דנה וליאת בית חזה, עמודים 56-63 Flashcards

1
Q

מהי המחלה הכי שכיחה בשד?

A

סרטן שד.

1% מהמקרים הם בגברים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהי רקמת השד?

A

הרקמה השטחית הבולטת ביותר בקדמת בית החזה.

בלוטת זיעה שהתפתחה לבלוטת חלב- שד. מורכבת מבלוטות השד שמייצרות את החלב ורקמת שומן בלוטית שעוטפת אותה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mammary glands מהן ה?

A

בלוטות השד, בלוטות חלב- בציור בורוד. שטחית לשרירים הפקטורליים, סביבם יש רקמה שומנים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Glanduler tissue מהי הרקמה?

A

רקמת גלנדולרית (בלוטית),

Mammary gland אוסף הבלוטות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Areola מהי ה?

A

אראולה, עטרת הפטמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה גורם לגדילת השד?

A

גדלה באופן טבעי בגילאי 8-15 (משתנה מאישה לאישה), גדלה ע”י התפתחות הבלוטות וגדילה של רקמת השומן.

בגילאים בוגרים יותר השד יכול לשנות את גודלו מסיבות הורמונליות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

על איזו פאציה שוכב השד?

A

Pectoralis fascia & Serratus anterior fascia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Retromammary space מהו ה?

A

מסומן בכתום, חלל בין הפאציה לרקמת השד, אליו מכניסים שתלי סיליקון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Suspensory ligament מהי ה?

A

רקמה פיברוטית סיבית מאוד, מקבעת את רקמת השד לפאציה של הפקטורליס ולדרמיס של שכבת העור.

מפותחת בעיקר בחלק העליון של השד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lactiferous sinus מהי ה?

A

טיפת חלב שיש בסטנד ביי- מה שהתינוק מקבל ביניקה הראשונה. לאחר היניקה הראשונה מתחיל ייצור בחלק הפנימי של השד של חלב.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה מסומן בחץ מס 1?

A

Suspensory ligaments

רקמה פיברוטית סיבית מאוד שמפותחת בעיקר בחלק העליון של השד

מקבעת את רקמת השד לפאציה של הפקטורליס ולדרמיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה מסומן בחץ מס 2?

A

Fat lobe

רקמת השומן של השד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה מסומן בחץ מס 3?

מה יש בה?

A

Areola

עטרת הפטמה

Sebaceus glands מכילה בלוטות בשם

מספקות הפרשה שומנית למניעת יובש וגירויים סביב הפטמה, מופרש בייחוד בזמן הנקה.

Lactiferous sinus מכילה את,

המקום שיש בו טיפה מוכנה של חלב אם.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה מסומן בחץ מס 4?

A

Lactiferous sinus

טיפת החלב המוכנה ליניקה הראשונה/ המקום שממנו יוצא החלב

*לברר אם שניהם נכונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה מסומן בחץ מס 5?

מה המבנה מכיל?

A

Nipple

מכילה בעיקר סיבי שריר חלק סביב פתחי צינורות החלב

השרירים מתכווצים כתגובה לפעולת המציצה של התינוק ומאפשרים הפרשה של החלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה מסומן בחץ מס 6?

A

Lactiferous duct

צינוריות החלב.

באישה מניקה הצינורות מתפתחים ל

Lobules of mammary glands

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה מסומן בחץ מס 7?

A

Lobules of mammary gland (lactating)

בלוטות המייצרות חלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה מסומן בחץ מס 8?

A

6 Rib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה מסומן בחץ מס 9?

A

Lobules os mammary gland (resting)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה מסומן בחץ מס 10?

A

Pectoralis minor & major muscles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה מסומן בחץ מס 11?

A

Subcutaneous tissue

*אולי להוסיף מידע מעבר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה מסומן בחץ מס 12?

A

Retromammary space

חלל פוטנציאלי בין רקמת השד לפאציה

החלל מכיל רקמת שומן ונותן תנועתיות לרקמת השד.

לשם מוחדרים שתלי סיליקון.

23
Q

מה מסומן בחץ מס 13?

A

Pectoral fascia

24
Q

מה מסומן בחץ מס 14?

