4. Cancers du col, vulve, endomètre, vagin Flashcards
Cancers invasifs du col utérin-Bilan
- Confirmation histologique
- Bilan d’extension
Cancers invasifs du col utérin-Stade
- Dysplasie
- Cancer micro-invasif
- Cancer invasif
Cancers invasifs du col utérin-Traitements
- Stades précoces
- Chirurgie
- Radiothérapie exclusive
- Stades avancées
- Radiothérapie + chimiothérapie concomitante
- Curiethérapie
Cancers de la vulve-Touchent plus …
les femmes agées
Cancers de la vulve-Bilan
- Symptomatologie
- Punch-biopsy
- Bilan d’extension
Cancers de la vulve-Bilan -Symptomes
- Prurit
- Ulcère
- Gonflement
- Douleur
- Brulure
- Leucorrhée
Cancers de la vulve-Bilan d’extension
- Extension directe
- Extension lymphatique
- Extension hématogène
Cancers de la vulve-Traitement
Chir aggressive
+ Curetage
Cancers de l’endomètre-Mortalité
Faible car diagnostiqué précocément
Cancers de l’endomètre-Cancer de la femme jeune ou âgée ?
âgée
Cancers de l’endomètre-2 types de cancers de l’endomètr
- Type I: pré ménopausique
- Type II: tardif
Cancers de l’endomètre-FR ( 7)
- Nulliparité
- Ménopause tardive
- Diabète sucré
- Oestrogénémie non opposée
- Tamoxifène
- Hyperplasie endométriale atypique
- Syndrome de Lynch
Cancers de l’endomètre-Dépistage ou pas?
Pas de dépistage dans la population générale
indiqué dans pop à risque
Cancers de l’endomètre-Dépistage-Indication
- Femme postménopausé
- Saignement :
- inadéquat Sous THS
- sous substitution continue
- Sans THS
Cancers de l’endomètre-Evaluation de l’endomètre
- Curetage
- Echographie endovaginale
- Biopsie endomètre
- Hystéroscopie
- Hystérosonographie
Cancers de l’endomètre-Examen à distance & locorégionale
-Extension à distance:
M+ se font au niveau des annexes et au niveau de l’épiplon
Cancers de l’endomètre-Symptomatologie
- Métrorrhagie
- Pression pelvienne, inconfort
- Tardivement: douleur, fistules urinaires
Cancers de l’endomètre-DD métrorrhagie
- Atrophie endométriale
- TSH
- Polype
- Hyperplasie ou cancer
Cancers de l’endomètre-MAP préthérapeutique
- Echographie endovaginale : > 5mm
- Biopsie –> histologie:
- Endométriöide ou aggresif ( mucineux ou séreux)
- Hystéroscopie si nécessaire
Cancers de l’endomètre-Bilan d extension
- local:
- Echo, hystéroscopie, IRM
-à distance ( si IRM douteuse)
Cancers de l’endomètre-Facteurs pronostiques
- Type histologique
- Différenciation
- Staging
- Adénopathies pelviennes ou lomboartiques
Cancers de l’endomètre-Traitement
- Chir
- Radiothérapie adjuvente
- Hormonothérapie
Sarcome utérin- Touche plus les femmes jeunes ou agées?
agée + ménopausée
Sarcome utérin -FR
- Tamoxifène
- Irradiation pelvienne
2 types de sarcomes
Homologue
Hétérologue@
Leiomyosarcomes est le sarcome le + fréquent
une petite info comme ca ;)
Léiomyosarcomes-Pronostic
mauvais
Cancers ovaires-Types cliniques
- Type I
- Type II (75%)
Cancers ovaires-Type II-Mutation
TP53
Syndrome de Krukenberg-Déf
-Métastases ovariennes d’une tumeur primitive, le primitif le plus souvent est digestif ou mammaire
Cancers ovaires-FR
- Age
- Nullipartié
- Infertilité
- Ménarche précoce, ménopause tardive
- THS
Cancers ovaires-Facteurs protecteurs
- Contraception orale > 5 ans
- Traitement de la fertilité
- Hystérectomie
Cancers ovaires-Population à risque avec prédisposition génétique
- 1 parent atteint
- > 2 parent atteint
- Mutation BRCA1 et BRCA2
- Syndrome de Lynch
Cancers ovaires-Prévention chez patiente à risque génétique
- Echo endovaginale, CEA-125, etc
- Salpingo-ovariectomie bilatérale ( àpd de 40 ans)
- diminue le risque de cancer de l’ovaire et du péritoine de 95%
- Diminue le risque de cancer du sein de 30-50%
-Contraception orale
Cancers ovaires-Dissémination
- Locale
- Péritoine ++
- Lymphatique
- -> chaine pelviennes et para-aortique
-Méta
Hématogène rare++
Cancers ovaires-Symptomatologie
- Gonflement abdominal ++
- Douleur abdominal
- Symptomes gastro-intestinaux
- Métrorrhagie si associée à une tsmf endométriale
- Dysurie, fatigue, amaigrissement, cachexie
- Signes de PMPO
Cancers ovaires-Diagnostic
- Imagerie
- Echo
- CT scan abdomino-pelvien, voire thoraco-abdomino-pelvien
- Biologie
- CA-125
- CEA, alpha-FP, HCG
- Chirurgie
- Laparotomie exploratrice !!!
PAS DE PONCTION!!!
Cancers ovaires-Bilan préop
- Imagerie
- Rx thorax
- mammographie
- IRM de diffusion
- Lavement baryté systématique
- Biologie
- Marqueurs
-Génétique
Caryotype
