6η Διάλεξη: Κατώτερο Πεπτικό Σύστημα

Question 1

ΝΗΣΤΙΔΑ - ΕΙΛΕΟΣ
ανατομική θεση
Μεσεντεριο
αγγειωση
Νεύρωση 
Λεμφικη αποχετευση

Answer 1

o
Νήστιδα  Αρχίζει από τη νηστιδο12δακτυλική καμπή και κατέχει τα 2/3 του λεπτού εντέρου.
o
Ειλεός  Απολήγει στην ειλεοτυφλική βαλβίδα και κατέχει το 1/3 του λεπτού εντέρου.

Καλύπτονται από το Μείζον Επίπλουν.
o
Ανατομική Θέση:

Νήστιδα  Καταλαμβάνει την ομφαλική χώρα

Ειλεός  Καταλαμβάνει την υπογάστρια χώρα
o
Μεσεντέριο:

Πτυχή περιτοναίου από όπου αναρτώνται η νήστιδα και ο ειλεός και έχει σχήμα ριπιδωτό.

Έχει 15 εκ. μήκος και κατευθύνεται λοξά από τη νηστιδο12δακτυλική συμβολή ( στο ύψος 
του Ο2 σπονδύλου μέχρι την ειλεοτυφλική συμβολή και τη δεξιά ιερολαγόνια άρθρωση).

Ανατομικές σχέσεις  Διασταυρώνεται με:
 Οριζόντια μοίρα 12δακτύλου
 Αορτή & κάτω κοίλη φλέβα
 ΔΕ μείζων ψοΐτης μυς
 ΔΕ ουρητήρας
 Σπερματικά (ή ωοθηκικά) αγγεία
o
Αρτηριακή Παροχή: αρτηριακοί κλάδοι από την άνω μεσεντέρια αρτηρία που σχηματίζουν τα 
αρτηριακά τόξα.
o
Φλεβική Αποχέτευση: φλεβικοί κλάδοι που εκβάλλουν στην άνω μεσεντέρια φλέβα.
o
Νεύρωση:

Νευρικές ίνες από το οπίσθιο πνευμονογαστρικό

Συμπαθητικές ίνες
o
Λεμφική Αποχέτευση: Εξειδικευμένα λεμφαγγεία τα οποία ονομάζονται χυλοφόρα και εκβάλλουν 
σε ομάδες μεσεντέριων λεμφαδένων:

Κοντά στο τοίχωμα του εντέρου

Μεταξύ των αρτηριακών τόξων

Κατά μήκος του εγγύς τμήματος της άνω μεσεντέριας αρτηρίας

Question 2

ΠΑΧΎ ΕΝΤΕΡΟ

Answer 2

o
Είναι η θέση όπου το ύδωρ επαναρροφάται από άπεπτα υπολείμματα του υδαρούς χυμού, 
μετατρέποντας τον σε ημιστερεά κόπρανα τα οποία αποθηκεύονται παροδικά και επιτρέπεται να 
συσσωρευτούν μέχρι να επέλθει η αφόδευση.
o
Έχει μήκος 1,5 μέτρο.
o
Αποτελείται από:
1. Τυφλό & σκωληκοειδής απόφυση
2. Ανιόν κόλον
3. Εγκάρσιο κόλον
4. Κατιόν κόλον
5. Σιγμοειδές κόλον
6. Ορθό
7. Πρωκτικός σωλήνας
o
Ειδικά Χαρακτηριστικά:

Κολικές ταινίες

Κολικές κυψέλες  Σακοειδείς σχηματισμοί του τοιχώματος του παχέος εντέρου

Επιπλοϊκές αποφύσεις  Μικρές, λιπώδεις, επιπλοϊκές προσεκβολές

Question 3

ΤΥΦΛΟ
ανατομική θεση
ανατομική δομη
Σκωληκοειδης αποφυση
αγγειωση 
Νεύρωση 
Λεμφικη αποχετευση

Answer 3

o
Ανατομική Θέση: δεξιός λαγόνιος βόθρος
o
Ανατομική Δομή:

Σακοειδές σχήμα μήκους & πλάτους 7,5 εκ.

Επικοινωνεί με τον ειλεό στην ειλεοτυφλική συμβολή όπου υπάρχει η ειλεοτυφλική 
βαλβίδα.

Εντοπίζεται η σκωληκοειδείς απόφυση η οποία εκβάλλει 2,5 εκ. κάτω από την ειλεοτυφλική 
συμβολή.
o
Σκωληκοειδής Απόφυση:

Μήκος 8 εκ.

