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Gyneco-Simon > 6. infection à HPV > Flashcards

6. infection à HPV Flashcards

1
Q

Infections à HPV-Tables des matières (dorsa)

A
  • Rappels

- Transmission de l’HPV

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Q

Infections à HPV-Quels sont les cancers les plus fréquents qu’il donne?

A
  1. Cancer du col
  2. Cancer du vagin
  3. Cancer de l’anus
  4. vulve et penis + jeune
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3
Q

Infections à HPV-Physiopathologie

A
  1. eversion du canal endocervical
  2. Métaplasie lié à l’infection 18-16
  3. Présence de cofacteurs
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4
Q

Infections à HPV - Présence de co-facteur

A
  • Contraception orale
  • Multiparité
  • Tabac
  • Autres MST
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5
Q

Transmission HPV

A
  • Contact direct peau à peau avec muqueuse contaminée
  • Contact indirect via les doigts et les objects
  • Transmission mère-enfant: DJORP syndrome:
  • -> hPV 6 & 11
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6
Q

Dysplasie du col-HSIL

A

=> ADN viral dans le génome de la cellule épithéliale => s’intégrèrent > région E2 (donc diminue)

  • E6: induit la dusfonction de p53, prévient de l’apoptose
  • E7: induit la dysfonction de pRb, favorise la prolifération
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7
Q

Dysplasie du col- Biopsie + dire ce qu’il se passe au niveau des cellules

A
  • CIN1: dysplasie légère
  • CIN 2: dysplasie modérée
  • CIN3: carcinome in situ
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8
Q

cancer du col - Prévention primaire et secondaire

A 
primaire
-Préservatif
-Vaccination anti-HPV
secondaire 
- frottis de dépistage : 30% des CIN 3 => invasives
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9
Q

Dysplasie du col-Traitement

A
  • CIN1-légère:
  • Observation
  • Résection ou abrasion : laser, EKG, cryocoagulation
  • CIN2-modérée:
  • Réserction à l’anse diathermique
  • Destruction

-CIN3-sévère:
Conisation

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10
Q

Quelles sont les 3 transmissions possibles de l’HPV?

A
  • les doigts
  • la penetration
  • de la mère a l’enfant = rare
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11
Q

Quel est la taux de transmission ?

A
  • 40 % et plus femme => homme
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12
Q

HPV - quels types de lésions sont contagieuses ?

et que faut il pour avoir le virus ?

A
  • les CIN 1

- un microtrauma, une lésion pour que le virus puisse rentrer

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13
Q

HPV- transmission de la mère à l’enfant

A
  • pdt la grossesse : ??

- pdt l’accouchement : 4-87 % nn ont un test ADN + > frottis buccal => que 0,8% le garderont

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14
Q

HPV- expliques l’histoire avec le virus qui infecte et les différentes protéines

A

ok

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15
Q

Quel est l’HPV le plus agressif ?

Quel est l’HPV associé a un cancer de l’endocol ?

A
  • 16

- 45

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16
Q

Comment l’HPV infecte le patient ?

A
  • si lésion

- jonction endocol - exocol

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17
Q

FR de s’infecter à l’HPV?

A
  • celibat
  • jeune âge
  • non enceinte
  • pré-ménopausique
  • contraception
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18
Q

HPV- Quels sont les deux pics de prévalence ?

A
  • ado

- 50 ans

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19
Q

Est ce que mettre une capote est interessante pour éviter l’HPV ?

A

oui!! meme si ça ne l’évite pas totalement, ça permet de diminuer pas mal le risque

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20
Q

La prévalence de l’HPV diminue avec l’age. Vrai ou faux ?

A

vrai

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21
Q

dynamisme de l’infection

A
  • co-infection
  • infection transitoire = 18 mois
  • transformation du col après infection par HPV: LSIL et HSIL
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22
Q

Quels sont les deux types d’HPV 16 ?

A
  • européen

- non européen

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23
Q

Dysplasie du col - LSIL

A 
=> ADN viral reste épisomal 
E6, E7: 
-Ralentit la différenciation
-Retardent l'arrêt du cycle cellulaire
-Favorisent l'épaississement de la muqueuse
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24
Q

cancer du col - facteurs favorisants

A
  • hygiène
  • partenaires multiples
  • age du premier rapport
  • infection HPV
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25
Q

le cancer du col uterin est une conséquence fréquente d’une infection rare. Vrai ou fauxx ?

A

faux!

le cancer du col uterin est une conséquence rare d’une infection fréquente

26
Q

depisatge du cancer du col - le frottis: quelles sont les recommandations actuelles ? (ce dont on rêve )

A
  • 1 frottis tous les 3 ans entre 25-65 ans
  • call-recall
  • vaccination 12-18ans = avant le premier RS
27
Q

Quel est l’avantage de faire un frottis sur une phase liquide ?

A

on peut faire

  • la cytologie
  • recherche virologique si la cyto est anormale
28
Q

Quels sont les colorants utilises pour détecter un cancer du col ?

A
  • acide acétique : cellules anormales en blanc

- lugol : cellules anormales restent blanches alors que les autres se colorent en brun

29
Q

C’est quoi le but du frottis dans la détection du cancer du col ?

A

le but est de détecter des lésions précancéreuses : CIN2, CIN3 => examens complémentaires

30
Q

Voila on a fait un frottis pour un dépistage du cancer du col, quels sont les résultats que nous pouvons avoir ? + que faut il faire ?

