (ativador de trispsinogênio)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fases da deflagração da pancreatite:

A

1 - ativação enzimática intrapancreática
2 - ativação, qumiotaxia de N0 (neutrófilo-dependente)
3 - sirs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causa mais comum de pancreatite:

A

Litíase biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Segunda causa de pancreatite aguda (15-30%) e principal na crônica:

A

Álcool

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mecanismos relacionados a lesão por álcool na pancreatite crônica:

A

1 - espasmos do esfíncter de Oddi (> pressão)
2 - toxicidade para célula acinar e precipitação de proteínas (obstruindo lúmen)
3 - > permeab. dos ductos pancreáticos
4 - radicais livres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Consumo relacionado à pancreatite alcoólica:

A

150 a 175g|dia em 11 a 18 anos para mulheres e homens.
Ou
Mais de 5 anos com 5-8 drinks por dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Outras causas de pancreatite além de litíase biliar e álcool:

A 
Drogas 
Obstrução não-litiásica
Pós-CPRE
Metabólicas
Traumática 
Genética 
Idiopática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Drogas representam 3ª causa de pancreatite, as principais são:

A 
Pentamidina e Didanosina
Azatioprina 
Furosemida e tiazídicos
Ácido Valpróico
Metronidazol, tetraciclina e sulfa
Estrogênios
Arabinosídeo C 
Aminossalicilatos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como a CPRE pode causar pancreatite?

A

Aumentos transitórios da pressão intraductal pancreática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as 2 causas metabólicas mais relacionadas á pancreatite?

A

Hipercalcemia
Hipertrigliceridemia
Hiperlipidemia tipo 1, 2 e 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Anomalia congênita em que há ausência da fusão entre as porções ventral e dorsal que causam pancreatite de repetição:

A

Pâncreas divisum
(Grande parte do órgão - colo corpo e cauda) fica drenada pelo ducto de santorini - estreito - e a cabeça e processo uncinado (ventral) pelo de Wirsung.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O ducto de santorini no pâncreas divisum drena secreções do (1) e (2):

A

Corpo e cauda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pâncreas divisum
(Grande parte do órgão - colo corpo e cauda) fica drenada pelo ducto de _____ que é estreito e a cabeça e processo uncinado (ventral) pelo de _________ .

A

Santorini

Wirsung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Neoplasia mais relacionada a pancreatite é:

A

Intraductal mucinosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

A causa de pancreatite mais relacionada a maior mortalidade é:

A

Traumática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Causas raras de pancreatite:

A

Ascaris
Vasculite
Veneno de Escorpião
Autoimune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Pancreatite com níveis altos de IgG + tumoração inexplicada da cabeça do pâncreas + estenoses do ducto pancreático

A

Pancreatite autoimune linfoplasmocítica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Principais causas de pancreatite na infância:

A

Traumatismos abdominais fechados
Caxumba
Anomalias congênitas
Microlitíase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Dor epigástrica intensa com irradiação para dorso + elevação de amilase/lipase:

A

Pancreatite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Principal manifestação na pancreatite aguda:

A

Dor

29
Q

Pacientes com pancreatite podem ter quais alterações pulmonares?

A 
Atelectasia 
Derrame pleural (+ a E) com exsudato rico em amilase
30
Q

Alterações cutânea mais comum em pancreatite é a:

A

Paniculite - necrose gordurosa subcutânea

31
Q

2 sinais clássicos da pancreatite:

A

Cullen: central

Grey-turner: flancos

32
Q

Complicação incomum da pancreatite aguda caracterizada por perda súbita da visão:

A

Retinopatia de Purtscher

33
Q

Qual é mais específico, amilase ou lipase?

A

Lipase

Valores também permanecem altos por mais tempo

34
Q

Enzima mais associada à pancreatite alcoólica:

A

Lipase

35
Q

Enzima que se eleva mais na etiologia biliar da pancreatite:

A

Amilase

36
Q

Os níveis de amilase e lipase têm correlação com a gravidade?

A

Não

37
Q

Rotina de abdome agudo na pancreatite pode evidenciar:

A
  • alça sentinela
  • amputação do cólon (s/ gás no cólon distal)
  • gás no retroperitôneo
  • atelectasias
  • derrame pleural E
  • pode excluir outras causas
38
Q

Quando USG deve ser solicitada na pancreatite?

A 
Para todos
(Principal causa é litíase biliar)
39
Q

Quando solicitar TC com contraste na pancreatite?

A

Em quadros graves após 48-72h

40
Q

Padrão-ouro para Dx de pancreatite:

A

TC de abdome com contraste venoso

41
Q

O que a TC visualiza na pancreatite?

A
  • necrose
  • aumentos do órgão
  • coleções fluidas pancreáticas e peripancreáticas
  • bordamento de gordura
42
Q

Se uma TC for realizada precoce (antes de 48h) na pancreatite, deve-se:

A

Repetir em 3-5 dias

43
Q

Quando há suspeita de coledocolitíase em pct com pancreatite o exame mais indicado é:

A

ColangioRM

44
Q

Critérios de Atlanta para pancreatite aguda:

A

Pelo menos 2

  • sintomas compatíveis
  • amilase ou lipase 3x maior que o limite
  • imagem compatível (Tc ou RM)
45
Q

Se a causa da pancreatite for de origem biliar, qual conduta?