Περιέχει μάζες λεμφικού ιστού

Επικοινωνεί με το τυφλό 2,5 εκ. κάτω από την ειλεοτυφλική συμβολή

Έχει βραχύ μεσεντερίδιο

Ανατομική θέση: δεξιός λαγόνιος βόθρος αλλά μπορεί να βρίσκεται και στις εξής θέσεις:
 Οπισθοτυφλική θέση
 Πυελική θέση
 Οπισθοκολική θέση
 Οπισθοπεριτοναϊκή θέση
o
Αρτηριακή Αιμάτωση:

Ειλεοκολική αρτηρία (κλάδος άνω μεσεντέριας αρτηρίας)

Σκωληκοειδική αρτηρία (κλάδος ειλεοκολικής αρτηρίας)
o
Φλεβική Αποχέτευση:

Ειλεοκολική φλέβα (εκβάλλει στην άνω μεσεντέρια φλέβα)
o
Νεύρωση:

Κοιλιακά γάγγλια

Άνω μεσεντέρια γάγγλια
o
Λεμφική Αποχέτευση:

Ειλεοκολικοί λεμφαδένες

Μεσεντερίδιοι λεμφαδένες

Άνω μεσεντέριοι λεμφαδένες

Question 4

ΑΝΙΟΝ ΚΟΛΟΝ
ανατομική θεση
δομη
Ανατομικές σχεσεις
Αγγειωση 
Νευρωση 
Λεμφικη αποχετευση

Answer 4

o
Ανατομική Θέση: δεξιό πλάγιο κοιλιακής χώρας
o
Ανατομική Δομή:

Έχει μήκος 12 – 20 εκατοστά.

Ανέρχεται από το τυφλό.

Φθάνει μέχρι την κάτω επιφάνεια του δεξιού λοβού του ήπατος σχηματίζονται τη δεξιά 
κολική καμπή (ή ηπατική καμπή).
o
Ανατομικές Σχέσεις:

Πρόσθια  Εντερικές Έλικες

Οπίσθια  ΔΕ νεφρός, ΔΕ ουρητήρας ΔΕ μείζων ψοΐτης μυς, ΔΕ τετράγωνος οσφυϊκός μυς, 
λαγονοβουβωνικό & λαγονοϋπογάστριο νεύρο
o
Αρτηριακή Αιμάτωση:

Ειλεοκολική αρτηρία (κλάδος άνω μεσεντέριας αρτηρίας)

Δεξιά κολική αρτηρία (κλάδος άνω μεσεντέριας αρτηρίας)
o
Φλεβική Αποχέτευση:

Ειλεοκολική φλέβα (εκβάλλει στην άνω μεσεντέρια φλέβα)

Δεξιά κολική φλέβα (εκβάλλει στην άνω μεσεντέρια φλέβα)
o
Νεύρωση:

Κοιλιακά γάγγλια

Άνω μεσεντέρια γάγγλια
o
Λεμφική Αποχέτευση:

Παρακολικοί λεμφαδένες

Επικολικοί λεμφαδένες

Άνω μεσεντέριοι λεμφαδένες

Question 5

ΕΓΚΆΡΣΙΟ ΚΟΛΟΝ
ανατομική θεση
δομη
Ανατομικές σχεσεις
Αγγειωση 
Νευρωση 
Λεμφικη αποχετευση

Answer 5

o
Ανατομική Θέση: ποικίλλει, συνήθως είναι στο διαπυλωρικό επίπεδο, μπορεί να φθάσει στο χείλος 
της πυέλου.
o
Ανατομική Δομή:

Αναρτάται από το εγκάρσιο μεσόκολο.

Εκτείνεται μεταξύ ΔΕ και ΑΡ κολικής καμπής.

Έχει μήκος 45 εκ.
o
Ανατομικές Σχέσεις:

Πρόσθια  Μείζον επίπλουν

Κάτω από το ΔΕ λοβό του ήπατος  ΔΕ κολική καμπή

Κάτω από το σπλήνα  ΑΡ κολική καμπή 
o
Αρτηριακή Αιμάτωση:

Μέση κολική αρτηρία (κλάδος άνω μεσεντέριας αρτηρίας)
o
Φλεβική Αποχέτευση:

Μέση κολική φλέβα (εκβάλλει στην άνω μεσεντέρια φλέβα)
o
Νεύρωση:

Κοιλιακά γάγγλια

Άνω μεσεντέρια γάγγλια
o
Λεμφική Αποχέτευση:

Παρακολικοί λεμφαδένες

Επικολικοί λεμφαδένες

Λεμφαδένες κατά μήκος των μέσω κολικών αγγείων

Άνω μεσεντέριοι λεμφαδένες

Question 6

ΚΑΤΙΟΝ ΚΟΛΟΝ
ανατομική θεση
δομη

Αγγειωση
Νευρωση
Λεμφικη αποχετευση

Answer 6

o
Ανατομική Θέση: αριστερό πλάγιο κοιλιακής χώρας μέχρι αριστερό λαγόνιο βόθρο
o
Ανατομική Δομή:

Κατέρχεται από την αριστερή κολική καμπή

Φθάνει μέχρι τον αριστερό λαγόνιο βόθρο

Έχει μήκος 22 – 33 εκ.
o
Αρτηριακή Αιμάτωση:

Αριστερή κολική αρτηρία (κλάδος κάτω μεσεντέριας αρτηρίας)

Άνω σιγμοειδική αρτηρία ( κλάδος κάτω μεσεντέριας αρτηρίας)
o
Φλεβική Αποχέτευση:

Αριστερή κολική φλέβα (εκβάλλει στην κάτω μεσεντέρια φλέβα)
o
Νεύρωση:

Πυελικά σπλαγχνικά νεύρα (παρασυμπαθητικό)

Οσφυϊκό τμήμα συμπαθητικού στελέχους
o
Λεμφική Αποχέτευση:

Παρακολικοί λεμφαδένες

Επικολικοί λεμφαδένες

Λεμφαδένες κατά μήκος της ΑΡ κολικής καμπής

Κάτω & άνω μεσεντέριοι λεμφαδένες

Question 7

ΣΙΓΜΟΕΙΔΕΣ ΚΟΛΟΝ
ανατομική θεση
δομη
Ανατομικές σχεσεις
Αγγειωση 
Νευρωση 
Λεμφικη αποχετευση

Answer 7

o
Ανατομική Θέση: εκτείνεται από το χείλος της πυέλου μέχρι το ύψος του Ι3 σπονδύλου
o
Ανατομική Δομή:

Σχήμα σίγμα τελικό.

Έχει μεσόκολο.

Έχει μήκος 40 εκ.
o
Ανατομικές Σχέσεις:

Πρόσθια  Μείζον επίπλουν, εντερικές έλικες, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

Οπίσθια  Διχασμός λαγόνιων αγγείων, ΑΡ ουρητήρας, έξω λαγόνια αγγεία, πρόσθια 
επιφάνεια ιερού οστού
o
Αρτηριακή Αιμάτωση:

Σιγμοειδικές αρτηρίες (κλάδοι κάτω μεσεντέριας αρτηρίας)
o
Φλεβική Αποχέτευση:

Σιγμοειδικές φλέβες (εκβάλλουν στην κάτω μεσεντέρια φλέβα)
o
Νεύρωση:

Πυελικά σπλαγχνικά νεύρα (παρασυμπαθητικό)

Οσφυϊκό τμήμα συμπαθητικού στελέχους

Άνω υπογάστριο πλέγμα
o
Λεμφική Αποχέτευση:

Παρακολικοί λεμφαδένες

Επικολικοί λεμφαδένες

Λεμφαδένες κατά μήκος των σιγμοειδικών αρτηριών

Κάτω & άνω μεσεντέριοι λεμφαδένες

Question 8

ΟΡΘΟ
ανατομική θεση
δομη
Ανατομικές σχεσεις
Αγγειωση 
Νευρωση 
Λεμφικη αποχετευση

Answer 8

o
Ανατομική Θέση: πύελος
o
Ανατομική Δομή:

Είναι σε επαφή με το μεσοορθό (λιπώδες περίβλημα).

Έχει μήκος 12 – 15 εκ.

Καλύπτεται από περιτόναιο μπροστά και πλάγια μόνο το άνω τριτημόριο.

Έχει άνω, μέσο και κάτω τμήμα.

Έχει 3 καμπές (άνω, μέση, κάτω) και 3 πτυχές (άνω, μέση, κάτω).

Κατά την ανάκαμψη του περιτοναίου σχηματίζεται:
 Ευθυκυστικό κόλπωμα (στους άνδρες)  Μεταξύ του ορθού και του οπίσθιου
τοιχώματος της ουροδόχου κύστεως
 Ευθυμητρικό κόλπωμα (στις γυναίκες)  Μεταξύ του ορθού και της οπίσθιας
μοίρας της μήτρας
o
Ανατομικές Σχέσεις:

Πρόσθια  Πυθμένας ουροδόχου κύστεως, ευθυπροστατική περιτονία, σπερματοδόχες
κύστεις & προστάτης (στους άνδρες), τράχηλος μήτρας & κολεός (στις γυναίκες)

Οπίσθια  3 κατώτεροι ιεροί σπόνδυλοι & κοκκυγικοί σπόνδυλοι, μέσα ιερά αγγεία, άνω
αιμορροϊδικά αγγεία, τελική μοίρα συμπαθητικού στελέχους και ιερού πλέγματος
o
Αρτηριακή Αιμάτωση:

Άνω ορθική αρτηρία (κλάδος κάτω μεσεντέριας αρτηρίας)

Μέση ορθική αρτηρία (κλάδος έσω λαγόνιας αρτηρίας)

