6. infection à HPV Flashcards
Infections à HPV-Tables des matières (dorsa)
- Rappels
- Transmission de l’HPV
Infections à HPV-Quels sont les cancers les plus fréquents qu’il donne?
- Cancer du col
- Cancer du vagin
- Cancer de l’anus
- vulve et penis + jeune
Infections à HPV-Physiopathologie
- eversion du canal endocervical
- Métaplasie lié à l’infection 18-16
- Présence de cofacteurs
Infections à HPV - Présence de co-facteur
- Contraception orale
- Multiparité
- Tabac
- Autres MST
Transmission HPV
- Contact direct peau à peau avec muqueuse contaminée
- Contact indirect via les doigts et les objects
- Transmission mère-enfant: DJORP syndrome:
- -> hPV 6 & 11
Dysplasie du col-HSIL
=> ADN viral dans le génome de la cellule épithéliale => s’intégrèrent > région E2 (donc diminue)
- E6: induit la dusfonction de p53, prévient de l’apoptose
- E7: induit la dysfonction de pRb, favorise la prolifération
Dysplasie du col- Biopsie + dire ce qu’il se passe au niveau des cellules
- CIN1: dysplasie légère
- CIN 2: dysplasie modérée
- CIN3: carcinome in situ
cancer du col - Prévention primaire et secondaire
primaire -Préservatif -Vaccination anti-HPV secondaire - frottis de dépistage : 30% des CIN 3 => invasives
Dysplasie du col-Traitement
- CIN1-légère:
- Observation
- Résection ou abrasion : laser, EKG, cryocoagulation
- CIN2-modérée:
- Réserction à l’anse diathermique
- Destruction
-CIN3-sévère:
Conisation
Quelles sont les 3 transmissions possibles de l’HPV?
- les doigts
- la penetration
- de la mère a l’enfant = rare
Quel est la taux de transmission ?
- 40 % et plus femme => homme
HPV - quels types de lésions sont contagieuses ?
et que faut il pour avoir le virus ?
- les CIN 1
- un microtrauma, une lésion pour que le virus puisse rentrer
HPV- transmission de la mère à l’enfant
- pdt la grossesse : ??
- pdt l’accouchement : 4-87 % nn ont un test ADN + > frottis buccal => que 0,8% le garderont
HPV- expliques l’histoire avec le virus qui infecte et les différentes protéines
ok
Quel est l’HPV le plus agressif ?
Quel est l’HPV associé a un cancer de l’endocol ?
- 16
- 45
Comment l’HPV infecte le patient ?
- si lésion
- jonction endocol - exocol
FR de s’infecter à l’HPV?
- celibat
- jeune âge
- non enceinte
- pré-ménopausique
- contraception
HPV- Quels sont les deux pics de prévalence ?
- ado
- 50 ans
Est ce que mettre une capote est interessante pour éviter l’HPV ?
oui!! meme si ça ne l’évite pas totalement, ça permet de diminuer pas mal le risque
La prévalence de l’HPV diminue avec l’age. Vrai ou faux ?
vrai
dynamisme de l’infection
- co-infection
- infection transitoire = 18 mois
- transformation du col après infection par HPV: LSIL et HSIL
Quels sont les deux types d’HPV 16 ?
- européen
- non européen
Dysplasie du col - LSIL
=> ADN viral reste épisomal E6, E7: -Ralentit la différenciation -Retardent l'arrêt du cycle cellulaire -Favorisent l'épaississement de la muqueuse
cancer du col - facteurs favorisants
- hygiène
- partenaires multiples
- age du premier rapport
- infection HPV
le cancer du col uterin est une conséquence fréquente d’une infection rare. Vrai ou fauxx ?
faux!
le cancer du col uterin est une conséquence rare d’une infection fréquente
depisatge du cancer du col - le frottis: quelles sont les recommandations actuelles ? (ce dont on rêve )
- 1 frottis tous les 3 ans entre 25-65 ans
- call-recall
- vaccination 12-18ans = avant le premier RS
Quel est l’avantage de faire un frottis sur une phase liquide ?
on peut faire
- la cytologie
- recherche virologique si la cyto est anormale
Quels sont les colorants utilises pour détecter un cancer du col ?
- acide acétique : cellules anormales en blanc
- lugol : cellules anormales restent blanches alors que les autres se colorent en brun
C’est quoi le but du frottis dans la détection du cancer du col ?
le but est de détecter des lésions précancéreuses : CIN2, CIN3 => examens complémentaires
Voila on a fait un frottis pour un dépistage du cancer du col, quels sont les résultats que nous pouvons avoir ? + que faut il faire ?
