1.3.1 Sympathomimétiques

Question 1

❤️Prototypes désignés

Sympathomimétiques à action directe

7

Answer 1

– Noradrénaline
– Adrénaline
– Phényléphrine
– Isoprotérénol
– Clonidine
– Salbutamol

Question 2

❤️Prototypes désignés

Sympatholytiques

2

Answer 2

– Phentolamine
– Metoprolol

Question 3

Principaux effets de l’activation du sympathique

Answer 3

Question 4

VF

Les vaisseaux sanguins ne reçoivent pas d’innervation parasympathique

Answer 4

vrai

• mais présence de récepteurs muscariniques sur endothélium vasculaire (non-innervés par parasympa; mais peuvent être stimulés par molécule pharmacologique)
• Si stimulés par l’ACh (ex. via un cholinomimétique), ils libèrent du NO (oxyde nitrique), provoquant une vasodilatation.

Question 5

Baroréflexe (réflexe de régulation de la TA) :

a) Barorécepteurs : ?
b) S’il détecte une TA trop élevée, il active le (1) (ralentit FC) et inhibe le (2).
c) S’il détecte une TA trop basse, il active le (3) (↑ FC et vasoconstriction).

Answer 5

a) sinus carotidien, crosse aortique
b) 1- parasympathique, 2-sympathique
c) 3- sympathique

Le parasympathique agit donc comme un mécanisme de frein sur la fréquence cardiaque, mais pas directement sur les vaisseaux.

Question 6

Effets de l’activation du PSYM

Answer 6

Question 7

<3

Sympathomimétiques à action indirecte

Answer 7

Éphédrine

augmente norepinephrine et epinephrine dans fente synaptique sans stimuler directement récepteurs sous contrôle sympathique

Question 8

Oeil

Les médicaments (a) (ex : phényléphrine) induisent une mydriase sans affecter l’accommodation, contrairement aux (b) (ex : atropine) qui bloquent la contraction du muscle sphincter de l’iris.

Answer 8

a) sympathomimétiques alpha-1
b) anticholinergiques

Question 9

SYMP ou PSYM?

Answer 9

Question 10

Principal effet d’un agoniste alpha-1?

Answer 10

vasocontriction
↑ TA

Question 11

Principal effet agoniste alpha-2

Answer 11

diminution vasoconstiction et hypoTA

Question 12

Principal effet agoniste beta 2

Answer 12

vasodilatation et hypoTA

Question 13

Vrai ou Faux ? Les sympathomimétiques BÊTA-2 provoquent la contraction du muscle lisse utérin.

Answer 13

faux

relaxation du muscle lisse utérin.

Question 14

Vrai ou Faux ? L’effet des sympathomimétiques BÊTA-2 sur le muscle ciliaire favorise la vision de près.

Answer 14

faux; vision de loin (via relaxation muscle cillaire)

Question 15

Vrai ou Faux ? Les sympathomimétiques BÊTA-2 augmentent la glycogénolyse musculaire et hépatique.

Answer 15

vrai

Question 16

VF?

Les sympathomimétiques BÊTA-2 diminuent la sécrétion d’insuline.

Answer 16

faux; elle augmente

Question 17

VF?

L’effet des sympathomimétiques BÊTA-2 entraîne une augmentation du captage du potassium (K⁺) par les muscles squelettiques.

Answer 17

vrai

Question 18

BÊTA-2 pré-synaptiques

Leur stimulation via un sympathomimétique augmente la libération d’ACh au niveau des (auto/hétérorécepteur) du PSYM

neurone post gang

Answer 18

hétérorécepteur

Question 19

BÊTA-2 pré-synaptiques

Leur stimulation via un sympathomimétique augmente la libération de NA au niveau des (auto/hétérorécepteur) du SYMP

neurone post-gang

Answer 19

autorécepteurs

Question 20

Vasopresseurs

Permettent d’(↑/↓) la TA
via stimulation des récepteurs (?)

Answer 20

↑ TA
alpha-1

Question 21

VF?

Noradrénaline (Norepinephrine) a une plus grande affinité pour les récepteurs α1 que l’adrénaline.

Answer 21

vrai

B2 = vasodilatation

Question 22

VF?

Noradrénaline a un effet vasopresseur + important que l’adrénaline.

Answer 22

vrai

Noradrénaline (Norepinephrine) a une plus grande affinité pour les récepteurs α1 que l’adrénaline.

Question 23

Que peut-on donner pour bloquer la bradycardie réflexe suite à l’utilisation d’un agoniste alpha-1 pur?

ex) norepinephrine/noradrenaline

Answer 23

Antimuscarinique (ex atropine)

ago alpha-1 ↑ TA

Les antimuscariniques bloquent l’action du nerf vague sur le cœur.

