370 - Abordagem ao doente com doença pancreática Flashcards
Quais são os doentes nos quais a medição da macroamilase é apropriada?
Nos doentes com hiperamilasémia inexplicada, já que permite fazer o diagnóstico nos doentes com este distúrbio raro.
V/F - A prova de secretina detecta patologia localizada aos ductos do pâncreas.
Falso.
A prova de secretina detecta patologia DIFUSA do pâncreas.
Quais são as situações onde se regista um aumento da amilase no líquido ascítico?
- Pancreatite aguda
- Ruptura do ducto pancreático
- Drenagem de pseudoquisto
- Obstrução/enfarte intestinal
- Úlcera péptica perfurada
V/F - A pancreatite crónica é, actualmente, o diagnóstico de doença GI mais comum com necessidade de hospitalização nos EUA.
Falso.
A pancreatite AGUDA é, actualmente, o diagnóstico de doença GI mais comum com necessidade de hospitalização nos EUA.
Perante um doente com pancreatite aguda conformada através dos achados laboratoriais e do EO, encontra-se recomendada a realização de uma TC nos primeiros 3 dias?
NÃO é recomendada p/ evitar o uso excessivo e minimizar custos.
Qual é a percentagem de lesão pancreática que tem de existir para que existam dificuldades na digestão dos lipídos e das proteínas?
Mais de 90% do pâncreas tem de se encontrar lesionado.
Verdadeiro ou falso.
O número de doentes admitidos nos hospitais nos EUA com pancreatite aguda e crónica tem vindo a aumentar consideravelmente.
Verdadeiro.
Qual é a percentagem de doentes com pancreatite aguda e crónica cuja etiologia é obscura?
- 30% dos dtes com pancreatite aguda
- 25-40% dos com pancreatite crónica
A pancreatite costuma ser secundária a que duas etiologias?
Doença das vias biliares e abuso de álcool.
Outras causas : fármacos, traumatismo e infecções virais, distúrbios metabólicos e do tecido conjuntivo.
Qual é a percentagem de doentes que desenvolve pancreatite após a CPRE?
5 a 10%
Verdadeiro ou falso.
A prova de secretina permite avaliar a capacidade secretora do epitélio acinar.
Falso.
A prova de secretina permite avaliar a capacidade secretora do epitélio DUCTULAR.
Qual é a percentagem de doentes com pancreatite aguda que tem um valor de amilase e lipase 3x superior ao limite superior do normal?
85% dos doentes.
Qual é a taxa de mortalidade da pancreatite aguda?
3%.
Quais são as situações em que os valores de amilase/lipase se podem encontrar normais?
- Demora na colheita de sangue (2-5 dias)
- Pancreatite crónica (vs. Aguda)
- Hipertrigliceridémia
Qual é a melhor enzima isolada para fazer o diagnóstico de pancreatite aguda?
É a lipase.
Como é feito o diagnóstico da pancreatite aguda?
O Dx de pancreatite aguda geralmente é definido por: exames laboratoriais + exames imagiológicos + sintomas clínicos
Verdadeiro ou falso.
A isoamilase diferencia de modo preciso se é a elevação é devida a pancreatite ou a uma fonte não pancreática da enzima.
Falso.
A isoamilase NÃO diferencia de modo preciso se é a elevação é devida a pancreatite ou a uma fonte não pancreática da enzima, ainda para mais quando o aumento dos níveis é moderado.
Verdadeiro ou falso.
A excreção de gordura fecal reflecte directamente a actividade lipolítica intraluminal.
Falso.
A excreção de gordura fecal reflecte INDIRECTAMENTE a actividade lipolítica intraluminal.
Qual a alteração que torna complicado o diagnóstico diferencial entre carcinoma pancreático e pancreatite crónica?
Estenose e Irregularidades ductais.
Verdadeiro ou falso.
Muitos doentes com pancreatite crónica possuem elevação da amilase ou lipase séricas.
Falso.
Muitos doentes com pancreatite crónica NÃO possuem elevação da amilase ou lipase séricas.
Como se denomina a classificação na qual se encontram definidas as anormalidades no ducto pancreático principal e nos nos ductos colaterais?
Classificação de Cambridge.
Em que situações temos uma elevação da amilase no líquido pleural?
- Pancreatite aguda e crónica
- Carcinoma do pulmão
- Perfuração do esófago
Qual é o melhor exame de imagem para avaliação inicial de um doente com suspeita de doença pancreática?
TC
Verdadeiro ou falso.
A resposta secretória pancreática está directamente relacionada com a massa funcional de tecido pancreático
Verdadeiro.