A
  • normal : frottis dans 3 ans
  • ASCUS
  • LgSIL
  • HgSIL > 80% ont une lésion précancéreuse
  • ACSH 50% ont une lésion précancéreuse
    => PEC = voir algorithme
31
Q

cancer du col : a quoi servent

  • le frottis
  • la biopsie
A
  • le frottis : indications = cytologie

- la biopsie : diagnostique = histologie

32
Q

Quels sont les 3 raisons de faire un frottis avant 25 ans ?

A
  • activité sexuelle precoce
  • prend des corticoide
  • porteuse HIV
33
Q

biopsie pour cancer du col : chez quelles patientes faut il faire attention?

A
  • enceinte

- sintrom

34
Q

Quels sont les 3 vaccins pour l’HPV

A
  • cervarix
  • gardasil : condylome , papillomatose pharyngée récidivante, néoplasme vulvaire
  • gardasil 9 : cancer du col + condylome
35
Q

incidence du troupeau ?

A

voir feuille

36
Q

expliques moi contre quoi est fait le vaccin

A

contre L1 => VPL => production AC

37
Q

traitement : > biopsie

  • CIN 1
  • CIN2
  • CIN 3
A
  • CIN 1
  • CIN2
  • CIN 3
    => voir feuille
38
Q

EII conisation

A
  • hémorragie
  • stérilité
  • FC
  • accouchement prématuré
39
Q

donc la patiente elle a fait son frottis, elle a un truc inquiétant et puis quand elle vient faire sa biopsie et bien on voit qu’en fait c’est une dysplasie légère. Qu’est ce qu’on en pense ?

A

il faut toujours prendre en compte le résultat le plus inquiétante donc on va refaire ne biopsie chez cette patiente

40
Q

que se passe t il dans les PVD pour le cancer du col??

A

voir feuille

41
Q

la couverture maximale de la population est plus importante que la sensibilité maximale. Vrai ou faux ?

A

vrai!

42
Q

A. Lésions dysplasiques du col et de la vulve-Tables des matières ( dorsa)

A
  • Dysplasie du col
  • Dysplasie du vagin
  • Dysplasie de la vulve
43
Q

-Dysplasie du col-Conisation -Risques

A
  • Hémorragie
  • FC
  • Stérilité
  • Accouchement prématurée
  • RCIU
  • Récidive 5%
44
Q

Dysplasie vaginale - Cause

A
  • toujours associée à HPV

& DES

45
Q

Dysplasie vaginale - Traitement

A

= VAN

  • excision chir
  • vaporisation au laser CO2
  • cryothérapie
  • electrocoagulation
  • Coplectomie( vaginectomie partielle)
  • creme de efudix
46
Q

Dysplasie vulvaire-Traitment

A

= VIN

  • Excision laser ou chirurgical
  • Skinning vulvectomy
  • 5-FU
  • Imiquimod
47
Q

4.Cancer du col, vulve, endomètre, ovaire-Table des matières

A

A. Lésions dysplasiques du col et de la vulve
B. Cancers invadifs du col et de la vulve
C. Cancers du corps utérin
D. Cancers ovariens

48
Q

quel medoc peut etre responsable de dysplasie vulvaire ?

A
  • diéthylstilboestrol
49
Q

Quelles sont les deux familles de VIN? + traitements

A
  • classique > HPV => risque de cancer faible. Chirurgie limitée, imiquinod
  • différenciée > femme âgée. Se développe sur un lichen scléreux ou hyperplasie cellule squameuse => évolue plus souvent en cancer. Chirurgie agressive
50
Q

Quelles sont les deux pathologies = VIN que nous avons vues ? + se rappeler leur caractéristiques

A
  • papules bowénoide = jeune

- maladie de bowen = vieille

51
Q

Traitement du VIN

A
  • excision laser ou chirurgicale
  • skinning vulvectomy+ greffe cutanée
  • 5 fluorouracil
52
Q

Tumeur de Buschke Lowenstein, c’est quoi ?

A

VIN irradié => condylome géant > 6 ou 11. Chirurgie super délabrante

53
Q

prevalence des cancers avec l’âge

A

30 ans : dysplasie
40: cancer du col
ménopause : cancer du corps de l’utérus

54
Q

Quels sont les deux types de cancer du col ?

A
  • epidermoide +++

- adénocarcinome

55
Q

cancer du col - carcinome micro-invasif

A

envahissent < 5mm

56
Q

cancer du col - carcinome invasive

A

> 5 mm

  • localement : vagon, stroma, col, paramètres, utérus, uretères, vessie, rectum
  • lymphatique : petit bassin=> chaine iliaques => généralisation > ggl de cloquet
57
Q

de quoi les patients avec un cancer du col meurent ils ?

A

IR

metastase

58
Q

quels sont les symptômes du cancer du col?

A
  • rien => spotting=> metrorragie => hémorragie franche après les rapport
  • leucorrhée
  • douleur
  • masse
  • incontinence
  • IR
59
Q

Quelle est la PEC d’un cancer du col?

A
  • biospie
  • bilan d’extension: local et meta
  • staging : precoce ou avancé
  • traitement
60
Q

Quel est le traitement d’un cancer du col?

A
  • précoce: chirurgie ou radioT

- avancé : chimiothérapie-radio, radio seule ou chirurgie puis radioT

61
Q

Remarque cancer du col

A
  • adenoC
  • jeune fille
  • endocol
  • HPV18
62
Q

Rappel : il manque le cancer de la vulve

A

okk!

Gyneco-Simon (11 decks)

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