57 - Hemorragia GI Flashcards
Qual é mais comum? Hemorragia GI superior ou inferior?
Hemorragia GI superior é 2 vezes mais comum
Incidência da hemorragia GI aumentou ou diminui nas últimas décadas?
Diminuiu. Principalmente devido a uma redução nas hemorragias superiores. Mortalidade também diminuiu para menos de 5%
V/F Os pacientes hoje em dia raramente morrem de exsanguinação mas sim devido à descompensação de outras dças subjacentes.
V
Hemorragia oculta pode ser identificada quando?
Sintomas de hemorragia/anemia
Anemia ferropénica
SOF+
Def Hemorragia obscura
Local da hemorragia não é claro
Principal causa hemorragia digestiva superior
DUP ~~50% casos
%de casos de hemorragia superior devido a Mallory-Weiss
5 a 10%
Gastropatia erosiva e esofagite erosiva muitas vezes causam hemorragia major. V/F
Falso. Hemorragia ligeira; hemorragia major é rara.
V/F Características endoscópicas de uma úlcera dão importante informação prognóstica.
Verdadeiro
V/F Mais de metade dos pacientes com hemorragia ativa ou um vaso visível não-sangrante vão ter mais hemorragia que requer cirurgia urgente se forem tx de modo conservador.
Falso. Um terço dos pacientes
V/F Pacientes com úlceras de base limpa têm taxas de recidiva hemorrágica que se aproximam de zero.
V.
Têm alta após endoscopia
V/F Pacientes sem úlceras de base limpa geralmente permanecem no hospital 24h porque a maioria dos episódios de recidiva ocorre dentro de 24h.
Falso. Permanecem 3 dias; a maioria das recidivas ocorre nos primeiros 3 dias
V/F Ensaios clínicos randomizados documentam que infusões de IBP IV, de modo a manter o pH>6 e estabilizar o coágulo diminuem a hemorragia e a mortalidade em pacientes com úlceras de alto risco quando dados antes do tx endoscópico.
Falso. Após tx endoscópico
%pacientes com úlceras sangrantes que vai ter recidiva hemorrágica nos 2 anos seguintes se não forem empregues estratégias preventivas
33%
Erradicação de HP em pacientes com úlceras sangrantes diminui as taxas de recidiva hemorrágica para…
Menos que 5%
V/F Pacientes com DCV estabelecida que desenvolvem úlceras enquanto tommr aspirina devem parar a aspirina devido ao risco de recidiva.
Falso. Devem retomar a aspirina o mais rápido possível após o episódio hemorrágico (1-7 dias).
V/F Pacientes com úlceras hemorrágicas não relacionadas com HP ou AINES devem permanecer em tx com IBP indefinidamente.
V
Mallory-Weiss. De que lado da junção gastro-esofágica? % que recidiva? tx endoscópico quando?
++lado gástrico
0 a 10%
hemorragia ativa
V/F Pacientes com hemorragia de varizes tem piores outcomes que outras formas de hemorragia digestiva superior
V
Tx combinado endoscópico + médico aparenta ser superior ao tx isolado a diminuir a recidiva de hemorragia de varizes. V/F
V
Octeotrido IV - 2 a 5 dias
Quais os pacientes que devem ser fortemente considerados para TIPS nas primeiros 2 dias de hospitalização após hemorragia de varizes?
Dça hepática avançada (Classe C - 10-13)
Diminui recidiva e mortalidade comparada com tx standard
Cirurgia descompressiva pode ser considerada em vez de TIPS em pacientes com cirrose descompensada. V/F
Falso. Cirrose bem compensada
Na lesão da mucosa induzida por stress a hemorragia é grave. V/F
Falso. Hemorragia grave não se desenvolve a não ser que ocorra ulceração.
Hemorragias do ID são frequentes. V/F
Falso. São incomuns
Local responsável pela maioria das hemorragias obscuras.
Intestino delgado.
Causas mais comuns de hemorragia do Intestino Delgado.
Ectasias vasculares
Tumores
Erosões e úlceras induzidas por AINE’s