6. ATB Flashcards
Quels sont les B lactam qui couvrent le pseudomonas?
Penicilline :
* Pip-tazo
Céphalo :
* Ceftazidime (3e gen)
* Céfépime (4e gen)
Carbapenem :
* Imipenem
* Meropenem
Quelles sont les 2 étapes de l’identification des bactéries en laboratoire?
- Examen direct : résultat préliminaire (colo Gram)
- Confirmation sur culture après 48h
positif
négatif
Gram - ou +
a) Paroi épaisse peptidoglycan
b) Membrane externe
a) +
b) -
Gram - ou +
positif
Strep, entérocoques, staph
Gram + ou -
négatif
Heerlijk!
Delicious!
VF
Il est possible de cultiver sur gélose les bactéries intracellulaires ou atypiques.
Legionella, Chlamydia, Clamydophila
Faux
Faut utiliser PCR ou sérologie
Quelle bactérie suis-je?
Cocci GRAM positif en amas
Staphyloccus
Bactériostatiques ou bactéricide?
a) Inhibent la croissance sans tuer
b) Effets irréversible
c) Infections sévères
a) Bactériostatiques (effet réversible)
b et c) bactéricide (tue bactérie)
TMP-SMX (Bactrim/Septra)
- B-lactam
- Vanco
ADN gyrase et topoisomérase
Cible des macrolides et clindamycine?
Synthèse protéique (sous-unité 50S)
Aminosides (ex. gentamycine) = sous-unité 30S
Quelles sont les 3 boites de l’antibiothérapie?
VF
Les bactéries Gram-positives causent souvent des infections cutanées (ex. Staphylococcus aureus).
vrai
Les (?) sont souvent impliquées dans les infections intra-abdominales.
anaérobies
Abcès, colites
Gram
Infections des os et articulations
positif
Staph aureus
VF
Les bactériémies peuvent être causées par des Gram + et -
vrai
Gram
Infections de la sphère ORL et respiratoires
négatif
Quel type de bactérie?
Pneumonie acquise en communauté
Intracellulaires/atypiques
ITSS aussi
Nommer les 4 classes de B-lactam
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame (aztreonam)
Tuent les bactéries en empêchant la fabrication du peptidoglycan de leur paroi
Pén G (IV/IM) et Pen V
Les pénicilline naturelles sont utiles contre le staph (gram +)
Faux => utiles contre strep (gram +)
- Pharyngite à Streptocoque du groupe A
- Couvrent aussi les anaérobes haut diaphragme
Les pénicillines naturelles sont efficaces contre les bactéries productrices de beta-lactamases
faux
Quelle est la 1e ligne de tx de la syphillis?
Pen G (benzathine) IM x 1 dose
VF?
La cloxacilline n’est pas efficace contre le staph aureus.
faux => couvre staph sensible à méthicilline
Aminopénicilline (amoxi, ampicilline)
VF : Amoxi-clav est seule aminopenicilline qui couvre staph.
vrai
VF
Aminopénicilline (amoxi, ampicilline) ont une bonne couverture du E. Coli (gram-)
vrai
Est ce que ampicilline et amoxicilline sont efficaces contre…
a) Infections à Enterococcus
b) Pneumonie à S. pneumoniae
c) Otites
d) Infections à Staphylococcus
e) Méningite à Listeria
Tous sauf staph
Nommer 2 inhibiteurs des B-lactamases
B-lactamases : Enzymes qui dégradent les B-lactamines (inactive les ATB beta-lactams)
Acide clavulonique et Tazobactam
VF
Les céphalosporines de première gen sont + efficace contre gram negatifs et celles de nouvelles générations couvrent en plus les gram positifs.
