5. Infections génitales et MST

Question 1

Infections génitales-Généralités-Tables des matières

Answer 1

• Cervicites

- Salpingite et PIDs

Question 2

Cervicite-Exocervicite

Answer 2

Lésions abrasives que l’on peut voir à l examen gynécologique = saignent facilement

Question 3

Cervicite-Bilan

Answer 3

• Signes cliniques

- Frottis

Question 4

Cervicite-Signes cliniques

Answer 4

• Douleurs pelviennes
• Saignement
• Pyrexie

Question 5

Cervicite-Spéculum

Answer 5

• Endocervite: écoulement jaunatre/ vert > exocol

- Exocervicite: oedème de l’exocol avec érythème et friabilité, saignement facile

Question 6

Cervicite-Frottis

Answer 6

-Culture direct ( leucocytes)
candida, trichomonas

-Culture gonocoque & chlamydia
( 50% positifs dans cervicites)

Question 7

Salpingite - FR (6)

Answer 7

• Adolescentes
• Hygiène sexuelle
• Examen invasif récent
• DIU en cuivre ! à fibre tressée
• ATCDT de PID
• nouveau partenaire

Question 8

Salpingite-Etiologie

Answer 8

• Infection ascendante
• Infection digestive
• Infection puerpérale
• Infection hématogène
• DIU

Question 9

Salpingite - Infection ascendante

Answer 9

• chlamydia > gono, klebsiella, strepto

- DIU: actinomyces

Question 10

Salpingite - Infection digestive

Answer 10

• Appendicite
• Diverticulite
• Péritonite

Question 11

Salpingite-Infection puerpérale

Answer 11

• Strepto pyogène
• Staphylo aureus
• agalactiae

Question 12

Salpingite - Infection hématogène

Answer 12

TBC

Question 13

Syndrome de F-H-C

Answer 13

Manifestation extra-pelvienne des PIDs à Chlamydia & Gonocoque

• Périhépatite
• Péritonites sous-phréniue

Question 14

Salpingite-Bilan

Answer 14

• Evaluation clinique
• Laboratoire
• Imagerie
• Critères diagnostiques

Question 15

Salpingite-HSG

Answer 15

CONTRE indiqué!!!

Question 16

Salpingite - Critères diagnostiques

Answer 16

• Majeures = doivent être tous présents
• Mineures = augmentent la spécificité
• Définitfs = si on hésite

Question 17

Salpingite-Critères diagnostiques-Majeures-

Answer 17

• Douleur abdominale
• Sensibilité au TV
• Sensibilité à la mobilisation du col !!

Question 18

Salpingite-Critères diagnostiques-Mineures-

Answer 18

• Elevation VS et CRP
• Pyrexie
• Leucocytose
• Test gonocoque ou chlamydia +
• Leucorrhée, endocervicite mucopurulente

Question 19

Salpingite-Critères diagnostiques-définitifs

Answer 19

• Biopsie endomètre

- Laparoscopie

Question 20

Salpingite - dd pelvialgie aigue

Answer 20

• Appendicite: clinique, CT scan
• Pyélonéphrite aigue / chronique: EMU
• Endométriose
• GEU : hCG bas

Question 21

Salpingite-Traitement-Hospitalisation-Indication

Answer 21

• Doute diagnostique
• Absence de réponse au traitement PO dans les 48h
• Abdomen aigue
• Grossesse
• Abcès tubo-ovaien
• Immunodéficience y compris HIV

Question 22

PID-Traitement

Answer 22

• Médical

- Chirugical

Question 23

PID-Traitement-Médical

Answer 23

• AINS

- AB ( 2 semaines)

Question 24

PID-Traitement-Chir

Answer 24

• Reouverture de la sténose tubaire
• Salpingectomie
• Adhésiolyse

Question 25

Salpingite isthimique noueuse -Déf

Answer 25

Altération tubaire NON infla avec extension de l’épithélium tubaire dans le myosalpinx

Question 26

cervicite - traitement

Answer 26

- tt spécifique du germe mais en attendant : 
 ° vibramycine
 ° azithromycine 
- tt de tous les partenaires
- dépistage des autres MST

Question 27

salpingite - signes

Answer 27

20 % seront asymptomatiques => on s’en rendra compte quand elles se plaindront de d’infertilité = chirurgie

Question 28

Quels sont les 3 germes qui représentent 85% des salpingites ?

Answer 28

chlamydia > gono > mycoplasme génitaux

Question 29

infection puerperale c’est quoi ?

Answer 29

c’est une infection qui est due à une mauvaise expulsion du placenta âpres un accouchement ou une FC

Question 30

salpingite - 3 stades

Answer 30

• catarrhale
• ulcérée
• purulente

Question 31

salpingite - symptomatologie

Answer 31

• fièvre endéans les 2 semaines
• sensation de malaise
• douleur hypogastrique: marche, transport, RS
• irritation péritoneale: nausée, vomissement , température
• metrorragie si + endometrite ou cervicite

Question 32

salpingite - tests diagnostiques

Answer 32

• formule leucocytaire, CRP => suivi
• hCG
• prélevements cervicaux
• examen à frais
• échographie : pour les stades avancés, ce n’est pas lui qui pose le diagnostic, c’est la clinique qui prime

Question 33

salpingite aigue - que se passe t il ?

Answer 33

• fermeture du pavillon, pyosalpinx
• disparition des cils intra-tubaires => stérilité, GEU
• adherence > trompe, ovaire, epiploon

Question 34

salpingite chronique - que se passe t il ?

Answer 34

• adherence
• hydrosalpinx
• pyosalpinx

Question 35

syndrome de fitz Hugh curtis - expliques moi

Answer 35

voir feuille

Question 36

salpingite isthmique noueuse - expliques moi

Answer 36

endometriose au niveau de la trompe

• prolifération glandulaire au sein du muscle tubaire
• hypertrophie de la musculeuse
• altération du myosalpinx

Question 37

salpingite tuberculeuse

Answer 37

• première cause de stérilité en Inde et dans le PVD

- plus de cils +souvent accompagné d’une tuberculose péritonéale

Question 38

syndrome d’asherman c’est quoi ?

Answer 38

maladie uterine acquise, les 2 faces de l’endomètre sont accolées l’une à l’autre