4. Maladie trophoblastique Flashcards
Maladie trophoblastique-Table des matières
- Mole hydatiforme
- Tumeur trophoblastique
- Maladie trophoblastique
Mole hydatiforme-2 types de moles
- Complète
- Partielle
Mole hydatiforme-Déf
Grossesse anormales caractérisées par
- des anomalies histologiques du placenta
- avec prolifération du trophoblaste
- Oedème du stroma
Mole hydatiforme-Mole complète-Pathologie
- Pas de structure embryonnaire
- Oedème des villosités chorioniques
- Hyperplasie trophoblastique diffuse
Mole hydatiforme-Mole partielle-Pathologie
- Structure embryonnaire identificable
- Inclusions stromale du placenta
- Villosité de taille variable avec oedème focal, cavitations
Mole hydatiforme-Mole complète-Caryotype
46XX+++
46XY
Mole hydatiforme-Mole partielle-Caryotype
Triploïdie
Mole hydatiforme-Mole complète-Symptomatologie
- Métrorrhagies
- Anémie
- Augmentation du Volume utérin
- Augmentation de l HCG:
- Hyperthyroïdie
- Vomissement
- Pré-éclampsie
- Kystes lutéiniques thécaux
- Embolies pulmonaire
Mole hydatiforme-Mole partielle-Symptomatologie
- Signes cliniques de FC partielle ou complètes
- Diagnostic posé par histologie ou par curetage
Mole hydatiforme-Mole complète-Evolution
15% envahissent utérus
4% donnent des méta
Mole hydatiforme-Mole partielle-Evolution
JAMAIS de méta!!
laura: perso chez moi j’ai : le plus souvent non métastatique
Mole complète-Evolution-FR
- Augmentation du volume utérin
- Augmentation d HCG
- Kystes thécaux
- -> si un des FR son présents, :
- le risque d’envahissemnt de l’utérus passe à 31%
- le risque de méta passe à 9%
Mole hydatiforme-Diagnostic
- Echo: image caractéristique en tempête de neige avec des vacuoles bien vascularisé
- Dosage hormonal
- -> HCG +++
Mole hydatiforme - Traitement
- hystérectomie: ne fait rien pour les meta
- aspiration => ocytocine
!!! Rhogam!! - chimiothérapie prophylactique => top pour invasion locale et méta
Mole hydatiforme-Follow-up
- HCG + explications
- Contraception + explications
tumeur trophoblastique non meta - signes cliniques + histologie
- Signes cliniques
- Utérus augmenté de volume
- Persistance hCG
- Kystes thécaux
- Saignements irréguliers
-Anapathologie
° Môle hydatiforme
° Choriocarcinome
vrai ou faux. les maladies trophoblastiques sont les seules tumeurs humaines à être curables même en cas de dissémination métastatique
vrai
Tumeur trophoblastique-Cause
- Après une grossesse molaire
- Après une grossesse non molaire ou FC
Mole trophoblastique métastasique-Sites méta
- 80% Poumon
- 30% Vagin
- Foie
- SNC
Mole trophoblastique métastasique-Bilan
- Imagerie
- Score pronostique FIGO
Mole trophoblastique métastasique-Traitement
> staging pronostic
- MTX: risque bas ou intermédiaire = toutes les 3 semaines
- actinomycine D ( - fréquent) : risque bas ou intermédiaire
- polychimiothérapie EMA-CO: risque élevé > 8
=> il faut deux taux d’hCG négatifs
Maladie trophoblastique-Déf
Un spectre de tumeurs du placenta
Maladie trophoblastique-Facteurs de risques
- Alimentation
- Age maternel
Quelles sont les caractéristiques de la forme rare du choriocarcinome ?
- hCG peu élevé
- hPL augmenté
- peu de métastases
- peu chimiosensible