A

2nd Rib

25
Q

מה שמות העורקים שמספקים דם לרקמת השד?

A

Medial mammary branches

Lateral mammary branches

Lateral (cutaneous) mammary branch

*לברר על תפקיד האינטרקוסטל

26
Q

מה מסומן בקבוצה 1?

סעיפים א ב ג ד

A

Subclavian artery א

מוביל ל

Axillary artery ב

מוביל ל

Lateral thoracic artery ג

מוביל ל

Lateral mammary branches ד

27
Q

מה מסומן בחץ מספר 2?

A

Lateral mammary branches of lateral cutaneous branches of posterior intercostal artery

28
Q

מה מסומן בקבוצה 3?

סעיפים א ב

A

Internal thoracic artery א

מוביל ל

Medial mammary branches ב

29
Q

לאיזה איזור עובר הניקוז הלימפטי בשד?

A

75% מהניקוז הלימפטי יילך אל החלק הלטרלי של השד ומשם לבלוטות לימפה באיזור בית השחי.

25% הנותרים ילכו מהאיזור המדיאלי של השד לבלוטות לימפה הפאראסטרנליות.

30
Q

מה מסומן בחץ מס 1?

A

Infraclavicular lymph nodes

31
Q

מה מסומן בחץ מס 2?

A

Axillary lymph nodes

32
Q

מה מסומן בחץ מס 3?

A

Parasternal lymph nodes

33
Q

מה מסומן בחץ מס 4?

A

Subclavian lymphatic trunk

34
Q

מהו מסלול הניקוז הלימפטי מהשד, מהחלק המדיאלי?

A

הבלוטות בצד המדיאלי של השד מובילות ל

Para-sternal lymph nodes-

Bronchomediastinal lymphatic trunk ומשם ל

שמנקז גם את איברי בית החזה.

25% מהניקוז של השד יעבור את המסלול המתואר

35
Q

מהו מסלול הניקוז הלימפטי מהשד, מהחלק הלטרלי?

A

הבלוטות בצד הלטרלי של השד מובילות ל

Axillary lymph nodes-

Clavicular lymph nodes ומשם ל

Subclavian lymphatic trunk ולבסוף ל

שמנקז גם את הגפה.

75% מהניקוז של השד יעבור את המסלול המתואר

36
Q

מהו מקור התאים הממאירים בשד (לרוב)?

A

Lactiferous duct לרוב מה-

בלוטות החלב בשד עצמו

37
Q

מהי החלוקה לרבעים של השד? לפי שמות.

מידע נוסף- מהו האחוז מהגידולים בשד שיש בכל איזור?

A
38
Q

מהן שלושת הדרכים להתפשטות של גידול?

A
  1. התפשטות דרך בלוטות הלימפה המקומיות לאיזור רחב יותר.
  2. התפשטות המטוגנית, שליחת גרורות מרוחקות דרך כלי דם.
  3. התפשטות מקומית- ללא שליחת גרורות.
39
Q

איך מתרחשת התפשטות המטוגנית בשד?

A

הורידים האינטרקוסטליים והורידים שאליהם הם מתנקזים

40
Q

מהי ההתפשטות בדכ במקרי סרטן השד?

A

ההתפשטות לרוב היא דרך דרגי הלימפה.

חסימה של דרכי הלימפה עלולה להוביל לחסימה של הניקוז הלימפטי ומשם לבצקת של השד, שינויים בעור ובפטמה.

התחנה הלימפטית המרכזית אליה גידולי שד מתפשטים הן הבלוטות האקסילריות שאותן ניתן לממש בבית השחי בעת בדיקה גופנית.

41
Q

על מה מצביעים התסמינים הבאים:

בצקת שד

הגדלה של בלוטות לימפה אקסילריות

A

גידול ואף סרטן שד

42
Q

אילו ארבעה שינויים חיצוניים עלולים להעיד על סרטן השד?

A
  1. Skin dimpling- ריטרקציה של העור, לוחצים על השד והעור נדחק פנימה.
  2. Edema of skin- בצקת סביב הפטמה, נפיחות והצטברות נוזלים עקב חסימה של דרכי הלימפה
  3. Abnormal contours - קווי מתאר חיצוניים של השד מתעוותים
  4. Nipple retractin & deviation- סטייה ומשיכה של הפטמה עצמה.
43
Q

מהי בדיקת הממוגרפיה?

