5l - INVESTIGATIONS SNP Flashcards
nommer des méthodes d’investigation (5)
- EEG
- EMG
- ponction lombaire
- imagerie
- tests génétiques
EEG - utilité
donne de l’info sur l’activité électrioque du cerveau
EEG - dans quelles situations est il utile (6)
- épilepsie
- perte de conscience
- coma d’étiologie incertaine (status epilepticus)
- encéphalite
- démence rapidement progressive
- mort cérébrale
EEG - décrire comment sont placés les électrodes
voir image
EEG - Dx selon le tracé
épilepsie généralisée
EEG - Dx selon le tracé
tracé N
EEG - que représentent les lignes
différence de potentiel entre 2 électrodes
EEG - faut il regarder chaque ligne individuellement?
non, on observe l’ensemble
EEG - signature de l’épilepsie
ondes pointues
EEG - lien avec ECG? expliquer (2)
l’ECG est tjrs enregistré en même temps
- pour controler
- pour contre vérifier pcq parfois l’ECG peut etre capté dans le cerveau
EMG - nommer ses 2 principales composantes
- étude de conductions nerveuses motrices et sensitives
- étude des unités motrices muscu a l’aiguille (EMG)
EMG - conductions nerveuses : définir
stimulation électrique en surface d’un nerf et enregistrement de la réponse motrice ou sensitive
EMG - conductions nerveuses : est-ce que ça implique une aiguille
non, se fait avec des électrodes de surface
EMG - conductions nerveuses : que calcule/mesures-t-on (2)
- calcul de la v selon la distance entre les pts de stimulaion -> evaluation de l’intégrité de la myéline
- mesure de l’A de la réponse -> évaluation de la perte des axones
EMG - conductions nerveuses : définir la neuropathie démyélinisante (bloc moteur)
perte d’A et dispersion de la réponse a la stimualtion proximale (signe d’une atteinte de la myéline du n)
EMG - conductions nerveuses : décrire selon l’image
condcuction motrice N
EMG - conductions nerveuses : décrire selon l’image
bloc moteur (neuropathie démyélinisante)
EMG - conductions nerveuses : décrire selon l’image
conduction sensitives N
EMG - conductions nerveuses : que permettent-elles
de déterminer si on a une polyneuropathie ainsi que son sous type
EMG - conductions nerveuses : comparer axonopathie établie (partielle) et neuropraxie
- axonopathie : perte d’axones, lent a récupérer
- neuropraxie : perte de myéline, récupération plus rapide
EMG - conductions nerveuses : décrire la polyneuropathie axonale (2)
- diminution des amplitudes motrices ou sensitives
- v de conduction relativement préservée
EMG - conductions nerveuses : décrire la polyneuropathie démyélinisante (3)
- vitesses ralenties
- latence augmenté
- bloc de conduction
EMG - conductions nerveuses : pour quelles mononeuropathies est-il utile (3)
- tunnel carpien
- mononeuropathie ulnaire
- mononeuropathie du nerf fibulaire (pied tombant)
EMG - conductions nerveuses : la plupart des polyneuropathies sont _____
- axonales
EMG - conductions nerveuses : nommer 2 causes de polyneuropathies axonales communes
- alcool
- DB
EMG - conductions nerveuses : nommer 2 causes démyélinisantes acquises
- guillain barr.
- CIDP
EMG - conductions nerveuses : nommer des causes démyélinisantes héréditaire (1)
charcot marie tooth
EMG - décrire l’EMG a l’aiguille (3)
- pas de stimulation électrique
- on enregistre le muscle au repos afin et a l’effort
- le Px fait une petite contraction volontaire soutenue et on enregistre pls unités motrices de divers muscles
EMG - décire les résultats d’un EMG normal (2)
- acune activité au repos
- a l’effort, les unités motrices sont de 2-3 phases
EMG - unités motrices : décrire selon l’image
unité motrice N
EMG - unités motrices : décrire selon l’image et expliquer (4)
unité motrice neuropathique
- A augmentée
- durée augmente
- recrutement neurogène
- polyphasique
EMG - unités motrices : décrire sleon l’image et expliquer (4)
- durée diminuée
- A diminuée
- recrutement précoce
- polyphasique
ponction lombaire - que permet-elle (2)
analyse du LCR
mesure de la P intra cranienne
ponction lombaire - décrire la procédure (2)
- se fait sous asepsie et anesthésie locale
- introduction d’une aiguille a L,espace L3-L4 ou L4-L5 (pcq pu de moelle épinière a ce niveau la - fini a L1)
ponction lombaire - nommer des indications (5)
- méningite infectieuse ou non (inflamm, néo) -> si GB dans LCR
- carcinomatose/lymphomatose méningée
- HTIC idiopathique (ex: pseudotumeur cérébri) (car permet mesure de pression intra cranienne)
- SEP (bandes oligoclonales)
- éliminer petite HSA (non visible au CT cérébral / confimrée su GR dans LRC)
ponction lombaire - contre-indications (5)
- masse intra cranienne (hématome, abcès, tumeur)
- HTIC NON communicante
- anticoag
- coagulopathie
- infection cut au site de ponction
ponction lombaire - pourquoi ne pas la faire si masse intra cranienne
risque engagement
il faut donc faire une imagerie avant de faire une PL
imagerie - nommer les méthodes possibles (4)
- CT scan
- IRM
- écho doppler des carotides
- angiographies conventionnelle
imagerie - CT : décrire
- reconstruction d’images par Rx permettant de voie les tissus mous (cerveau) et les os
imagerie - CT : types (2)
- de base (C-)
- avec constraste (C+) -> on utilise l’iode
imagerie - CT : quand faire un CT C+ (2)
pour tumeur
pour infection
imagerie - CT : utilité de l’angio CT artériel ou veineux
pour imager les vaisseaux
imagerie - CT : utilise-t-on du contraste pour l’angio CT artériel ou veineux
C+ (iode)
imagerie - CT : a quoi faire attention (2) et quand
- allergie a l’iode
- IR
si on fait un CT C+
imagerie - CT : avantages (3)
- rapide
- peu de CI
- accessible dans pls milieux
imagerie - CT : CI
grossesse
CI relative
imagerie - CT : désavantages (3)
- forte dose de radiaions
- fosse psotérieures moins bien éval
- moelle épinière mal visualisée (suspicion myélite ou sténose spinale -> ne pas prendre CT)
imagerie - CT : a quoi faire attention chez les jeunes
examens récurrents, car forte dose de radiation
imagerie - CT : décrire selon l’image
AVC sylvie droit aigu/subaigu
imagerie - CT : décrire selon l’image
CT N
imagerie - CT : qu’est-ce qui est blanc dans un CT (2)
- sang
- iode
imagerie - CT : décrire selon l’image
hématome épidural
imagerie - IRM : décrire (3)
- pas de radiations
- exposition a fort champ magnétique réaligne les p+ de l’hydrogène qui en relaxant (temps de relaxation T1 et T2) émettent de l’É et devient une image après Tx mathématique
- aimant de 1,5 à 3 tesla
imagerie - IRM : nommer quelques techniques du Tx du signal (6)
- T1
- T2
- flair
- diffusion
- écho de gradient
- SWI
imagerie - IRM : que permettent ils de visualier (4)
signaux particuliers :
- méthémoglobine
- hémosidérine (saignement ancien, SWI)
- oedeme cytotox dans AVC aigu (diffusion)
- graisse
imagerie - IRM : avantages (3)
- excellent résolution pour visualiser le cerveau et la moelle épinière
- pas d’iode : on utilise le gadolinium au besoin
- permet de visualier le flot sanguin sans injection de contraste -> le sang en mouvement n’émet pas se signal fixe (angio IRM)
imagerie - IRM : quand utiliser contraste (2)
- tumeur
- infection
imagerie - IRM : inconvénients (5)
- structures osseuses moins bien visualiés vs Rx ou CT
- difficile pour Px claustrophobes
- temps d’acquisition long et ne Px ne doit pas du tout bouger
- quelques CI
- non dispo dans tous les milieux
imagerie - IRM : CI (5)
- pacemaker
- éclat de métal ferromagnétique
- aciennes valves
- anciens clips
- pas de gadolinium si IR
imagerie - IRM vs TDM : dire quelle image est quoi
gauche : TDM (CT)
droite : IRM
imagerie - IRM : Dx selon image
abcès cérébral
imagerie - IRM : Dx selon image
méningiome
imagerie - IRM : Dx selon image
SEP
syrinx
imagerie - IRM : que permet l’angio IRM (3)
- détection anévrisme
- détetcion thromboses artérielle/veineuse
- détetcion dissections artérielles
imagerie - angiographie : comparer l’angiogrpahie traditionnelle vs aux nouvelles techniques (angioCT/angioIRM) (3)
par opposition aux novuelles techniques, cets invasif :
- on introduit un cathéter dans une a. (fémorale)
- puis on le dirige dans la carotide ou vertébral
- injection iode
imagerie - angiographie trad : quand l’utilise-t-on (3)
pour des interventions endovasc (pour Tx, pas Dx) :
- thrombectomie pour AVC
- stent pour sténose carotidienne
- coiling anévrisme
imagerie - angiographie trad : risques (5)
- hématome au site de ponction
- trauma artériel
- thrombose
- pseudoanévrisme
- embolie a partie du catheter (risque AVC)
imagerie - doppler des carotides : définir
méthode non invasive permettant d’imager les vaisseaux sanguins du cou (carotides, vertébrales)
imagerie - doppler des carotides : avantages (5)
- simple
- rapide
- indolore
- aucune CI
- excellente méthdoe pour détecter sténose carotidienne
tests génétiques - décrire (3)
- whole exome sequencing
- whole genom sequencing
- panel de centraines de genes
tests génétiques - comment faire si foetus
on peut séquencer le génome du foetus via le sang de la mere (ADN fétal ibre dans le sérum)