- normal : frottis dans 3 ans
- ASCUS
- LgSIL
- HgSIL > 80% ont une lésion précancéreuse
- ACSH 50% ont une lésion précancéreuse
=> PEC = voir algorithme
cancer du col : a quoi servent
- le frottis
- la biopsie
- le frottis : indications = cytologie
- la biopsie : diagnostique = histologie
Quels sont les 3 raisons de faire un frottis avant 25 ans ?
- activité sexuelle precoce
- prend des corticoide
- porteuse HIV
biopsie pour cancer du col : chez quelles patientes faut il faire attention?
- enceinte
- sintrom
Quels sont les 3 vaccins pour l’HPV
- cervarix
- gardasil : condylome , papillomatose pharyngée récidivante, néoplasme vulvaire
- gardasil 9 : cancer du col + condylome
incidence du troupeau ?
voir feuille
expliques moi contre quoi est fait le vaccin
contre L1 => VPL => production AC
traitement : > biopsie
- CIN 1
- CIN2
- CIN 3
- CIN 1
- CIN2
- CIN 3
=> voir feuille
EII conisation
- hémorragie
- stérilité
- FC
- accouchement prématuré
donc la patiente elle a fait son frottis, elle a un truc inquiétant et puis quand elle vient faire sa biopsie et bien on voit qu’en fait c’est une dysplasie légère. Qu’est ce qu’on en pense ?
il faut toujours prendre en compte le résultat le plus inquiétante donc on va refaire ne biopsie chez cette patiente
que se passe t il dans les PVD pour le cancer du col??
voir feuille
la couverture maximale de la population est plus importante que la sensibilité maximale. Vrai ou faux ?
vrai!
A. Lésions dysplasiques du col et de la vulve-Tables des matières ( dorsa)
- Dysplasie du col
- Dysplasie du vagin
- Dysplasie de la vulve
-Dysplasie du col-Conisation -Risques
- Hémorragie
- FC
- Stérilité
- Accouchement prématurée
- RCIU
- Récidive 5%
Dysplasie vaginale - Cause
- toujours associée à HPV
& DES
Dysplasie vaginale - Traitement
= VAN
- excision chir
- vaporisation au laser CO2
- cryothérapie
- electrocoagulation
- Coplectomie( vaginectomie partielle)
- creme de efudix
Dysplasie vulvaire-Traitment
= VIN
- Excision laser ou chirurgical
- Skinning vulvectomy
- 5-FU
- Imiquimod
4.Cancer du col, vulve, endomètre, ovaire-Table des matières
A. Lésions dysplasiques du col et de la vulve
B. Cancers invadifs du col et de la vulve
C. Cancers du corps utérin
D. Cancers ovariens
quel medoc peut etre responsable de dysplasie vulvaire ?
- diéthylstilboestrol
Quelles sont les deux familles de VIN? + traitements
- classique > HPV => risque de cancer faible. Chirurgie limitée, imiquinod
- différenciée > femme âgée. Se développe sur un lichen scléreux ou hyperplasie cellule squameuse => évolue plus souvent en cancer. Chirurgie agressive
Quelles sont les deux pathologies = VIN que nous avons vues ? + se rappeler leur caractéristiques
- papules bowénoide = jeune
- maladie de bowen = vieille
Traitement du VIN
- excision laser ou chirurgicale
- skinning vulvectomy+ greffe cutanée
- 5 fluorouracil
Tumeur de Buschke Lowenstein, c’est quoi ?
VIN irradié => condylome géant > 6 ou 11. Chirurgie super délabrante
prevalence des cancers avec l’âge
30 ans : dysplasie
40: cancer du col
ménopause : cancer du corps de l’utérus
Quels sont les deux types de cancer du col ?
- epidermoide +++
- adénocarcinome
cancer du col - carcinome micro-invasif
envahissent < 5mm
cancer du col - carcinome invasive
> 5 mm
- localement : vagon, stroma, col, paramètres, utérus, uretères, vessie, rectum
- lymphatique : petit bassin=> chaine iliaques => généralisation > ggl de cloquet
de quoi les patients avec un cancer du col meurent ils ?
IR
metastase
quels sont les symptômes du cancer du col?
- rien => spotting=> metrorragie => hémorragie franche après les rapport
- leucorrhée
- douleur
- masse
- incontinence
- IR
Quelle est la PEC d’un cancer du col?
- biospie
- bilan d’extension: local et meta
- staging : precoce ou avancé
- traitement
Quel est le traitement d’un cancer du col?
- précoce: chirurgie ou radioT
- avancé : chimiothérapie-radio, radio seule ou chirurgie puis radioT
Remarque cancer du col
- adenoC
- jeune fille
- endocol
- HPV18
Rappel : il manque le cancer de la vulve
okk!
