2.Endométriose

Question 1

Endométriose-Déf

Answer 1

Présence de muqueuse utérine en dehors de la cavité utérine

• à la surface du péritoine: endométriose (sous) péritonéale
• dans l’épaisseur du myomètre : adénomyose

Question 2

Endométriose-touche quel age?

Answer 2

++ Femme en age de reproduction

Rare: ado & ménopause

Question 3

Endométriose-20-90% des patientes présentent ..

Answer 3

• Pelvialgies

- Sont stériles

Question 4

Endométriose-Etiologie: hypothèses

Answer 4

-Théorie de la transplantation= menstruation rétrograde
-Métaplasie coelomique: coelome = everywhere
-Théorie de l’induction
+ autre étiologie : génétique

Question 5

Endométriose-Clinique

Answer 5

• Douleur
• Subfertilité
• Plaintes diverses

Question 6

Endométriose-Diagnostique-

Answer 6

• Examen clinique
• CA-125
• Laparoscopie + anapath ++

Question 7

Endométriose-Traitement

Answer 7

• Traitement à la douleur
• Traitement chirurgical
• Traitement hormonal

Question 8

Adénomyose-Imagerie

Answer 8

• Echo : DD
• IRM +++
• Anapath +++

Question 9

Adénomyose-Traitement

Answer 9

• Contraceptif
• Résections cunéiformes
• Ac tranexamique
• Hystérectomie

Question 10

Quelles sont les localisation fréquente ?

Answer 10

34% cul de sac vesico-uterin 
34% douglas 
31% ovaires 
20% ligaments larges 
15% ligaments utéro-sacré 
lame recto vaginale
implantation rétro utérine

Question 11

douleurs

Answer 11

• 1ère cause de dysménorrhée secondaire
• douleur sévère et dyspareunie > endométriose infiltrante (retroperitoneale)
• douleur a la défécation > cds douglas ou infiltration du mésentère

Question 12

subfertilité

Answer 12

• légère : quand même interessant d’opérer
• modéree => sévère > brides adhérentes au niveau des organes génitaux => altération mécanique
  => peut être associé à : anovulation, LUFS, galactorrhée, hyperPRL

Question 13

Quelles sont les plaintes diverses que l’on peut retrouver ?

Answer 13

• hématurie
• rectorragie
• pneumothorax
• crise d’E

Question 14

Endometriose digestive

Answer 14

++ sigmoïde > colon et rectum

1. péritoine => infiltre
   signes:
   - douleur abdominale et lombaire
   - distention abdominale
   - rectorragies cycliques
   - constipation
   - occlusion

Question 15

Kissing ovaries

Answer 15

c’est la stade ultime, quand il y a beaucoup d’adhérence et donc les deux ovaires se touchent

Question 16

Quels sont les implantations viscérales que nous avons vu?

Answer 16

• digestif
• uretère
• vessie
• pulmonaire

Question 17

Quels sont les signes d’une endométriose => vessie ou uretère ?

Answer 17

• obstruction
• douleur cyclique
• hematurie
• dysurie

Question 18

Quels sont les signes d’une endométriose > pulmonaire ?

Answer 18

• pneumothorax
• hemoptysie
• hémothorax

Question 19

Vrai ou faux/ L’examen clinique pose souvent le diagnostique

Answer 19

faux, l’examen clinique est souvent normal

Question 20

Ca 125

Answer 20

• cancer séreux de l’ovaire et endométriose => laparoscopie pour faire le dd
• basse sensibilité => augmentée pendant les règles
• élevée dans les cas modéré et severe

Question 21

kyste endométriotique

Answer 21

le liquide chocolat pas uniquement présent dans l’endométriose

Question 22

quelle est l’évolution de l’endométriose ?

Answer 22

• post it

Question 23

Quels sont les traitements?

Answer 23

• de la douleur
• médicaux
• chirurgie

Question 24

Quel est la traitement pour une forme légère asymptomatique

Answer 24

on ne fait rien

Question 25

Traitement de la douleur

Answer 25

1. anti-inflammatoire
2. si ne fonctionne pas = laparoscopie
   - biopsie des lésions => remboursement
   - toutes les lésions doivent etre réséquées
   - LUNA
   - chirurgie d’exérèse

Question 26

traitement chirurgical

• petit endométriome
• gros endométriome
• lésion étendue

Answer 26

• petit endométriome: aspiration, rinçage et vaporisation de la coque interne
• gros endométriome: kystectomie intra-peritonéale
• lésion étendue: pré-traitement par GnRH pdt 3-6 mois
• hystérectomie : substitution hormonale

Question 27

traitement médical

Answer 27

- contraception orale => en continu 
  ° douleur 
  ° dysménorrhée 
- progestatifs 
  ° douleur 
- le mirena = same que agoniste LHRH. Moins cher
- analogue LHRH 
- viannette

Question 28

examen clinique

Answer 28

voir tableau

Question 29

efficacité des traitements médicaux

Answer 29

voir feuille

Question 30

adenomyose= signes clinique

Answer 30

• ménorragie
• dysménorrhée
• • souvent asympto

Question 31

traitement chirurgical, efficace sur:

Answer 31

• la douleur

- la fertilité

Question 32

les traitements médicaux, efficaces sur

Answer 32

• la douleur

- preparation a la chirurgie