A
  • ver necessidade da CPRE
    Ou
  • papilotomia endoscópica com extração do cálculo nas 1ª 48h se grave com icterícia ou colangite.
46
Q

Definição de gravidade da pancreatite pelos critérios de Atlanta:

A

Pelo menos 1

  • disfunção orgânica (choque PAS>90, IRA cr>2, IRPA Pao2<60, sangramento TGI >500ml)
  • complicação local (pseudocisto, necrose ou abcesso)
  • complicação sistêmica (plaq <100mil, cálcio <7,5, fibrinogênio <100, produto de degradação do fibrinogênio >80)
47
Q

Critérios de gravidade de Ranson para pancreatite:

ADMISSÃO

A

(3 ou mais pontos = grave)

  • Idade > 55 anos
  • leucocitose > 16.00”
  • glicose > 200
  • LDH > 350
  • AST (TGO) >250
48
Q

Critérios de gravidade de Ranson para pancreatite:

48h da ADMISSÃO

A 
(3 ou mais pontos dos 11 = grave)
- queda do Ht >10 
- aumento  do BUN >5
- cálcio sérico <8 
- Pao2 < 60 
- déficit de base < 4
- déficit de fluido estimado >6 
Obs: origem biliar Pao2 n é avaliada
49
Q

Qual o grande problema de Ranson?

A

Não pode prever a gravidade do quadro no momento da admissão

50
Q

A partir de quanto no APACHE II a pancreatite é grave?

Qual a vantagem?

A

> = 8
(São 12 parâmetros)
Vantagem é saber gravidade já na admissão e desvantagem é a complexidade

51
Q

Novo escore para gravidade da pancreatite:

A

BISAP

  • Bun > 25 (nitrogênio ureico sanguíneo UR/2,14
  • rebaixam consciência
  • sirs
  • idade > 60
  • derrame pleural
52
Q

Marcadores clínicos de PX da pancreatite:

A
  • sangramento digestivo
  • IMC > 30
  • idade > 70
  • pós- op
53
Q

Marcadores bioquímicos de PX da pancreatite:

A
  • PCR, fiafolipase A2

- peptídeo ativador do tripsinogenio

54
Q

Qual a grande novidade da revisão dos critérios de Atlanta da pancreatite?

A

Classificação em:

  • leve (s/falência orgânica)
  • moderadamente grave (falência orgânica <48h)
  • grave (>48h)
55
Q

Tto da pancreatite leve:

A
  • repouso
  • analgesia (fentanil, meperidina* - toxicidade)
  • antieméticos
  • dieta zero
  • Infusão de líquidos e eletrólitos
  • CNG se distensão ou vômitos
56
Q

Tto da pancreatite grave:

A

TTO da leve +

  • reposição volêmica vigorosa - ringer lactato
  • vaga na UTI
  • ATB profilático (controverso) se necrosante com > 30% acometido - Imipenem
  • suporte nutricional (enteral após 72h)
  • considerar abordagem das vias biliares
57
Q

Cite 3 principais complicações da pancreatite aguda:

A

Coleção fluida aguda
Necrose pancreática e peripancreática
Paeudocisto pancreático

58
Q

É uma consequência da pancreatite aguda grave, quando o pâncreas fica “babando secreção, geralmente é reabsorvido:

A

Coleção fluida aguda (30-50%)

59
Q

Complicação mais temida da pancreatite aguda:

A

Infecção do tecido necrótico- 20-30%

60
Q

Paciente com pancreatite grave que evolui nas primeiras 4sem, com febre e leucocitose pode sugerir:

A

Necrose infectada

Translocação bacteriana

61
Q

Diagnóstico de necrose infectada:

A

Punção guiada por TC da área necrótica ao final da primeira semana em pcts que não apresentem melhora

62
Q

Tratamento para necrose estéril e infectada da pancreatite:

A

Conservador

Laparotomia - necrosectomia + antibioticoterapia sistêmica (imipenem carbapenêmicos)

63
Q

Coleção fluida aguda, rica em suco pancreático que persiste após 4-6 sem do início da pancreatite aguda:

A

Pseudocisto pancreático (15%)

64
Q

Pseudocisto infectado é chamado de:

A

Abcesso pancreático (3-4%)

65
Q

4-6 semanas do início da pancreatite grave + febre + leucocitose + íleo adinâmico + massa palpável + níveis flutuantes de amuássemos e rápida deterioração podem indicar:

A

Abcesso pancreático

66
Q

Tratamento dos pseudocistos pancreáticos:

A

Se boa evolução - USG seriado
se aumento progressivo do diâmetro na USG, sintomáticos ou c/ complicações - tto
- stent no ducto de wirsung durante CPRE
- drenagem direta por cistogastrostomia

67
Q

Em caso de impossibilidade de tto endoscópico do pseudocisto, qual cirurgia pode ser realizada?

A
  • anostomose entre cisto e a parede de víscera adejacente ou

- cistojejunostomia em y de roux

68
Q

Antes da alta hospitalar de paciente com pancreatite deve-se:

A
  • colecistectomia videolaparoscópica (se origem biliar)

Se casos graves, aguardar 6 emanas para realização

69
Q

Alta hospitalar de paciente com pancreatite aguda pode ser dada quando:

A
  • dor é controlada com analgésicos orais

- o paciente pode voltar a se alimentar normalmente

CIRURGIA (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions