5m - SNP Flashcards
anatomie - définir nerf (2)
- milliers d’axones moteurs, sensitifs et autonomiques
- fibres myélinisées ou non
anatomie - d’ou proviennent les axones d’un nerf? ou se regroupent-ils
pls racines
se regroupent au niv du plexus
anatomie - ou est le noyau du motoneurone
corne ant de la moelle
anatomie - ou est le noyau des neurones sensitifs
ganglion rachidien au foramen intervertébral
anatomie - décrire l’axone moteur
- se divise en dizaines ou centaines de branches dans le muscle pour innever pls fibres musculaires constituant une unité motrice
anatomie - signes MNI (5)
- faiblesse
- atrophie
- réflexes - ou aboli
- fasciculation
- tonus N ou -
anatomie - signes MNS (5)
- faiblesse
- réflexe vif
- clonus
- signe de babinski
- spasticité
SSx - décrire la lésion d’un nerf
- atteinte motrice et sensitive
SSx - lésion d’un nerf : DDx
DDx a faire avec la lésion de la moelle épinière
SSx - lésion d’un nerf : comment la dofférencier d’une lésion de la moelle (2)
niveau sensitifs ou troubles sphinctériens = MOELLE
SSx - lésion d’un nerf : nommer les Sx négatifs (3)
- perte de sensibilité
- perte du sens de position ave ataxie sensitive
- romberg +
SSx - lésion d’un nerf : nommer les Sx positifs (2)
- dlr
- paresthésies
SSx - lésion d’un muscles/jonction neuromuscu : décrire (2)
pas de déficit sensitif
atteinte motrice uniquement
SSx - lésion du SNA : nommer les (7)
- HTO
- impuissance
- anhidrose
- intetsin neurogène
- vessie neurogène
- signes MNI
- signe de tinnel
SSx - décrire le signe de tinel
- fibres endommagées, immatures et plus sensibles a la sitmulation mécanique -> déclenche un choc électrique si on cogne
mononeuropathie - définir
atteinte d’un seul nerf
mononeuropathie - exemples (3)
- tunnel carpien
- neuropathie ulnaire au coude
- meralgia paresthética
mononeuropathie multiple - définir
atteinte de pls nerfs individuels
mononeuropathie multiple - causes possibles (3)
compression dans pls territoires :
- DB
- hypothyr
vasculite :
- ischémie vasanervosum
polyneuropathie - définir
atteinte de l’ensemble des nerfs dans un patron dépendant de la longeueur
polyneuropathie - quels nerfs sont atteints en premier
atteinte des plus longs nerfs de façon plus précoce
polyneuropathie - décrire le pattern classique
atteinte en gants et chaussettes
polyneuropathie - Sx cliniques : nommer les Sx d’atteinte des petites fibres (4)? expliquer
- brulement
- dlr neuropathique
- impression de pied froid
- Sx autonomes
ces petites fibres peu ou pas myélinisés transportent les influx de dlr et de température
polyneuropathie - Sx cliniques : nommer les Sx d’atteinte des grosses fibres (6)? expliquer
- hypoesthésies
- paresthésies
- pieds ronds/impression de marcher avec des bas épais
- faiblesse
- atrophie des muscles intrinsèque du pieds possibles
- crampes
les grosses fibres plus myélinisés transportent les influx de la vibration + proprioception + une atteinte motrice est possible
polyneuropathie - localisation clinique : quand penser a atteinte médullaire (4)
- niveau sensitif
- troubles sphinctériens
- signes MNS
- attention : atteinte moelle peut abolir les réflexes en aigue (choc spinal)
radiculopathie - présentation clinique (5)
- dlr (vs nerf comprimé : pas de dlr qui irradie)
- perte de sensibilité dans un dermatome
- faiblesse muscu dans myotome
- signes MNI dans myotome
- perte du réflexe dans le territoire de la racine impliquée
syndrome lésionnel et sous lésionnel - que permettent-ils
de localiser le niveau de la lésion spinale
syndrome lésionnel et sous lésionnel - régions possibles de lésion spinale (5)
- thoracique
- cervicale
- bulbe
- inter hémisphérique/cerveau
syndrome lésionnel et sous lésionnel - décrire le syndrome sous lésionnel (2)
atteinte pyramidale
correspond a Sx des longs faisceaux
syndrome lésionnel et sous lésionnel - décrire le syndrome lésionnel
signes du MNI a la hauteur de la lésion (racine correspondantes)
pathos classiques - mononeuropathies : décrire le syndrome du tunnel carpien (2)
- engourdissement initialement nicturne ou matinal, puis le jour
- dlr et malhabileté si sévère
pathos classiques - mononeuropathies : nerf en cause dans syndrome du tunnel carpien
nerf médian
pathos classiques - mononeuropathies : FDR syndrome tunnel carpien (3)
- travail manuel répétitif
- hypothyr
- DB
pathos classiques - mononeuropathies : décrire le poignet tombant (saturday night palsy)
- neuropathie compressive du nerf radial au bras
pathos classiques - radiculopathies : nommer les plus fréquentes (2)
- au niv de C7 et S1
- 2nd a hernie discale latérale cervicale ou lombaire
pathos classiques - radiculopathies : présentation radiculopathie C7 (5)
syndrome lésionnel :
- engourissiement des doigts
- faiblesse tripceps
- ROT tricipital aboli
syndrome sous lésionnel (possible) :
- faiblesse MI
- ROT vifs
du a atteinte du faisceau pyramidale causant signes a distance
pathos classiques - radiculopathies : présentation radiculopathie S1 (5)
- lombosciatalgie
- engourdissement plante du pied
- engourdissement mollet
- faiblesse flexion plantaire (marche sur pointe)
- diminution réflexe achiléen
pathos classiques - polyneuropathie DB : décrire présentation (3)
- atteinte distale (lenght dependent)
- perte des rlfexes achiléens
- déficit sensitifs aux orteils
pathos classiques - polyneuropathie DB : il s’agit d’une polyneuropathie de type ___
axonale
pathos classiques - polyneuropathie DB : y a t il de la dlr
peut etre douloureuse ou non selon si grosses ou petites fibres atteintes
grosses : moins de dlr, petites : grosses dlrs
pathos classiques - polyneuropathie DB : de quoi peut-elle s’accompagner (3)
dysautonomie:
- vessie
- intestin
- HTO
pathos classiques - mononeuropathie multiple : nommer quelques causes classiques (3)
- DB
- vasculites (vasculite a ANCA)
- infevtion virale (hépatites B, C, E / EBV)
pathos classiques - polyneuropathie (guillain barré) : définir
atteinte auto immune des nerfs et des racines
pathos classiques - polyneuropathie (guillain barré) : âge typique
peut survenir a tout age
pathos classiques - polyneuropathie (guillain barré) : survient souvent suite à ____
infection virale
pathos classiques - polyneuropathie (guillain barré) : présentation clinique (6)
- faiblesse ascendantes sur qq heures ad jours
- Sx sensitifs
- parfois dlrs muscu ou lombaires
- atteinte resp possible (ad décès 2nd a insuff resp)
- dysautonomie (arythmies cardiaques, HTA/HTO)
- perte des réflexes
pathos classiques - polyneuropathie (guillain barré) : résultats au LCR
prots augmentés dans le LCR, mais pas tjrs au debut pcq dissociation albumino cytologique
pathos classiques - polyneuropathie (guillain barré) : résultats a l’EMG
polyradicuneuropathie démyélinisante
pathos classiques - polyneuropathie (guillain barré) : Tx
- plasmaphérèse
- immunoglobulines (IVIg)
SLA - définir
maladie dégénérative des motoneurones
SLA - atteintes (3)
- MNS et MNI
- atteinte bulbaire
SLA - présentation de l’atteinte bulbaire (2)
- dysphagie
- dysarthrie
SLA - demande-t-on un EMG? pourquoi?
OUI
normalement on en demanderait pas si réflexes vifs, mais ici on a une atteinte a la fois MNS et MNI
SLA - présentation clinique (4)
- faiblesse prog des membres
- signes MNS/MNI
- dyspnée/orthopnée
- PAS atteinte oculaire, sensitive ou autonomique (Sx moteurs purs)
myasthénie - définir
maladie de la jonction neuromuscu
myasthénie - physiopatho du type auto immun
Ac contre les récepteurs de l’Ach
myasthénie - Sx (5)
- ptose fluctuante d’une paupière
- diploplie intermittente
- faiblesse proximale
- Sx atteinte bulbaire
- dyspnée/orthopnée
- PAS atteinte sensitive
- notion de fatiguabilité
en gras : Sx classiques
myasthénie - prsentation clinique de l’atteinte bulbaire (3)
- fatigue de la mastication
- dysarthrie
- dysphagie
myasthénie - décrire la notion de fatiguabilité (3)
bien le matin
dysarthrie augmentée si parle longtemps
voix faible…
myasthénie - est-ce traitable?
oui