• Le nerf vague (parasympathique) agit via les récepteurs muscariniques M2 du cœur, ce qui ralentit la fréquence cardiaque.
• Un antimuscarinique (comme l’atropine) bloque ces récepteurs M2, empêchant ainsi la réponse bradycardique réflexe.
• Résultat : la tachycardie se maintient malgré l’augmentation de la pression artérielle, car l’inhibition vagale ne peut plus ralentir le cœur

Question 24

VF?

Les cathécolamines sont toutes des sympathomimétiques

Ex) dopamine, NE, adrénaline => endogène
isoproterenol, dobutamine => synthetique

Answer 24

vrai

Mais il existe aussi d’autres sympathomimétiques qui ne sont pas des cathécolamines

Question 25

Concernant l’épinéphrine (adrénaline), quel récepteur est majoritairement stimulé à faible dose ? A) α1 B) β1 C) β2 D) Dopaminergique

Answer 25

C) β2 ## Footnote À faible dose, l’adrénaline active principalement les récepteurs β2, entraînant une vasodilatation et une bronchodilatation. Les récepteurs α1 sont activés à forte dose

Question 26

À forte dose, la noradrénaline stimule préférentiellement quel récepteur ? A) α1 B) β1 C) β2 D) Dopaminergique

Answer 26

a) alpha 1 ## Footnote La noradrénaline stimule fortement les récepteurs α1, provoquant une vasoconstriction intense et une augmentation de la pression artérielle. Son effet β1 est modéré et son effet β2 est négligeable.

Question 27

Quelle est la principale différence entre la dopamine à faible dose et à forte dose ? A) À faible dose, elle stimule α1 ; à forte dose, elle stimule β2. B) À faible dose, elle stimule les récepteurs dopaminergiques ; à forte dose, elle stimule α1. C) À faible dose, elle stimule β1 ; à forte dose, elle stimule β2. D) À faible dose, elle n’a pas d’effet, à forte dose, elle stimule α1.

Answer 27

b

Question 28

La dobutamine agit principalement sur quel récepteur, quel que soit le dosage ? A) α1 B) β1 C) β2 D) Dopaminergique

Answer 28

B1 ## Footnote La dobutamine est un agoniste β1 sélectif, ce qui signifie qu’elle augmente la contractilité cardiaque (effet inotrope positif) sans provoquer de vasoconstriction majeure.

Question 29

L'isoproterenol agit principalement sur quel récepteur, quel que soit le dosage ? A) α1 B) β1 C) β2 D) Dopaminergique

Answer 29

B1

Question 30

# VF? Contrairement à la noradrénaline ou l’adrénaline à forte dose, l'isoprénaline n'a pas d'effet vasopresseur (pas d’activation α1)

Answer 30

vrai; isoproterenol active B1>B2, mais n'a pas d'action sur alpha-1

Question 31

# À forte dose, quel est l'effet principal de l'isoproterenol? A) Bradycardie réflexe due à la vasoconstriction α1 B) Augmentation de la fréquence cardiaque et vasodilatation β2 C) Effet vasopresseur puissant D) Diminution de la contractilité cardiaque

Answer 31

B) Augmentation de la fréquence cardiaque et vasodilatation β2). ## Footnote Effets B1 et B2

Question 32

Vrai ou Faux ? À faible dose, la dopamine a un effet vasopresseur puissant.

Answer 32

faux ## Footnote À faible dose, la dopamine stimule les récepteurs dopaminergiques, ce qui entraîne une vasodilatation rénale et splanchnique, pas une vasoconstriction.

Question 33

# VF L'adrénaline a une action vasodilatatrice à faible dose.

Answer 33

vrai ## Footnote À faible dose, l'adrénaline active β2, provoquant une vasodilatation au niveau des muscles et des coronaires.

Question 34

Vrai ou Faux ? La noradrénaline stimule les récepteurs β2 à faible dose, entraînant une bronchodilatation.

Answer 34

faux ## Footnote Noradrenaline est sélective pour alpha-1 et beta-1 à petite dose, avec effet B2 négligeable

Question 35

Vrai ou Faux ? L'isoprénaline est un puissant vasoconstricteur à forte dose.

Answer 35

faux ## Footnote L'isoprénaline stimule β1 et β2 mais pas α1, donc elle ne provoque pas de vasoconstriction, mais au contraire une vasodilatation

Question 36

Vrai ou Faux ? La dobutamine a un effet inotrope positif à toutes les doses.

Answer 36

vrai ## Footnote La dobutamine agit sur β1, augmentant la force de contraction du cœur (inotrope positif), quel que soit le dosage

Question 37

Lors d'un arrêt cardiaque, il faudra utiliser une dose (faible/élevée) d'adrénaline pour permettre une vasoconstriction importante.

