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GI > 354 - Insuficiencia Vascular Mesenterica > Flashcards

354 - Insuficiencia Vascular Mesenterica Flashcards

1
Q

Qual é a doença gastrointestinal que complica mais prevalentemente a cirurgia cardiovascular?

A

Isquémia mesenterica NÃO OCLUSIVA

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2
Q

Quais as localizações mais comuns para isquémia do cólon?

A

Ponto de Griffith (ângulo esplénico)

Ponto de Suddeck (cólon descendente/sigmoide)

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3
Q

Até que percentagem de Débito cardíaco é recebida pela circulação esplancnica?

A

30%

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4
Q

De todas as doenças intestinais agudas a que tem melhor prognóstico é…

A

…Insuficiencia mesenterica VENOSA

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5
Q

Dor abdominal sem perda de peso não é angina mesenterica crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

Incidência de isquemia intestinal. Vai aumentar ou diminuir?

A

3 por 100 000

Aumentar na pop idosa

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7
Q

FR para isquemia mesentérica arterio-oclusiva

A

1 - FA
2 - EAM recente
3 - Cateterismo recente
4 - Dça valvular

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8
Q

Causas de isquemia não-oclusiva

A

1-Ateroesclerose
2-Infusão altas doses vasopressina
3-Choque cardiogénico/séptico
4-Overdose cocaína

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9
Q

Isquemia mesentérica vaso-oclusiva é a doença GI que mais prevalentemente complica cirurgia cardiovascular. V/F

A

Falso. Isquemia mesentérica NÃO OCLUSIVA é a doença GI que mais prevalentemente complica cirurgia cardiovascular.

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10
Q

Incidência de colite isquémica após reparo aórtico eletivo?

A

5-9%

triplica se for emergente

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11
Q

Ocorre translocação bacteriana mesmo nos estádios precoces da isquemia através da mucosa intestinal, resultando em bacteremia que pode levar a sépsis. V/F

A

V

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12
Q

Taxa de mortalidade da isquemia intestinal

A

> 50%

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13
Q

Achados do exame físico na isquemia intestinal.

A

À exceção de distensão abdominal mínima e sons intestinais hipoativos, o exame físico numa fase precoce não é pouco expressivo.

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14
Q

Independemente da necessidade de cirurgia urgente, admissão emergente para uma UCI está recomendada na isquemia intestinal. V/F

A

V

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15
Q

Característica precoce do raio-x de isquemia intestinal.

A

Edema da parede “thumbprinting”

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16
Q

AngioTC dinâmico com contraste IV e oral é um teste muito sensível para detetar isquemia intestinal. V/F

A

V

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17
Q

Na doença embólica aguda a angiografia é melhor realizada intra-operatorioramente. V/F

A

V

18
Q

Scan duplex mesentérico - características

A

Serve como teste de rastreio.
Alto pico de velocidade de fluxo na mesentérica superior - VPP 80% de isquemia mesentérica - confirmar por angiografia
Scan negativo - virtualmente exclui isquemia mesentérica

19
Q

Gold standard para diagnostico e tratamento de doença arterial oclusiva (intestinal)?

A

Angiografia

Laparotomia

20
Q

Na oclusão da mesentérica superior o jejuno está poupado/afetado?

A

Poupado

21
Q

Intervenção de escolha para manter a HD nos pacientes com isquemia não oclusiva

A

Ressuscitação com fluidos

22
Q

Colite isquémica mais comummente associada a…

A

isquemia não oclusiva

23
Q

O grau de reversibilidade da colite isquémica pode ser previsto pelos achados da mucosa?

A

Sim; eritema ligeiro é quase 100% reversível; moderado é aproximadamente 50% e necrose franca é simplesmente intestino morto.

24
Q

Podem fazer-se anastomoses primárias nos pacientes com isquemia intestinal aguda?

A

Não devem ser realizadas.

25
Q

O dx de trombose (venosa) mesentérica é frequentemente feito com

A

TC espiral com contraste IV e oral

26
Q

Angioplastia com stent endovascular no tx de isq mesentérica crónica tem uma taxa de sucesso a longo prazo de

A

80%

27
Q

Palpação dos vasos artérias mesentéricos major e medição do fluxo Doppler no bordo anti-mesentérico são indicadores definitivos de viabilidade. V/F

A

F. Podem ser realizados mas não são indicadores definitivos de viabilidade.

28
Q

Injeção de fluorosceina de sódio IV: o que sugere não-viabilidade?

A

Área de não-fluorescência >5mm de diâmetro.

29
Q

Se persistir dúvida acerca da viabilidade re-exploração 24-48horas após cirurgia permite demarcar intestino não viável. V/F

A

V

30
Q

Qual é o indicador mais significativo de sobrevivência?

A

Diagnóstico precoce e Tratamento

31
Q

Na suspeita de isquemia mesentérica que envolve o cólon pode ser feita uma colonoscopia para avaliar o ângulo esplénico tem elevado rendimento.

A

V

Excelente nos doentes com DRC

32
Q

Uma das manifestações precoces de isquémia intestinal é a sequestração de fluidos dentro da parede intestinal, levando à perda de volume intersticial. V/F?

A

V

33
Q

A obstrução por fenómeno embólico tem origem no coração em mais de 75% dos casos. V/F?

Estes êmbolos alojam-se preferencialmente em que artéria?

A

V

Mesentérica superior, distalmente à origem da artéria cólica média

34
Q

A antibioterapia está indicada na isquémia mesentérica não oclusiva. V/F?

A

V

Antiobioterapia de largo espectro

35
Q

O gold standard para confirmação de oclusão mesentérica arterial é

A

Angiografia mesentérica

36
Q

A trombose da veia mesentérica é menos comum e está associada à presença de um estado de hipercoaguabilidade, como…

A

Deficiência de proteína C, S, antitrombina III, policitemia Vera e carcinoma

37
Q

Obstrução mesenterica aguda resulta em dor severa desproporcional relativamente aos achados físicos. V ou F?

A

V

38
Q

Com a progressão na isquemia pode ser visualizado ar na parede intestinal (pneumatosis intestinalis) e no sistema venoso portal. V ou F?

A

V

39
Q

Para o desenvolvimento de angina intestinal crónica é necessária, no mínimo, a trombose progressiva de 2 vasos major. V ou F?

A

V

40
Q

Qual é a técnica cirúrgica mais utilizada para isquémia aguda do intestino delgado?

A

Embolectomia

Angioplastia é mais utilizada na isquemia cronica

41
Q

Colite isquemica é preferencialmente tratada com resseçao do segmento isquemico e formação de estoma. V ou F?

A

V

GI (35 decks)

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