363 - Doença Hepática Alcoólica Flashcards
Quais são as 3 principais lesões do álcool sobre o fígado?
Esteatose hepática, hepatite alcoólica e cirrose alcoólica.
Qual é a mortalidade da cirrose + hepatite alcoólica?
60% de mortalidade em 4 anos.
Qual é a percentagem de doentes com consumo diário de álcool/binge drinkers que tem esteatose hepática?
Mais de 90%
Qual é a percentagem de doentes com consumo crónico de álcool que desenvolve hepatite alcoólica?
10 a 20%. Apesar de o álcool ser uma hepatotoxina directa, a verdade é que esta baixa percentagem face ao consumo provavelmente indica que existem outros factores que também medeiam a evolução da lesão hepática.
Verdadeiro ou falso.
A maioria das mortes atribuída ao álcool é secundária à cirrose
Verdadeiro.
Quais são as únicas excepções à redução da mortalidade por cirrose nos países ocidentais?
A mortalidade por cirrose está a diminuir excepto no Reino Unido, Rússia, Roménia e Hungria.
Quais são os factores de risco mais importantes para o desenvolvimento de doença hepática alcoólica?
Quantidade e a Duração do consumo.
Qual é o sexo mais suscetível à lesão hepática alcoólica?
Sexo feminino.
Desenvolvem doença hepática alcoólica com menos álcool ingerido. Pensa-se que os Estrogénios; Proporção Tec. Adiposo; Metabolismo gástrico do álcool possam estar entre as causas que explicam as diferenças entre os géneros.
Verdadeiro ou falso.
O tempo que transcorre até ao desenvolvimento da doença hepática está diretamente relacionado com a quantidade de álcool consumido
Verdadeiro.
Qual é a quantidade de diferentes bebidas alcoólicas necessária para que a sua ingestão corresponda a 12g de álcool?
1 cerveja
113ml vinho
28ml 80% álcool
A partir de que quantidades de consumo de álcool é que um doente com infecção crónica por HCV vê o seu risco de cirrose e carcinoma hepatocelular aumentar?
Com quantidades de 20 a 50g/dia
Verdadeiro ou falso.
Os doentes com doença hepática alcoólica e infecção por HCV desenvolvem doença hepática descompensada em idade mais jovem, mas têm a mesma taxa de sobrevida.
Falso.
Os doentes com doença hepática alcoólica e infecção por HCV desenvolvem doença hepática descompensada em idade mais jovem e têm PIOR taxa de sobrevida.
Que complicações podem os doentes com abuso de álcool e infecção por HCV desenvolver?
Aumento da deposição hepática de ferro e, mais raramente, porfíria cutânea tarda.
A partir de que valores diários de consumo de álcool é que os doentes com infecção por HCV vêem a eficácia da terapêutica antiviral com interferão diminuir?
Mais de 50 g/dia.
Verdadeiro ou falso.
A desnutrição não tem um papel principal na patogénese da doença hepática alcoólica.
Verdadeiro.
Quais são as alterações que o efeito do álcool sobre o Fator transcrição Regulador do Colesterol PPAR- α condiciona?
↑ Lipogénese
↑ Síntese Ac. Gordos
↓ Oxidação Ac. Gordos
Quais são os elementos chave para a fibrogénese?
Activação de Células Estreladas + Produção de Colagénio.
A activação destas células resulta da lesão hepática e da alteração da regeneração hepática consequentes do consumo crónico de álcool.
Qual é a resposta hepática histológica mais comum a um estímulo hepatotóxico?
Esteatose hepática
Qual é e onde é que se localiza a principal enzima hepática responsável pelo metabolismo do alcool?
Alcool desidrogenase - localiza-se nos hepatócitos perivenulares.
Verdadeiro ou falso.
A distorção e a alteração hepática extensas promovidas pela esteatose macrovesicular são irreversíveis, apesar da interrupção dos hábitos alcoólicos.
Falso.
A distorção e a alteração hepática extensas promovidas pela esteatose macrovesicular são REVERSÍVEIS com a interrupção dos hábitos alcoólicos.
Quais são os achados que, juntamente com a esteatohepatite, parecem estar associados com a progressão da lesão hepática?
- Mitocôndrias gigantes
- Fibrose Perivenular
- Gordura Macrovesicular
Quais são os achados hallmark da hepatite alcoólica?
- Degeneração em Balão
- Necrose salpicada (“spotty”)
- Infiltrado PMN
- Fibrose Perivenular e do espaço perisinusoidal de Disse
Verdadeiro ou falso.
Os Corpúsculos Mallory-Denk estão presentes com frequência nos casos mais graves e são específicos e necessários para o diagnóstico de hepatite alcoólica.
Falso.
Os Corpúsculos Mallory-Denk estão presentes com frequência nos casos mais graves, MAS NÃO SÃO ESPECÍFICOS NEM necessários para o diagnóstico de hepatite alcoólica.
Verdadeiro ou falso.
A hepatite alcoólica é potencialmente reversível com a interrupção do consumo de álcool.
Verdadeiro.
Qual é a % de doentes com hepatite alcoólica comprovada por biópsia que apresenta cirrose?
50%. A regressão nesta situação é incerta, mesmo com abstinência.
Verdadeiro ou falso.
A diferenciação entre a esteatose hepática alcoólica e a esteatohepatite não alcoólica é normalmente fácil e óbvia.
Falso.
A diferenciação entre a esteatose hepática alcoólica e a esteatohepatite não alcoólica é DIFÍCIL SEM UMA HISTÓRIA DE CONSUMO.
Verdadeiro ou falso.
A Hipertensão Portal, Ascite e Varizes hemorrágicas podem ocorrer sem cirrose na doença hepática alcoólica.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
Os doentes com cirrose alcoólica têm características clínicas distintas das outras causas de cirrose.
Falso.
Os doentes com cirrose alcoólica têm características clínicas IDÊNTICAS às outras causas de cirrose.