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GI > 59 - Distensão abdominal e Ascite > Flashcards

59 - Distensão abdominal e Ascite Flashcards

1
Q

Qual é o minimo de líquido ascitico para detecção no exame fisico?

A

Pelo menos 1500mL liquido ascitico

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Q

Segundo a lei de Ohm, a pressão é o produto da resistência e do fluxo. V/F?

A

V

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3
Q

A cirrose está associada à diminuição da produção de NO endotelial intra-hepático, o que resulta numa vasocontrição intrahepática. V/F?

A

V

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4
Q

O desenvolvimento de cirrose está associado ao aumento dos niveis sistémicos de NO, VEGF e TNF. V/F?

A

V

Ao contrário do que acontece intra-hepaticamente

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5
Q

Quais as causas de ascite na ausência de cirrose?

A
  • Carcinomatose peritoneal
  • Infeção peritoneal
  • Doença pancreática
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6
Q

A cirrose é a causa de 84% dos casos de ascite. V/F?

A

V

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7
Q

Causas raras de ascite

A
  • Hipotiroidismo

- Febre mediterranea familiar

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8
Q

Qual o local preferido para realizar de paracentese?

A

QIE

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9
Q

A paracentese é um procedimento seguro mesmo em doentes com coagulopatia. V/F

A

V

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10
Q

Complicações da paracentese são muito frequentes. V/F?

A

Falso. Pouco frequentes

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11
Q

A presença de um liquido leitoso indica um nivel de triglicéridos acima de ____ mg/dL (frequentemente acima de 1000 mg/dL), sendo a caracteristica de _____

A

acima de 200 mg/dL;

Ascite Quilosa

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12
Q

Um fluido negro pode indicar necrose pancreática ou melanoma metastatico. V/F?

A

V

Castanho = perforação biliar

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13
Q

O gradiente albumina ascite-soro é útil para distinguir ascite causada por hipertensao portal da ascite hipertensiva não portal. V/F?

A

V

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14
Q

O gradiente albumina ascite soro reflecte a pressão dentro dos sinusoides hepáticos. V/F

A

V

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15
Q

O gradiente albumina ascite-soro correlaciona-se com o gradiente de pressão hepática venosa. V/F?

A

V

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16
Q

O gradiente albumina ascite-soro muda consoante a diurese. V/F

A

Falso

Não é afectado pela diurese

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17
Q

Um gradiente albumina ascite-soro superior a 1,1g/dL indica ascite não relacionada com hipertensão portal. V/F?

A

Falso
superior a 1,1g/dL - hipertensão portal
inferio a 1,1g/dL - não relacionada

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18
Q

Um gradiente albumina ascite-soro superior a 1,1g/dL indica ascite devido a aumento da pressão nos sinusoides hepáticos. V/F?

A

V

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19
Q

Quais as causas de uma ascite com gradiente albumina ascite-soro superior a 1,1g/dL?

A
  • Cirrose
  • Ascite cardíaca
  • Budd Chiari
  • Obstrução sinusoidal
  • Metastases maciças
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20
Q

Quas as causas de uma ascite com gradiente albumina ascite-soro inferior a 1,1g/dL?

A
  • Peritonite tuberculose
  • Carcinomatose peritoneal
  • Ascite pancreática
  • Leak biliar
  • Síndrome nefrótico
21
Q

Numa ascite com um gradiente superior a 1,1g/dL é útil quantificar o nível de proteinas no liquido ascitico. Quais as causas de proteinas no liquido ascitico superior a 2,5g/dL?

A 
- Indica que os sinusoides hepáticos estão normais
Causas: 
- Ascite cardíaca
- Budd-chiari (fase INICIAL)
- Sindrome obstrução sinusoidal
22
Q

Numa ascite com um gradiente superior a 1,1g/dL é útil quantificar o nível de proteinas no liquido ascitico. Quais as causas de proteinas no liquido ascitico inferior a 2,5g/dL?

A 
- Indica que sinusoides hepáticos estão danificados
Causas:
- Cirrose
- Budd-Chiari (fase TARDIA)
- Metastases hepáticas maciças
23
Q

Quais os achados que sugerem peritonite secundária?

