בטן- סיכום יעל זיידר Flashcards
מקרה קליני- דלקת בכיס מרה- תסמינים.
כאבי בטן לאחר ארוחות, רגישות בבטן ימנית עליונה
למה רגישות בבטן הימנים העליוני מחשידה?
כבד, כיס מרה, לבלב ומעי.
מקרה קליני- דלקת חריפה של התוספתן- תסמינים
כאב כללי בבטן שהופך לכאב בבטן ימנית תחתונה.
למה רגישות בבטן ימנית תחתונה מחשידה?
מגי גס, תוספתן, מעי דק, כלי דם
מקרה קליני- קרוהן- מה נראה בבדיקת מרי?
עיבוי דופן אליום- סימן קלאסי לקרוהן
כאבי בטן ושלשולים של מספר חודשים יכולים להעיד על?
מחלה כרונית, כמו קרוהן.
מהי גסטרוסקופיה?
הכנסת צינור/ מצלמה עד הקיבה והתריסריון
מהי קולונוסקופיה?
הכנסת צינור/ מצלמה מהרקטום עד החלק האחרון של המעי הגס, cecum
מהו הגובה של הגבול העליון של הבטן?
סרעפת T4
מה הגובה של השריר External oblique muscle
צלעות 5-12
מה הסיבות לבקע בדופן הבטן הקדמית?
טראומה, השמנת יתר, חתך ניתוחי
מה הטיפול בבקע בדופן הבטן הקדמית?
ניתוח, הנחת רשת בדופן הבטן להחזרת הסדירות
מהי הרניה אפיגסטרית?
חוסר סדירות באיזור קו האמצע, יציאה של המעי
מהי הרניה אומביליקלית?
חוסר סדירות באיזור קו האמצע בבטן, שומן בטני יוצא לתוך השומן החיצוני. נפוץ בטבור
מה ההבדל בין הרניה אפיגסטרית לאומביליקלית?
אפיגסטרית- המעי יוצא, אומביליקלית- שומן יוצא
מהם כלי הדם המרכזיים שמספרים את השרירים של דופן הבטן ואת הבטן עצמה?
Superior epigastric artery Inferior epigastric artery
לאיזה גובה מגיעים שרירי הסרעפת?
L3- ימין L2- שמאל ליגמנטים arcuate ligaments
Median arcuate ligament מהו סידרום?
סינדרום נדיר המתבטא בכאבי בטן לאחר ארוחות. הליגמנט לוחץ וגורם להיצרות של מוצא עורק הסיליאק, מפריע לאספקת הדם לאיברי הבטן (להוסיף תמונה עמוד 5 בסיכום).
מהו הפריטונאום?
שכבת ממברנה המקיפה את חלל הבטן, מורכבת משתי שכבות: 1. Parietal peritoneum- השכבה הצמודה לדופן הבטן 2. Visceral peritoneum- השכבה המכסה את האיברים עצמם חלל פריטונאלי- החלל בין שתי השכבות
Intraperitoneal ל Retroperitoneal מה ההבדל?
Intraperitoneal- בתוך הפריטונאום Retroperitoneal- מאחורי הפריטונאם
Retroperitoneal מהם האיברים ה?
SAD PUCKER S = Suprarenal (adrenal) glands A = Aorta/Inferior Vena Cava D = Duodenum (2,3,4 segments) P = Pancreas (Head, Neck, Body) U = Ureters C = Colon (ascending and descending only) K = Kidneys E = Esophagus R = Rectum
Intraperitoneal מהם האיברים ה?
Stomach Duodenum ( segment 1) Ileum Jejunum Cecum Appendix Colon (Transverse & sigmoid) Liver Gallbladder Pancreas (Tail) Spleen לנסות להמציא קיצור
Greater sac מהו החיבור בין ה Lesser sac ל מה סמוך אליו?
omental foramen נמצאים בסמוך אליו- הוריד הפורטלי, צינור המרה, עורק הפטי פרופר (מכוסים בפריטונאום)
מהי מיימת?
הצטברות של נוזל מימי בחלל הפריטונאום, בין 2 השכבות, נפוץ בחולי כבד. בסיטי במקום אוויר נראה נוזל. בהוצאה של מחט הנוזל יצא צהוב- שקוף.
Omental cake מהו התהליך? ממה הוא נגרם?
תיאור ההתפשטות בגידולים בחלל הפריטונאלי נובע לרוב מ: 1. ממאירות שחלתית באישה 2. פיזור מהקיבה 3. פיזור משני מהקולון
Perforates bowel מהו המצב?
אוויר חופשי שנכנס לחלל בתוך הפריטונאום, Gi tract נגרם עקב נקב ב
Ometums מהם ה?
