בטן- סיכום יעל זיידר Flashcards
1
Q
מקרה קליני- דלקת בכיס מרה- תסמינים.
A
כאבי בטן לאחר ארוחות, רגישות בבטן ימנית עליונה
2
Q
למה רגישות בבטן הימנים העליוני מחשידה?
A
כבד, כיס מרה, לבלב ומעי.
3
Q
מקרה קליני- דלקת חריפה של התוספתן- תסמינים
A
כאב כללי בבטן שהופך לכאב בבטן ימנית תחתונה.
4
Q
למה רגישות בבטן ימנית תחתונה מחשידה?
A
מגי גס, תוספתן, מעי דק, כלי דם
5
Q
מקרה קליני- קרוהן- מה נראה בבדיקת מרי?
A
עיבוי דופן אליום- סימן קלאסי לקרוהן
6
Q
כאבי בטן ושלשולים של מספר חודשים יכולים להעיד על?
A
מחלה כרונית, כמו קרוהן.
7
Q
מהי גסטרוסקופיה?
A
הכנסת צינור/ מצלמה עד הקיבה והתריסריון
8
Q
מהי קולונוסקופיה?
A
הכנסת צינור/ מצלמה מהרקטום עד החלק האחרון של המעי הגס, cecum
9
Q
מהו הגובה של הגבול העליון של הבטן?
A
סרעפת T4
10
Q
מה הגובה של השריר External oblique muscle
A
צלעות 5-12
11
Q
מה הסיבות לבקע בדופן הבטן הקדמית?
A
טראומה, השמנת יתר, חתך ניתוחי
12
Q
מה הטיפול בבקע בדופן הבטן הקדמית?
A
ניתוח, הנחת רשת בדופן הבטן להחזרת הסדירות
13
Q
מהי הרניה אפיגסטרית?
A
חוסר סדירות באיזור קו האמצע, יציאה של המעי
14
Q
מהי הרניה אומביליקלית?
A
חוסר סדירות באיזור קו האמצע בבטן, שומן בטני יוצא לתוך השומן החיצוני. נפוץ בטבור
15
Q
מה ההבדל בין הרניה אפיגסטרית לאומביליקלית?
A
אפיגסטרית- המעי יוצא, אומביליקלית- שומן יוצא
16
Q
מהם כלי הדם המרכזיים שמספרים את השרירים של דופן הבטן ואת הבטן עצמה?
A
Superior epigastric artery Inferior epigastric artery
17
Q
לאיזה גובה מגיעים שרירי הסרעפת?
A
L3- ימין L2- שמאל ליגמנטים arcuate ligaments
18
Q
Median arcuate ligament מהו סידרום?
A
סינדרום נדיר המתבטא בכאבי בטן לאחר ארוחות. הליגמנט לוחץ וגורם להיצרות של מוצא עורק הסיליאק, מפריע לאספקת הדם לאיברי הבטן (להוסיף תמונה עמוד 5 בסיכום).
19
Q
מהו הפריטונאום?
A
שכבת ממברנה המקיפה את חלל הבטן, מורכבת משתי שכבות: 1. Parietal peritoneum- השכבה הצמודה לדופן הבטן 2. Visceral peritoneum- השכבה המכסה את האיברים עצמם חלל פריטונאלי- החלל בין שתי השכבות
20
Q
Intraperitoneal ל Retroperitoneal מה ההבדל?
A
Intraperitoneal- בתוך הפריטונאום Retroperitoneal- מאחורי הפריטונאם
21
Q
Retroperitoneal מהם האיברים ה?
A
SAD PUCKER S = Suprarenal (adrenal) glands A = Aorta/Inferior Vena Cava D = Duodenum (2,3,4 segments) P = Pancreas (Head, Neck, Body) U = Ureters C = Colon (ascending and descending only) K = Kidneys E = Esophagus R = Rectum
22
Q
Intraperitoneal מהם האיברים ה?
A
Stomach Duodenum ( segment 1) Ileum Jejunum Cecum Appendix Colon (Transverse & sigmoid) Liver Gallbladder Pancreas (Tail) Spleen לנסות להמציא קיצור
23
Q
Greater sac מהו החיבור בין ה Lesser sac ל מה סמוך אליו?