מה מטרתה?

למי עושים אותה?

איזו סוג של בדיקה זו?

מה מנסים לאתר בה

A

בדיקת דימות של השד

אבחון מוקדם של גידולים

נשים שנמצאות בסיכון (החל מגיל מסוים או בהתאם להיסטוריה משפחתית)

CT

מנסים לאתר בה הצטברות מסות בשד

44
Q

איך תיראה מסה גידולית בממוגרפיה?

A

צפופה יותר לעומת רקמת השומן שסביבה

מסכה מוגדלת באה לייד ביטוי יחד עם שינויים בעובי העור ורטרקציה של הפטמה.

בחיצים הלבנים בתמונה- רואים משיכה של רקמת השומן והעור באיזור של המסה.

45
Q

באיזה שלב בסרטן השד נהוג לעשות כריתת שד?

A

דרגות 1-3

החל מדרגה 4 אין טעם כי יש גרורות.

46
Q

איפה נהוג לעשות חתך בכריתת שד ולמה?

A

רבעים התחתונים של השד

אלו איזורים פחות וסקולריים וגם בחתך שם האסתטיקה יחסית נשמרת. גם אם הבלוטה הממאירה לא בדיוק בסמוך לחתך.

47
Q

Mastectomy מהי ?

A

כריתת שד מלאה.

מסירים את כל רקמת השד,

Retromammary עד ל

48
Q

Radical Mastectomy- מהי?

בהקשר של השד

איזה טיפול יקדים את הפרוצדורה הזו?

מה ההשלכות?

A

ניתוח לגידולים מקומיים אך מתקדמים

הסרת שד מלאה, מסירים בנוסף לזה את השרירים הפקטורליים, שומן, פאציה, ובלוטות לימפה מבית השחי והפקטורליס.

מטופלות שעוברות טיפול כזה יקבלו לפני כן טיפול להקטנת הגידול, ולעיתים אף נדרש טיפול כימותרפי משלים לאחר הכריתה.

מבחינת השלכות של כריתת השרירים- שרירי הכתף משלימים את החסר של שרירי החזה.

49
Q

Lempectomy מהי הפרוצדורה?

בהקשר של השד

A

הסרת מקומית של קשרית לימפה, מיועד לגידולים קטנים.

Infra mammary לא נדרש חתך

מסירים רקמת גידול ובנוסף אליה רקמה בריאה סביבה ליתר ביטחון. ניתוח משמר שד.

50
Q

Sentinel lymph node מהי הבדיקה?

(למה עושים אותה, מה מהלך הבדיקה)

A

לא תמיד יודעים לאילו בלוטות לימפה הגידול הספיק להתפשט ולכן במהלך הניתוח להוצאת המסה הממאירה מזריקים יוד רדיואקטיבי לאיזור הגידול במסה עצמה ורואים לאילו בלוטות לימפה היוד התפשט.

פועלים בניתוח בהתאם לתוצאות הבדיקה.

הבדיקה טובה לסרטן שד ולא לסרטן אחר כי בסרטן שד בשלבים מוקדמים הפיזור הוא לימפטי שלא כמו בסוגים אחרים שבהם הפיזור הוא דרך כלי דם או במעבר ישיר בין רקמה לרקמה.

51
Q

מה נצפה לראות אצל אישה שהסירו אצלה את בלוטות הלימפה האקסילריות?

A

צלקת משמעותית

52
Q

מהי התופעה גניקומסטיה?

A

הגדלה של מסת השד אצל גברים. תופעה נורמלית במהלך גיל ההתבגרות, נובעת מהפרשת יתר של אסטרוגן. עד 70% מהבחורים חווים אותה בגילאי 12-15 עקב שינויים הורמונליים. לאחר שיש איזון הורמונלי מופרש יותר טוסטסטרון, פחות אסטרוגן והתופעה חולפת.

53
Q

מה היחס (מיקום) בין הפטמה הגברית למרווחים האינטרקוסטליים?

A

הפטמה מסמנת לרוב את המרווח האינטרקוסטלי הרביעי.