Faux
💖 VF
Les céphalosporines couvrent les entérococcus.
faux; ne couvrent pas
Les céphalo de 1e gen ont une bonne couverture du strep et staph (gram +) mais sont peu efficaces contre gram négatifs.
vrai
💖1e gen = surtout Gram + : infection peau et tissus mous + os et
des articulations
Ne traversent pas BHE
Quelle génération de céphalo utiliser?
a) Infections de la sphère ORL
b) Gonorrhée
c) pseudomonas
d) entérobactéries
a) 2e gen (cefuroxime, cefprozil)
b) 3e (cefixime PO, ceftriaxone IV)
c) 3e gen (ceftazidime IV)
d) 3e/4e/5e gen
Les céphalos de 3e gen PO et IV sont utiles pour le tx de méningite bactérienne
faux; seulement formes IV traversent BHE
Carbapenem
Quelles sont les céphalo de 1e gen?
a) Céfadroxil
b) Céfixime
c) Ceftriaxone
d) Cefprozil
e) Céphalexine
f) Céfazoline
g) Cefuroxime
1e : céphalexine, céfadroxil, céfazoline
Quelles sont les céphalo de 2e gen?
a) Céfadroxil
b) Céfixime
c) Ceftriaxone
d) Cefprozil
e) Céphalexine
f) Céfazoline
g) Cefuroxime
2 : cefprozil, céfuroxime
Quelles sont les céphalo de 3e gen?
a) Céfadroxil
b) Céfixime
c) Ceftriaxone
d) Cefprozil
e) Céphalexine
f) Céfazoline
g) Céfuroxime
3e : Céfixime, Ceftriaxone
VF
Vanco PO n’est PAS absorbé.
Vrai; tx du C. difficile seulement
Glycopeptide
La vancomycine IV est un anti gram(1) pur incluant le (2)
a) Gram +
b) SARM
Quel ATB?
Inhibition de la synthèse de la
membrane bactérienne
Daptomycine IV (lipopeptide)
Anti-gram + pur couvrant SARM et ERV
VF
La daptomycine est contre-indiquée lors de pneumonies.
Vrai car inhibée par surfactant pulmonaire
Quel est le mécanisme d’action des quinolones?
Inhibition de la synthèse des acides nucléiques
Quel est le seul ATB PO actif contre pseudomonas?
Cipro
VF
Les quinolones sont surtout actives contre gram +.
Faux => surtout Gram -
- Cipro : infx urinaires, abdominale
- Levo, moxi : Infections respiratoires et ORL
VF
Les quinolones ont une excellente biodisponibilité (PO = IV)
vrai
Métronidazole est un anti (?) pur avec un effet anti (?)
- anaérobie pur (ex. C. difficile)
- effet antiparasitaire
- Ne pas prendre avec alcool
Quelle est le spectre du TMP-SMX?
- Gram neg surtout
- Gram + : SARM
- Activité antiparasitaire et antifungique
- Infections urinaires
- Infections à Staph et SARM
Aminosides
Anti-GRAM (?) aérobie pur (incluant entérobactéries et ?)
Genta, tobra (IV)
- négatif
- pseudomonas
Quelle classe a une synergie pour tx endocardite à cocci GRAM positif?
Aminosides :
Genta, tobra (IV)
EI : nephrotoxicité et ototoxicité
Cible des tétracyclines?
Doxycycline
Liaison sur le ribosome 30S
Quelle classe d’ATB suis-je?
tétracyclines (doxy)
Cible des macrolides
Ribosome 50S
VF
Les macrolides ont une bonne activité contre les bactéries atypiques (ex. mycobactéries atypiques)
vrai
VF
La clindamycine n’a aucune activité Gram négatif.
Vrai : seulement gram +
Infections de la peau et des tissus mous.
❤️Associé avec dév C. diff
Nommer 3 principaux mécanismes de résistance aux ATB
2 : gram - surtout
3 : gram + surtout
1❤️
* B-lactamase : dégradent les B-lactamines (donc ATB b-lactams deviennent innefficaces)
* Carbapénémase : dégradent les Carbapénèmes (ex. entérobactéries multirésistantes)
2 mécanisme des bactéries pour altérer leur perméabilité aux ATB
- Perte de porines
- Pompes à efflux
Gram - (pseudomonas)
Comment le SARM aquiert résistance à tous les B-lactams?
Altération de la cible (PBP → PBP2a)
Surtout utilisé par gram +