A
omental foramen נמצאים בסמוך אליו- הוריד הפורטלי, צינור המרה, עורק הפטי פרופר (מכוסים בפריטונאום)
24
Q
מהי מיימת?
A
הצטברות של נוזל מימי בחלל הפריטונאום, בין 2 השכבות, נפוץ בחולי כבד. בסיטי במקום אוויר נראה נוזל. בהוצאה של מחט הנוזל יצא צהוב- שקוף.
25
Omental cake מהו התהליך? ממה הוא נגרם?
תיאור ההתפשטות בגידולים בחלל הפריטונאלי נובע לרוב מ: 1. ממאירות שחלתית באישה 2. פיזור מהקיבה 3. פיזור משני מהקולון
26
Perforates bowel מהו המצב?
אוויר חופשי שנכנס לחלל בתוך הפריטונאום, Gi tract נגרם עקב נקב ב
27
Ometums מהם ה?
אזור בפריטונאום Omenta- 2 שכבות של פריטונאום Greater omentum- מהחלק הראשון של התריסריון והקיבה מטה Lesser omentum- מחולק ל2. Hepatudundenal ligament- מהחלק הראשון של התירסריון אל הכבד Hepatogastric ligament- מהקיבה אל הכבד
28
Mesenteries- מהם ה?
כפלי פריטנאום, לקיר האחורי של דופן הבטן viscera מחברים את ה מחולק ל3 חלקים 1. Mesentery מחבר את המעי הדק לקיר האחורי, צורת מניפה, מתחיל מאיזו החיבור בין הגוגונום והדואדנום ויורד אלכסונית לכיוון החיבור בין האיליום לקולון. בין הכפלים נמצאים עורקים, ורידים, עצבים ולימפה. 2. Transverse mesocolon- מחבר את המעי הגס הטרנסוורסלי לקיר האחורי. גם שם יש אספקת דם עצבים ולימםה. 3. Sigmoid mesocolon- מחבר את הסיגמואיד של המעי הגס לדופן הבטן. צורת וי הפוך, הקצה נמצא בסמוך לעורק האיליאק השמאלי המשותף. גם שם יש אספקת דם עצבים ולימפה.
29
באיזה גובה חוצה הוושט את הסרעפת? בליווי איזה עצב?
T10 עצב הוואגוס מלווה אותה ונכנס איתה בחור של הסרעפת
30
מהי אספקת הדם של הוושט?
Left gastric artery, Celiac trunk שיוצא מה + Left inferior phrenic artery
31
fluoroscopy מה זה?
שתיית חומר ניגוד עי המטופל כך שניתן לצלם את הוושט תוך השתייה ולראות אם הכל תקין.
32
איך עושים הדמיה לקיבה ומה רואים שם?
גסטרוקופיה רואים בפנים קפלים (איבר שרירי)
33
pyloric stenosis מהו המצב? מה הטיפול?
עיבוי של השריר באיזור הפילורוס, עיבור השריר גורם להיצרות וחסימת מעבר אוכל מהקיבה אל התריסריון. טיפול ניתוחי
34
מה יכול לגרום לחסימת המעבר בין הקיבה לתריסריון? איך מאבחנים? מה הטיפול?
pyloric stenosis עיבוי של השריר באיזור הפילורוס שגורם להיצרות מאבחנים עם אולטרסאונד טיפול בניתוח
35
מהי אספקת הדם לקיבה? כולל מקורות עד האאורטה האבדומינלית
1. Left gasric artery (celiac trunk)
2. Right gastric artery (hepatic proper artery, common hepatic artery, celiac trunk)
3. Right gastro omental artery (gastroduodenal artery, common hepatic artery, celiac trunk)
4. Left gastro omental artery (splenic artery, celiac trunk)
5. Posterior gastric artery (splenic artery, celiac trunk) לברר מה זה אומר סעיף 5
36
מה האורך של המעי הדק? מה קורה לקוטר שלו ככל שמתקדמים למעי הגס?
6-7 מטרים הקוטר הולך וקטן
37
מה האורך של התריסריון?
20-25 סמ
38
מה האיזור הכי נפוץ לקיבים בתריסריון?
החלק העליון
39
עד לאיזה גובה מגיע החלק היורד בתריסריון?
מאיזור צוואר כיס המרה (לברר איזו חוליה) L3 ועד ל
40
עד לאיזה גובה מגיע החלק העולה של התריסריון?
L2
41
כמה מהאורך של המעי הדק הוא הגגונום וכמה האיליום?
2/5 גגונום 3/5 איליום
42
IVC מהו ה Ileo-cecal valve
הקצה של הגגונום שמתחבר למעי הגס שני כפלים של מעי דם המתלבטים לחלק הראשון של המעי הגס יוצרים ספינקטר המונע חזרת מזון למעי הדק ומבקר את מעבר התוכן מהמעי הדק למעי הגס ניתן לראות אותו בקולונסקופיה
43
.ligament of Treitz מהו הליגמנט?
נראה שזה שריר עם ליגמנט שמחוברים לתריסיריון והתפקיד שלהם הוא להחזיק את התריסריון כך שיעבור בצורת חצי אליפסה מצד ימין לצד שמאל של הגוף Suspensory muscle of duodenum השריר כנראה נקרא ligament of Treitz. הליגמנט הוא
44
איך קוראים למצב שבו התריסריון לא עובר לצד שמאל אלא יורד בצורת בורג כלפי מטה? למה זה נגרם?
.Malrotation לפי חיפוש בגוגל השם לא ספציפי רק לבעיה הזו אלא גם לאחרות. treitz נגרם בגלל הבעיה בליגמנט an absent or displaced ligament of Treitz
45
איזה סיבוך נפוץ יש לאחר ניתוחי בטן הגורם לחסימה?
הידבקויות בין הפיתולים (?) במעי הדק.
46
מה התפקיד של המעי הגס.? מה האורך
לספוג מים ומלחים. נוצרת בו הצואה אורך 1.5 מטר
47
מהם החלקים של המעי הגס?
צקום, אפנדיקס שיוצא מהצקום, קולון (עולה, רוחבי, יורד, סיגמואיד), רקטום ותעלה אנאלית.
48
מהם המבנים הבאים במעי הגס? Colic band Haustra Epiploic appendices
Colic band- מבנה שרירי אורכי במעי- הפס בתמונות Haustra- הכפלים המאונכים לאורך של המעי Epiploic appendices- טיפות של שומן שנמצאות על דופן המעי
49
מה התוספתן עושה?
cecum מפריש נוזל ל
50
מהו פקוליט בתוספתן?
חתיכה שחוסמת את הקצה הפרוקסימלי של התוספתן.
מוני את יציאת הנוזל שהוא מפריש, כך שהתוספתן מתנפח ונעשה מודלק.
במידה ויש פקוליט יש צורך להוציא את התוספתן והפקוליט בניתוח.
51
מהי החלוקה של המעי הגס?
1. צקום ואפנדיקס
2. קולון (עולה, טרנברס, יורד, סיגמואידי)
3. רקטום ותעלה אנאלית
52
האם הצקום והאפנדיקס הם אינטראפריטונאליים או רטרופריטונאליים?
אינטראפריטונאליים
53
מהי אספקת הדם של הצקום והתוספתן?
ileocolic artery
54
diverticules מהי התופעה?
בליטות מהקולון כלפי חוץ, קורה בעקבות הזדקנות.
איזורים שנוטים להזדהם.
המקום השכיח לזיהום הוא מעבר בין הקולון היורד לסיגמואיד קולון.
55
diverticulitis מהי הדלקת??
diverticules דלקת ב,
בליטות מהקולון כלפי חוץ, בעקבות הזדקנות-diverticules
איזורים שנוטים להזדהם.
המקום השכיח לזיהום הוא מעבר בין הקולון היורד לסיגמואיד קולון.
הטיפול הוא בצום ואנטיביוטיקה
56
למה יש סבירות גבוהה לפגיעה בכבד בטראומה?