Answer 37

haute dose, car sélectif alpha-1 à haute dose

Question 38

Lors d'un choc anaphylactique, il faudra utiliser une dose (faible/moyenne/élevée) d'adrénaline pour permettre une bronchodilatation et un effet ionotrope positif.

Answer 38

moyenne; car sélective B1 + B2 à dose moyenne

Question 39

# VF? Phényléphrine et noradrénaline sont les vasopresseurs les plus puissants.

Answer 39

vrai

Question 40

Quelle molécule à utiliser pour tx choc anaphylactique ou arrêt cardiaque?

Answer 40

adrénaline/epinephrine (Epipen) ## Footnote Tx choc anaphylactique : * Effet vasopresseur * Effet bronchodilatateur (bêta-2) * Très petites doses efficaces

Question 41

# Quel médicament est un agoniste α1 pur, sans effet inotrope ? A) Noradrénaline B) Adrénaline C) Dobutamine D) Phényléphrine

Answer 41

d ## Footnote phenylephrine est un α1 pur (ne touche pas d'autres récepteurs)

Question 42

Pourquoi la noradrénaline est-elle un meilleur vasopresseur que l’adrénaline ? A) Parce qu'elle stimule uniquement β1 B) Parce qu'elle stimule α1 sans activer β2 C) Parce qu'elle a un effet β2 très puissant D) Parce qu'elle a une faible affinité pour α1

Answer 42

b ## Footnote * Noradrénaline = Stimule α1 (vasoconstriction intense) et β1 (effet inotrope modéré) → Effet vasopresseur dominant. * Adrénaline = Active β2 en plus d’α1, ce qui entraîne une vasodilatation partielle à faible dose, réduisant son effet vasopresseur.

Question 43

5. Quel médicament serait le plus approprié pour traiter un patient en choc cardiogénique nécessitant un effet inotrope sans trop augmenter la pression artérielle ? A) Phényléphrine B) Noradrénaline C) Adrénaline D) Dobutamine

Answer 43

d ## Footnote * Dobutamine = Stimule β1, ce qui augmente la contractilité du cœur sans provoquer de vasoconstriction → Idéal pour un choc cardiogénique (IC décompensée) * Adrénaline = Trop vasopressive à haute dose et pourrait augmenter la post-charge, ce qui fatigue le cœur en insuffisance cardiaque.

Question 44

Vrai ou Faux ? La dobutamine a un effet inotrope important sans effet vasopresseur significatif.

Answer 44

vrai ## Footnote Dobutamine = Stimule β1 sans stimuler α1, donc elle augmente la force de contraction sans vasoconstriction significative

Question 45

Vrai ou Faux ? À faible dose, l’adrénaline a un effet principalement vasopresseur.

Answer 45

faux ## Footnote Explication : À faible dose, l’adrénaline active surtout β2 (vasodilatation) et β1 (stimulation cardiaque), donc elle n’a pas un effet vasopresseur dominant.

Question 46

Un anesthésiste décide d’ajouter de l’adrénaline à une solution d’anesthésique local injectée pour une anesthésie régionale. Quel est le principal effet de l’adrénaline dans ce contexte ? A) Elle diminue la toxicité de l’anesthésique local en bloquant les canaux sodiques des nerfs. B) Elle favorise la diffusion de l’anesthésique local en augmentant la perfusion sanguine locale. C) Elle prolonge l’effet anesthésique en réduisant la résorption systémique grâce à son effet vasoconstricteur. D) Elle potentialise l’effet analgésique de l’anesthésique local en stimulant directement les récepteurs β2.

Answer 46

c ## Footnote L’adrénaline active les récepteurs α1 des vaisseaux sanguins, entraînant une vasoconstriction locale. Cela diminue la perfusion sanguine, ralentit l’élimination de l’anesthésique local et prolonge son effet. Elle ne bloque pas directement les canaux sodiques, et au contraire, elle limite la diffusion plutôt que de l’augmenter.

Question 47

Nommer les 3 molécules de choix pour le tx des bradyarythmies

Answer 47

1. atropine 2. dopamine 3. épinephrine ## Footnote * Atropine → Bloque le parasympathique (antimuscarinique) * Dopamine → Stimule les récepteurs β1 (chronotrope +, inotrope +) * Épinéphrine (Adrénaline) → Stimule α1, β1 et β2

Question 48

Answer 48

Question 49

# Agonistes adrénergiques sélectifs

Answer 49

Question 50

# VF? Ephedrine est un sympathomimétique à action directe qui permet d'↑ libération NA endogène

Answer 50

faux; action indirecte!

Question 51

# VF? La clonidine et dexmedetomidine sont des agent antihypertenseur et sédatif

Answer 51

vrai

Question 52

# <3 Quelle molécule a un rôle clé dans les algorithmes de réanimation, traitement de l’anaphylaxie?

Answer 52

adrénaline