אזור בפריטונאום Omenta- 2 שכבות של פריטונאום Greater omentum- מהחלק הראשון של התריסריון והקיבה מטה Lesser omentum- מחולק ל2. Hepatudundenal ligament- מהחלק הראשון של התירסריון אל הכבד Hepatogastric ligament- מהקיבה אל הכבד
Mesenteries- מהם ה?
כפלי פריטנאום, לקיר האחורי של דופן הבטן viscera מחברים את ה מחולק ל3 חלקים 1. Mesentery מחבר את המעי הדק לקיר האחורי, צורת מניפה, מתחיל מאיזו החיבור בין הגוגונום והדואדנום ויורד אלכסונית לכיוון החיבור בין האיליום לקולון. בין הכפלים נמצאים עורקים, ורידים, עצבים ולימפה. 2. Transverse mesocolon- מחבר את המעי הגס הטרנסוורסלי לקיר האחורי. גם שם יש אספקת דם עצבים ולימםה. 3. Sigmoid mesocolon- מחבר את הסיגמואיד של המעי הגס לדופן הבטן. צורת וי הפוך, הקצה נמצא בסמוך לעורק האיליאק השמאלי המשותף. גם שם יש אספקת דם עצבים ולימפה.
באיזה גובה חוצה הוושט את הסרעפת? בליווי איזה עצב?
T10 עצב הוואגוס מלווה אותה ונכנס איתה בחור של הסרעפת
מהי אספקת הדם של הוושט?
Left gastric artery, Celiac trunk שיוצא מה + Left inferior phrenic artery
fluoroscopy מה זה?
שתיית חומר ניגוד עי המטופל כך שניתן לצלם את הוושט תוך השתייה ולראות אם הכל תקין.
איך עושים הדמיה לקיבה ומה רואים שם?
גסטרוקופיה רואים בפנים קפלים (איבר שרירי)
pyloric stenosis מהו המצב? מה הטיפול?
עיבוי של השריר באיזור הפילורוס, עיבור השריר גורם להיצרות וחסימת מעבר אוכל מהקיבה אל התריסריון. טיפול ניתוחי
מה יכול לגרום לחסימת המעבר בין הקיבה לתריסריון? איך מאבחנים? מה הטיפול?
pyloric stenosis עיבוי של השריר באיזור הפילורוס שגורם להיצרות מאבחנים עם אולטרסאונד טיפול בניתוח
מהי אספקת הדם לקיבה? כולל מקורות עד האאורטה האבדומינלית
- Left gasric artery (celiac trunk)
- Right gastric artery (hepatic proper artery, common hepatic artery, celiac trunk)
- Right gastro omental artery (gastroduodenal artery, common hepatic artery, celiac trunk)
- Left gastro omental artery (splenic artery, celiac trunk)
- Posterior gastric artery (splenic artery, celiac trunk) לברר מה זה אומר סעיף 5
מה האורך של המעי הדק? מה קורה לקוטר שלו ככל שמתקדמים למעי הגס?
6-7 מטרים הקוטר הולך וקטן
מה האורך של התריסריון?
20-25 סמ
מה האיזור הכי נפוץ לקיבים בתריסריון?
החלק העליון
עד לאיזה גובה מגיע החלק היורד בתריסריון?
מאיזור צוואר כיס המרה (לברר איזו חוליה) L3 ועד ל
עד לאיזה גובה מגיע החלק העולה של התריסריון?
L2
כמה מהאורך של המעי הדק הוא הגגונום וכמה האיליום?
2/5 גגונום 3/5 איליום
IVC מהו ה Ileo-cecal valve
הקצה של הגגונום שמתחבר למעי הגס שני כפלים של מעי דם המתלבטים לחלק הראשון של המעי הגס יוצרים ספינקטר המונע חזרת מזון למעי הדק ומבקר את מעבר התוכן מהמעי הדק למעי הגס ניתן לראות אותו בקולונסקופיה
.ligament of Treitz מהו הליגמנט?
נראה שזה שריר עם ליגמנט שמחוברים לתריסיריון והתפקיד שלהם הוא להחזיק את התריסריון כך שיעבור בצורת חצי אליפסה מצד ימין לצד שמאל של הגוף Suspensory muscle of duodenum השריר כנראה נקרא ligament of Treitz. הליגמנט הוא
איך קוראים למצב שבו התריסריון לא עובר לצד שמאל אלא יורד בצורת בורג כלפי מטה? למה זה נגרם?
.Malrotation לפי חיפוש בגוגל השם לא ספציפי רק לבעיה הזו אלא גם לאחרות. treitz נגרם בגלל הבעיה בליגמנט an absent or displaced ligament of Treitz
איזה סיבוך נפוץ יש לאחר ניתוחי בטן הגורם לחסימה?
הידבקויות בין הפיתולים (?) במעי הדק.
מה התפקיד של המעי הגס.? מה האורך
לספוג מים ומלחים. נוצרת בו הצואה אורך 1.5 מטר