A
  • Glicose ascitica abaixo de 50 mg/dL
  • LDH da ascite superior a LDH sérica
  • Multiplos patogéneos na cultura do liquido ascitico
24
Q

Quando a ascite pancreática é suspeitada, deve ser medida o nivel de amilase do liquido ascitico, tipicamente superior a 1000 mg/dL. V/F?

A

V

25
Q

A citologia do liquido ascitico é útil para o diagnóstico de carcinomatose peritoneal. Pelo menos __ mL de liquido deve ser obtido e enviado para processamento imediato

A

Pelo menos 50mL

26
Q

Peritonite tuberculosa tipicamente está associada a linfopenia do liquido ascitico. V/F

A

Falso

Linfocitose do liquido ascitico

27
Q

A cultura do liquido ascitico tem uma sensibilidade superior a 80% no diagnóstico de peritonite tuberculosa. V/F?

A

Falso

Sensibilidade 35-50%

28
Q

Em doentes sem cirrose, um aumento do nivel ascitico de ADA tem uma sensibilidade superior a 90% quando o valor cut-off usado é 30-45 U/L para o diagnostico de peritonite tuberculosa. V/F?

A

V

29
Q

Quando a causa de ascite permanece obscura, qual o gold standard para o diagnóstico?

A

Laparotomia ou laparoscopia com biópsias peritoneais para histologia e cultura

30
Q

Qual o tratamento inicial da ascite cirrótica?

A

Restrição de sódio para 2g/dia

31
Q

O uso de BB em doentes com ascite refractária está associado a diminuição da sobrevida. V/F?

A

V

32
Q

A midodrina melhoria os parametros hemodinamicos sistemicos e o controlo da ascite quando comparado com apenas diureticos. V/F?

A

V

33
Q

Doentes que farão paracentese de grande volume devem receber infusões de albumina de cerca de 6-8g/L de liquido ascitico removido. V/F?

A

V

Diminui a a disfunção circulatória após paracentese e a morte

34
Q

A paracentese de grande volume é superior ao TIPS na diminuição da reacumulação da ascite. V/F?

A

Falso

TIPS é superior

35
Q

A TIPS está associada a aumento da frequencia da encefalopatia hepática. V/F?

A

V

36
Q

A ascite maligna responde a restrição de sódio e diuréticos. V/F?

A

Falso

A ascite maligna não responde a restrição de sódio ou diuréticos.

37
Q

A PBE é rara na ascite maligna. V/F?

A

V

38
Q

O desconforto abdominal é encontrado em mais de 80% dos doentes com PBE. V/F?

A

Falso

Apenas 40%

39
Q

PBE é definida como uma contagem PMN acima de ____ no liquido ascitico

A

250

40
Q

Na PBE, a cultura do liquido ascitico raramente revela um patogeneo bacteriano. V/F?

A

Falso

Tipicamente revela

41
Q

Quais os agentes mais comuns de PBE?

A
  • E. coli
  • Klebsiela
  • Streptococcus
  • Enterococcus
42
Q

Qual o tratamento de PBE?

A

Cefotaxima IV (eficaz contra gram positivo e negativo) durante 5 dias

43
Q

PBE

Um curso de 5 dias com cefotaxima IV é suficiente se o doente melhorar clinicamente. V/F?

A

V

44
Q

Quais os doentes que devem fazer profilaxia antibiotica da PBE?

A
  • Cirróticos com história de PBE
  • Proteinas do liquido ascitico inferior a 1g/dL
  • Hemorragia GI activa
45
Q

Qual o fármaco usado para profilaxia antibiotica da PBE?

A

Norfloxacina oral diária

46
Q

A diurese amenta a actividade das opsoninas no liquido ascitico, podendo diminuir o risco de PBE. V/F?

A

V

47
Q

Deve ser colocado dreno torácico no hidrotórax hepático. V/F?

A

Falso

Deve ser evitado a colocação de dreno torácico em doentes com hidrotórax hepático

48
Q

V ou F

A utilização do shunt porto-sistémico transjugular no tratamento da ascite não apresenta
diferenças no que diz respeito à mortalidade em relação à paracentese de grande volume

A

V

GI (35 decks)

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