6. Adenomegalias Flashcards
Contenido de los folículos linfoides primarios
Linfocitos B y TCD4 ANTES de exponerse a antígeno
Aspecto que caracteriza a los folículos linfoides 2rios:
Presencia de centros germinales que aparecen DESPUÉS de la estimulación por antígeno
Linfocitos T predominantes en el ganglio linfático:
Linfocitos TCD4 (80%)
TCD8 sólo hay 20%
Vías de tránsito celular en el ganglio:
Vasos linfáticos aferentes y eferentes
Una de funciones de ganglios es:
Fungir como sitio de reunión para el contacto entre macrófagos y linfocitos, con antígenos
Efectos del antígeno sobre la respuesta inmune:
Aumento del flujo sanguíneo del ganglio
Activación celular y expansión clonal
Acumulación de linfocitos
Crecimiento del ganglio
- Por estimulación antigénica (5-10 días después)
- Por infiltración por células neoplásicas o inflamatorias
¿Cuándo requiere investigación una adenomegalia?
Cuando aparecen nuevos ganglios con diámetro mayor a 1 cm sin una causa conocida.
Sitios que drenan los ganglios supraclaviculares derechos:
Mediastino, pulmón y esófago
Sitios que drenan los ganglios supraclaviculares izquierdos:
Abdomen (estómago, vesícula, páncreas, riñón, ovarios, próstata, etc.)
Ganglios que frecuentemente tienen enfermedad metastásica de tumores intratorácicos, digestivos o linfomas:
Supraclaviculares y Escalenos
¿Cuál es el ganglio de Virchow y qué suele indicar su afectación?
Ganglio supraclavicular izquierdo, su afectación suele indicar infiltración por tumor, generalmente digestivo
Enfermedades que dan adenopatías bilaterales:
Sarcoidosis, tularemia, TB, sífilis, otras enfermedades venéreas e infecciones por hongos
Adenopatías mediastínicas bilaterales son indicativas de:
Linfoma, sobre todo el Hodgkin variedad esclerosis nodular
Adenopatías hiliares unilaterales suelen indicar:
Ca metastásico, generalmente de pilmón
Adenopatías bilaterales suelen ser:
A) benignas
B) malignas
Benignas
Características de las adenopatías de los linfomas:
Firmes, múltiples, elásticos, no dolorosos a la palpación
Características de las adenopatías de infecciones:
Dolorosas, asimétricas, producen eritema cutáneo
Adenomegalia hiliar bilateral + paciente con eritema nodoso o uveitis =
Sarcoidosis
La adenomegalias en niños son un dato frecuente y por ende tienen menor relevancia, en comparación con el adulto:
A) verdadero
B) falso
A) verdadero
Causa más frecuente de adenomegalia en niños:
Infecciones bacterianas
Joven + fiebre + adenomegalias=
Mononucleosis infecciosa
Causas de adenomegalia:
Pista: MIAMI
Malignidad Infecciones Autoinmunes Misceláneas(Kawasaki, Kikuchi, CastleMan) Iatrogénicas
Método diagnóstico de elección para linfoma:
Biopsia escisional
Método diagnóstico de elección para infección o carcinoma:
BAAF
Adenomegalias que requieren biopsia:
- Adenomegalia progresiva
- Adenomegalia asociada con fiebre, sudor o pérdida de peso)