4. Maladie trophoblastique

Question 1

Maladie trophoblastique-Table des matières

Answer 1

• Mole hydatiforme
• Tumeur trophoblastique
• Maladie trophoblastique

Question 2

Mole hydatiforme-2 types de moles

Answer 2

• Complète

- Partielle

Question 3

Mole hydatiforme-Déf

Answer 3

Grossesse anormales caractérisées par

• des anomalies histologiques du placenta
• avec prolifération du trophoblaste
• Oedème du stroma

Question 4

Mole hydatiforme-Mole complète-Pathologie

Answer 4

• Pas de structure embryonnaire
• Oedème des villosités chorioniques
• Hyperplasie trophoblastique diffuse

Question 5

Mole hydatiforme-Mole partielle-Pathologie

Answer 5

• Structure embryonnaire identificable
• Inclusions stromale du placenta
• Villosité de taille variable avec oedème focal, cavitations

Question 6

Mole hydatiforme-Mole complète-Caryotype

Answer 6

46XX+++

46XY

Question 7

Mole hydatiforme-Mole partielle-Caryotype

Answer 7

Triploïdie

Question 8

Mole hydatiforme-Mole complète-Symptomatologie

Answer 8

• Métrorrhagies
• Anémie
• Augmentation du Volume utérin
• Augmentation de l HCG:
• Hyperthyroïdie
• Vomissement
• Pré-éclampsie
• Kystes lutéiniques thécaux
• Embolies pulmonaire

Question 9

Mole hydatiforme-Mole partielle-Symptomatologie

Answer 9

• Signes cliniques de FC partielle ou complètes

- Diagnostic posé par histologie ou par curetage

Question 10

Mole hydatiforme-Mole complète-Evolution

Answer 10

15% envahissent utérus

4% donnent des méta

Question 11

Mole hydatiforme-Mole partielle-Evolution

Answer 11

JAMAIS de méta!!

laura: perso chez moi j’ai : le plus souvent non métastatique

Question 12

Mole complète-Evolution-FR

Answer 12

• Augmentation du volume utérin
• Augmentation d HCG
• Kystes thécaux
• -> si un des FR son présents, :
• le risque d’envahissemnt de l’utérus passe à 31%
• le risque de méta passe à 9%

Question 13

Mole hydatiforme-Diagnostic

Answer 13

• Echo: image caractéristique en tempête de neige avec des vacuoles bien vascularisé
• Dosage hormonal
• -> HCG +++

Question 14

Mole hydatiforme - Traitement

Answer 14

• hystérectomie: ne fait rien pour les meta
• aspiration => ocytocine
  !!! Rhogam!!
• chimiothérapie prophylactique => top pour invasion locale et méta

Question 15

Mole hydatiforme-Follow-up

Answer 15

• HCG + explications

- Contraception + explications

Question 16

tumeur trophoblastique non meta - signes cliniques + histologie

Answer 16

• Signes cliniques
• Utérus augmenté de volume
• Persistance hCG
• Kystes thécaux
• Saignements irréguliers

-Anapathologie
° Môle hydatiforme
° Choriocarcinome

Question 17

vrai ou faux. les maladies trophoblastiques sont les seules tumeurs humaines à être curables même en cas de dissémination métastatique

Answer 17

vrai

Question 18

Tumeur trophoblastique-Cause

Answer 18

• Après une grossesse molaire

- Après une grossesse non molaire ou FC

Question 19

Mole trophoblastique métastasique-Sites méta

Answer 19

• 80% Poumon
• 30% Vagin
• Foie
• SNC

Question 20

Mole trophoblastique métastasique-Bilan

Answer 20

• Imagerie

- Score pronostique FIGO

Question 21

Mole trophoblastique métastasique-Traitement

Answer 21

> staging pronostic
- MTX: risque bas ou intermédiaire = toutes les 3 semaines
- actinomycine D ( - fréquent) : risque bas ou intermédiaire
- polychimiothérapie EMA-CO: risque élevé > 8
=> il faut deux taux d’hCG négatifs

Question 22

Maladie trophoblastique-Déf

Answer 22

Un spectre de tumeurs du placenta

Question 23

Maladie trophoblastique-Facteurs de risques

Answer 23

• Alimentation

- Age maternel

Question 24

Quelles sont les caractéristiques de la forme rare du choriocarcinome ?

Answer 24

• hCG peu élevé
• hPL augmenté
• peu de métastases
• peu chimiosensible

Question 25

Fertilité après une mole hydatiforme => surveillance

Answer 25

• échographie précoce
• étude histologique du placenta
• surveillance de la décroissance de l’hCG après les accouchement suivant

Question 26

le traitement d’une tumeur trophoblastique se fait selon ?

Answer 26

• le score