בגלל הגודל שלו
57
מה רואים באולטרסאונד?
נוזל באולטרסאונד= שחור.
רואים נוזלים בכבד, כנראה דימום.
58
Falcirom ligament מהו ה?
CT מתי רואים אותו ב?
שארית מהעובר.
ventral mesenteric נוצר מה
מחלק את הכבד לאונה ימנית ואונה שמאלית
באופן תקין לא רואים אותו בסיטי, רק כשיש נוזל פריטונאלי בחלל הבטן, מסומן בחץ בתמונה.
59
מהם הליגמנטים המחברים את הכבד לסרעפת?
left triangular ligament
right triangular ligament
anterior coronary ligament
posterior coronary ligament
60
Bare area מהו ה
בכבד?
אזור בין הכבד לסרעפת שלא מכוסה בפריטונאום.
61
Caudate lobe מה ייחודי ב
בכבד?
מבחינה פונקציונלית היא לא חלק מהאונה השמאלית והימנית.
נראה גם בציור שהיא בין לבין
האונה הראשונה מבחינת המספור.
62
Quadrate lobe מה ייחודי ב
בכבד?
שהיא מתפתחת בצד ימין אך קשורה פונקציונלית לצד שמאל
האונה הרביעית מבחינת המספור.
63
Riedel lobe מה הוא המצב/ האונה
בכבד?
הכבד תקין אך יש לו התארכות כלפי מטה לרביע הימני התחתון, במקום לכיוון שמאל.
ניתן להרגיש מצב זה עי מישוש
64
לפי מה הסגמנטים של הכבד מחולקים?
ממוספקים כמו שעון, סהכ 8 סגמנטים.
65
מה רואים בסיטי בתמונה?
דופן מגורגרת ולא סדירה וחלקה
אונה שמאלית גדולה.
מאפיינית של שחמת הכבד.
66
איך מתחלקת אספקת הדם לכבד?
וריד פורטלי- 70%
עורק הכבד- 30%
67
מה התפקיד של כיס המרה?
לקבל לאגור ולרכב מיצי מרה מהכבד.
68
מה הצבע התקין למיץ המרה?
ירוק בהיר
69
מהי ההדמיה הכי טובה לכיס המרה?
אולטרסאונד
בגלל בנוזל באולטרסאונד הוא שחור הכיס צבוא בשחור.
צריך להיות בצום לפני הבדיקה, לאחר ארוחה הכיס יתרוקן מנוזלים ולא יראו אותו טוב
70
איך נראה כיס המרה בסיטי?
אפרפר, יותר כהה מהכבד.
quadrate lobe בין האונה הימנית ל
מסומן בחץ
71
איך נראה כיס המרה במרי?
MRI
נוזל נצבע בלבן במרי ולכן כיס המרה יראה לבן.
72
מהי אספקת הדם לכיס המרה?
עד האאורטה?
מהאחרון למקור:
cystic artery
right hepatic artery
hepatic artery proper
celiac trunk
aorta
73
ממה לרוב עשויות אבני המרה?
כולסטרול
נצבע לבן באולטרסאונד
נצבע בשחור במרי
74
מה הממצא בהדמיות?
אבן בכיס המרה
75
מהי הבדיקה הטובה ביותר לאבן בכיס המרה?
אצל מי זה נפוץ?
אולטרסאונד,
פתולוגיה נפוצה בכיל 40, הרוב אסימפטומטיים.
כשיש חסימה היא גורמת לכאב.
76
באיזה סוג של הדמיה ניתן לראות את צינורות המרה?
הדמיה עם הזרקה של חומר ניגוד יודי
77
מה הבדיקה?
מה הממצאים המסומנים?
CT
חסימת בדרכי המרה והצטברות נוזלים.
בגלל שהחסימה נמצאת בשתי האונות של הכבד נדע שהיא באיזור הניקוז המשותף:
common hepatic duct/ common bile duct.
בכל סוד של הדמיה לא אמורים לראות במצב תקין את דרכי המרה.
78
איזו הדמיה זו?
