3.Grossesse extra-uterine Flashcards
GEU-Quel age plus fréquent?
35-44 ans
Facteurs favorisants
- Lésions tubaires préexistantes
- tabac
- Contraception
- Induction de l’ovulation
- FIV
- ATCT de GEU
- Age
- infertilité
- medoc
- stérilisation mal faite
- Salpingite isthmique noueuse
Diagnostic de GEU
est clinique!!!!
- Aménorrhée : pas toujours. Always demander les règles précédentes
- Douleur: ! rupture: brutale et puis disparaît (accalmie) => abdomen aigu. hémoperitoine => d+ épaule
- Métrorragies
Quels sont les examens complémentaires ? (5)
- dosage hCG
- taux de progestérone
- échographie end-vaginale
- culdocentèse = ponction du douglas
- laparoscopie
examen complémentaire - dosage hCG: expliques moi
voir feuille
+ toujours corréler a l’imagerie
examen complémentaire - progestérone - expliques moi
voir feuille
Qu’est ce qui peut aussi augmenter le taux de P et que du coup on soit faussement rassuré ?
- stimulation ovarienne
- supplémentation en progestérone
- grossesse hétérotopique
Quels sont les caractéristiques de l’échographie endo-vaginale pour:
- GIU
- GEU
voir feuille
Quels sont les deux types de GEU?
- trophoblaste agressif (20%): on pourrait passer a coté
- trophoblaste peu agressif 80%) : les critères sont présents
traitement
- chirurgical = + souvent : salpingotomie et salpingectomie
- médical : MTX
quelles sont les indications pour une
- salpingotomie
- salpingectomie
post it
Quel est la mécanisme du MTX ?
+ comment utiliser
lyse des cellules trophoblastiques.
- 1 injection
- il faut attendre 5-7 jours pour vérifier le taux d’hCG
- si diminution de hCG < 15%= refaire une dose
Quelles sont les indications du MTX?
- persistance hCG après une chirurgie laparoscopie
- non régression après curetage
- hCG < 2000-5000 mU/ml sans GIU ou masse annexielle < 3cm
Quels sont les deux cas particuliers vu en cours ?
- grossesse cervicale
- grossesse abdominale
Quels sont les FF d’une grossesse cervicale ?
- syndrome d’ashelman
- curetage, IVG
- antecedent cesarienne
- medoc => DES
- FIV