Κάτω ορθική αρτηρία (κλάδος έσω αιδοιϊκής αρτηρίας)

Μέση ιερή αρτηρία (κλάδος κοιλιακής αορτής)
o
Φλεβική Αποχέτευση:

Άνω ορθική φλέβα (εκβάλλει στην κάτω μεσεντέρια φλέβα)

Μέση ορθική φλέβα (εκβάλλει στην έσω λαγόνια φλέβα)

Κάτω ορθική φλέβα (εκβάλλει στην έσω αιδοιϊκή φλέβα)
o
Νεύρωση:

Συμπαθητικό

Παρασυμπαθητικό (Ι2-Ι4)
o
Λεμφική Αποχέτευση:

Άνω ημιμόριο:
 Παρακολικοί λεμφαδένες
 Κάτω μεσεντέριοι λεμφαδένες
 Αορτικοί λεμφαδένες

Κάτω ημιμόριο:
 Έσω λαγόνιοι λεμφαδένες

Question 9

ΠΡΩΚΤΟΣ

δομη
Ανατομικές σχεσεις
Αγγειωση 
Νευρωση 
Λεμφικη αποχετευση
Σφιγκτηρας

Answer 9

o
Ανατομική Δομή:

Πρωκτικός σωλήνας μήκους 4 εκ.

Οριοθετείται από:
 Ηβοορθικός μυς (άνω)
 Συμβολή δέρματος – πρωκτοδέρματος (κάτω)

Εσωτερικά:
 Πρωκτικοί σωλήνες  Κατακόρυφες πτυχές του βλεννογόνου
 Πρωκτικές βαλβίδες  Τα κάτω πέρατα των πρωκτικών σωλήνων
 Οδοντωτή (ή κτενιαία) γραμμή  Συμβολή μεταξύ της άνω μοίρας του πρωκτικού
σωλήνα και της κάτω μοίρας
 Πρωκτοορθική συμβολή  Συμβολή ορθού – πρωκτού η οποία αντιπροσωπεύει
το κυλινδρικό επιθήλιο του ορθού από τη μία πλευρά και το πολύστιβο πλακώδες
επιθήλιο του πρωκτού από την άλλην.
o
Στην περιοχή αυτή εντοπίζεται ο αιμορροϊδικός δακτύλιος.
 Η περιοχή πάνω από την οδοντωτή γραμμή έχει διαφορετική νεύρωση, αγγείωση και
λεμφική αποχέτευση από την περιοχή του πρωκτού κάτω από την οδοντωτή γραμμή (ΟΓ).
o
Αρτηριακή Αιμάτωση:

Άνω ορθική αρτηρία (αιματώνει πάνω από την ΟΓ)

Κάτω ορθική αρτηρία (αιματώνει κάτω από την ΟΓ)

Μέση ορθική αρτηρία (αναστομώνεται με την άνω και την κάτω ορθική αρτηρία)
o
Φλεβική Αποχέτευση:

Άνω ορθική φλέβα (αποχετεύει την περιοχή πάνω από την ΟΓ)

Κάτω ορθική φλέβα (αποχετεύει την περιοχή κάτω από την ΟΓ)

Μέση ορθική φλέβα (αναστομώνεται με κλάδους της άνω και κάτω ορθικής φλέβας)
o
Νεύρωση:

Πάνω από την ΟΓ  Περιοχή υπεύθυνη για την αίσθηση της αφής
 Πυελικά σπλαγχνικά νεύρα (παρασυμπαθητικό)
 Κάτω υπογάστριο πλέγμα (συμπαθητικό)

Κάτω από την ΟΓ  Περιοχή υπεύθυνη για την αίσθηση του πόνου, της αφής και της
θερμοκρασίας
 Κάτω αιμορροϊδικά νεύρα
o
Λεμφική Αποχέτευση:

Πάνω από την ΟΓ:
 Έσω λαγόνιοι λεμφαδένες
 Κοινοί λαγόνιοι λεμφαδένες

Κάτω από την ΟΓ:
 Επιπολείς βουβωνικοί λεμφαδένες
o
Σφιγκτήρες:

A. Έσω Σφιγκτήρας του πρωκτού:
 Καλύπτει τα άνω 2/3 του πρωκτικού σωλήνα
 Αποτελεί πάχυνση της κυκλοτερούς μυϊκής στιβάδας του εντέρου
 Νευρώνεται από τα πυελικά σπλαγχνικά νεύρα (παρασυμπαθητικό)
 Η λειτουργία του είναι ακούσια

B. Έξω Σφιγκτήρας του πρωκτού:
 Καλύπτει τα κάτω 2/3 του πρωκτικού σωλήνα
 Νευρώνεται από το αιμορροϊδικό νεύρο και το περινεϊκό κλάδο του Ι4
 Η λειτουργία του είναι εκούσια