58 - Icterícia Flashcards
Deposição tecidular de BRBN ocorre APENAS na presença de hiperBRBN sérica. V/F
V
O grau de BRBR séria pode ser estimado pelo exame físico. V/F
V
As escleras têm uma afinidade particular para BRBN devido ao seu elevado conteúdo em…
elastina
Presença de icterícia nas escleróticas indica um nível de BRBN de pelo menos…
3mg/dL
Para detetar icterícia ligeiras o exame das escleróticas deve ser feito sob luz fluorescente. V/F
Falso. A capacidade de detetar icterícia esclerótica é mais difícil se o quarto tiver luz fluorescente.
A cor verde que pode ser observada nos pacientes com icterícia de longa duração deve-se …
à oxidação da BRBN em biliverdina.
Dx diferencial de pele amarelada:
Dx é limitado 1-Icterícia 2-Carotenodermia 3-Quinacrina (5-35%) 4-Exposição excessiva a fenóis
A carotenodermia pode ser distinguida da icterícia por…
poupar as escleróticas
afeta + palmas, planta do pé, testa, pregas nasolabiais
Bilirrubinuria indica uma elevação da bilirrubina direta e como tal a presença de doença hepática. V/F
V
Produção diária de BRBN: quantidade e principal fonte
300mg
80% degradação da Hb de eritrócitos senescentes
Primeira reação da formação de BRBN
Heme oxigenase - cliva a ponte alfa do grupo porfiaria e abre o anel heme.
Origina biliverdina, CO, ferro
Como é conseguida a solubilização da BRBN recém-formada?
Ligação de forma reversível e não covalente à albumina.
Ainda não foi identificado nenhum transportador específico para o uptake hepático de BRBN. V/F
V
Após entrar no hepatócito, BRBN não conjugada é ligada no citosol a um número de proteínas incluindo proteínas da superfamilia ___ de modo a ____ e ____ .
glutationa-S-transferase;
impedir o efluxo de volta para o sangue;
apresentar a BRBN para conjugação;
Onde ocorre a conjugação da BRBN?
Retículo endoplasmático.
Transporte da BRBN para os canalículos biliares.
MRP2 - transporte ativo
BRBN conjugada não é capturada pela mucosa intestinal. V/F
V
A reação de van den Bergh ainda é usada na maioria dos laboratórios clínicos. V/F
V
Na reação de van den Bergh a BRBN é exposta a
ácido sulfanílico diazotado
van den Bergh - o que é medido antes do álcool? e depois de adicionar álcool?
BRBN direta
BRBN total
Nos pacientes ictéricos com doença hepatobiliar quais predominam? Mono ou diglicuronados?
Mono
O que é a BRBN delta?
BRBN conjugada ligada de modo covalente à albumina
SV BRBN? SV BRBN delta?
4 horas
14 dias
BRBN conjugada é filtrada ao nível do glomérulo e a maioria é excretada na urina. V/F
Falso. BRBN conjugada é filtrada ao nível do glomérulo e a maioria é reabsorvida no túbulo proximal; uma pequena fração é excretada na urina.
A presença de bilirrubinuria implica a presença de doença hepática. V/F
V
Razão de Falso negativo da tira-teste urinária para BRBN?
predominio de BRBN delta
O dx diferencial de hiperBRBN não conjugada é limitado. V/F
V
Nas condições hemofílicas os níveis de BRBN sérica raramente excedem ___. Níveis maiores podem ocorrer quando há ____
5mg/dL
disfunção renal; disfunção hepatocelular; hemólise aguda (crise falciforme)
Causas parasitárias de hiperBRBN não conjugada
1-Malária
2-Babesiose
Fármacos que diminuem o uptake de BRBN
1-Rifampicina
2-Rivabarina
3-Probenecid