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CIRURGIA > 5 - Hérnias > Flashcards

5 - Hérnias Flashcards

1
Q

As hérnias são compostas por:
1 - ___ que é o orifício mais interno na aponeurose
2 - ___ camada de peritônio que ultrapassa o 1

A

1 - colo

2 - saco herniário

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2
Q

Sequência das hérnias por frequência:

A
  • inguinais (> 75%)
  • incisionais
  • femorais
  • umbilicais
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3
Q

Sexo de maior prevalência de hérnias:

A

Masculino (25x mais nas inguinais que são as mais comuns)

Mulheres têm + femorais e umbilicais (mas as inguinais tbm são + comuns)

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4
Q

Na sequência de fora pra dentro, estruturas encontradas da pele ao peritônio:

A

Pele - fáscia de camper/tecido adiposo - fáscia e m. Oblíquo Ext - fáscia e m. Oblíquo int - fáscia e m. Transverso - fáscia transversalis - espaço pré peritoneal - peritônio

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5
Q

Limites do triângulo de Hasselbach (área de fraqueza):

A

Inferior - ligamento inguinal
Medial - borda lateral do reto abdominal
Lateral - vasos epigástricos inferiores

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6
Q

Anel inguinal externo ou superficial é uma abertura em qual estrutura?

A

Na aponeurose do m. Oblíquo externo

Marca o fim do canal inguinal

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7
Q

No homem o funículo espermático que passa no canal inguinal contém:

A

M. Cremaster; Ducto deferente; vasos deferentes; plexo pampiniforme , artéria e veia espermática e conduto peritoniovaginal.

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8
Q

Na mulher o canal inguinal da passagem ao:

A

Ligamento redondo do útero

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9
Q

Anel inguinal interno é formado por:

A

M. Transverso e trato ileopúbico

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10
Q

Hérnias que são formadas quando o conduto peritoneovaginal mantém sua patência:

A

INDIRETAS

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11
Q

Hérnia inguinal indireta passa pelo anel inguinal:

A

Interno

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12
Q

Hérnias que se formam quando uma víscera empurra a área frágil em direção ao anel inguinal externo:

A

DIRETAS

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13
Q

Hérnia inguinal direta é aquela que vem:

A

Diretamente da parede posterior

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14
Q

Hérnia associada ao enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal:

A

DIRETA

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15
Q

Fisiopatologia do enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal:

A
  • < hidroxiprolina
  • alterações ultraestruturais do colágeno
  • menor atividade de fibroblastos
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16
Q

FR para enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal:

A 
Doenças crônicas 
Desnutrição 
Tabagismo 
Idade avançada 
Excesso de atividade física 
Doenças de tecido conjuntivo
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17
Q

Estrutura anatômica utilizada na distinção de hérnias D e I:

A

Vasos epigástricos inferiores

18
Q

Hérnia Direta é ____ aos vasos epigástricos inferiores

A

Medial

19
Q

Hérnia inguinal Indireta é ______ aos vasos epigástricos inferiores

A

Lateral

20
Q

Manobra utilizada para diferenciar hérnias inguinais D e I:

A

Landivar

21
Q

Na manobra de Landivar, quando o saco herniário toca a ponta do dedo é:

A

Indireta

22
Q

Na manobra de Landivar, quando o saco herniário toca a polpa do dedo é:

A

Direta

23
Q

Classificação de Nyhus:

A

Tipo 1 - H. I c/ anel inguinal normal (até 2cm)
Tipo 2 - H. I c/ anel interno alargado e parede post ok
Tipo 3 - defeito na parede posterior
A (direta); B (indireta) C (femoral)
Tipo 4 - hérnia recidivada
A (direta) B (indireta) C (femoral) D (mista)

24
Q

TTO de hérnias inguinais:

A

Cirúrgico

Exceto se pcts com alto risco e assintomáticos

25
Q

Técnicas cirúrgicas para hérnias inguinais:

A
  • Lichtenstein (tela) + usada
  • Bassini - sutura dos músculos e aponeurose com o lig ing
  • Shouldice - 4 planos no reforço da parede posterior
  • Zimmerman - fáscia transv ao trato íleopubico
  • Stoppa - tela gigante (p/ bilaterais)
26
Q

Emergência, paciente com dor súbita na virilha, você se pergunta se a hérnia está encarcerada, o que fazer?

A 
Reduzir: 
- analgésico 
- trendelemburg
- redução manual (taxe) 
Se não reduzir está encarcerada, se não agir vai estrangular. 
Se reduzir -> operar eletivamente
27
Q

Se sinais de hérnia estrangulada (irritação peritoneal…) o TTO é?

A

Cirurgia imediata

28
Q

Hérnia inguinal na infância deve ser tratada:

A

Com cirurgia ao DX (alto risco de estrangular)

29
Q

95% das hérnias inguinais em crianças são:

A

Indiretas

30
Q

A etiologia da hérnia inguinal na criança está relacionada a:

A

Permanência do conduto peritôneo-vaginal

31
Q

Hérnias inguinais na infância são mais comuns do lado:

A

Direito (60%)

32
Q

Complicações mais comuns no pós operatório de hérnias inguinais precoce e tardio são:

A
  • dor

- dor crônica e recorrência (se for laparoscopia)

33
Q

Formação da hérnia femoral:

A

Alça intestinal se anuncia por dentro do canal femoral

34
Q

Limites do canal femoral:

A

Assoalho - lig de Cooper (pectíneo)
Teto - ligamento inguinal
Parede medial - lig lacunar
Parede lateral - veia femoral

35
Q

Apesar de raras as hérnias femorais frequentemente cursam com:

A

Encarceramento e estrangulamento

Por isso indicado reparo assim que Dx

36
Q

Dentre todas as hérnias as com menor chance de encarcerar são:

A

As inguinais diretas

37
Q

Técnica cirúrgica de hérnia femoral:

A

Mc Vay - sutura do tendão conjunto no lig de Cooper a partir do tubérculo púbico, lateralmente aí canal femoral até os vasos femorais.
(Cada vez menos utilizada, + a modificação da linchtenstein)

38
Q

Hérnia em que há em seu conteúdo o divertículo de Meckel:

A

Littré

39
Q

Hérnia inguinal em que há em seu conteúdo o apêndice vermiforme:

A

Amyand

40
Q

Hérnia em que há no seu conteúdo pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal:

A

Richter

Mais comum na femoral

41
Q

Hérnia mista, em que há componente direto e indireto:

A

Pantalona

42
Q

Hérnia femoral em que o conteúdo é o apêndice vermiforme:

A

Garangeot

CIRURGIA (7 decks)

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