מה האיבר המסומן בחיצים בתמונה?
סיטי
לבלב
79
Hetatopancreatic ampulla מי מווסת את הזרימה מה
Major duodendal papilla ל?
שריר חלק שמקיף את החלק שמחבר בין שני הצינורות (של המרה ושל הלבלב) , נקרא
Sphincter of ampulla
80
מהו המקור של אספקת הדם ללבלב?
Celiac trunk, superior mesenteric artery
81
double duct sign מה זה?
הממצא בסיטי בתמונה
2 צינורות מורחבים.
Pancreatic duct + CBD
מעידים על כך שיש תהליך שחוסם את יציאתם
Uncinate לרוב זהו תהליך גידולי ב
או בראש הלבלב
82
Pancreatitis מה מאפיין?
דלקת חריפה בלבלב
כאבים ברביע ימני עליות לאחר שתיית אלכוהול, רמות גבוהות של עמילאז וליפאז בדם, נוזל ועכירות שומן סביב הלבלב, לרוב המקור הוא בזנב הלבלב.
83
איך הטחול נראה בסריקת דימות רגילה?
שני צבעים- בהיר וכהה.
84
איך נראה הטחול בסריקה עם חומר ניגוד ברמה מקסימלית?
אנגיו CT?
למה?
מנומר,
בגלל הפולפות הלבנות והאדומות.
85
איך הטחול נראה באולטרסאונד?
מה יש בצמוד אליו?
צורת משולש
כליה שמאלית בסמוך אליו
86
על מה החץ בתמונה מצביע?
Splenunculus טחולון
מצב שבו יש טחול קטן בסמוך לטחול הרגיל
שכיחות של 30% באוכלוסיה
זהו מצב תקין ואין צורך לטפל בו
87
Splenunculus מהו המצב?
Splenunculus- טחולון
מצב שבו יש טחול קטן בסמוך לטחול הרגיל
קורה ב30% מהאוכלוסיה
יש וריאנטים רבים, לרוב נמצא באיזור ההילום
מצב תקין- אין צורך בטיפול
88
על מה החיצים בסיטי מצביעים,?
טחול קרוע
הטחול נראה לא הומוגני, יש דימום פעיל
דם יוצא מהטחול לחלל הפריטונאלי
הדימום מקיף את הטחול. החלק הלבן הקטן שמסומן בחץ האדום הקטן מראה שהדימום עדיין פעיל.
הטיפול- שמרני או כריתה של הטחול.
89
איך יודעים אם הטחול תקין בעזרת הכליה?
מה הגודל התקין שלו?
אם הטחול לא עובר את הקוטב התחתון של הכלבה- המצב תקין
גודל תקין: 12-14 סמ
90
מה בהדמיה?
ספנומגליה- טחול מוגדל
מצב שמחשיד ללימפומה (אולי רק בהינתן תלונות על ירידה במשקל והזעות לילה, אולי לא, לא הבנתי מהסיכום).
91
מהו הניקוז הלימפטי בחלל הבטן?
92
איך רואים קשריות לימפה בסיטי?
לא רואים בסיטי תקין
אם כן אז ממש בקטן
(אין לי מושג איך מבדילים)
93
מה גורם להגדלה בקשריות לימפה?
על מה זה מעיד?
מה נחשב גודל לא תקין?
תהליך פתולוגי
לימפומה או פיזור משני עקב גידול אחר
רוחב מעל 1 סמ נחשב לא תקין
94
באיזה גובה מתחילה האאורטה הבטנית?
מה הקוטר התקין של ההאורטה בבית החזה ומה הקוטר התקין שלה בחלל הבטן?
איך עושים הדמיה של האאורטה?
T12
קוטר תקין בבית החזה- עד 3 סמ, קוטר תקין בחלל הבטן- עד 2 סמ.
סיטי אנגיו\*- הסקירה מתבצעת כאשר שיא חומר הניגוד נמצא בעורקים הנבדקים.
\*CTA
95
מהו אנוריזמה?
הרחבה לא תקינה של העורק.
96
Abdominal aortic anorism מהו המצב?
מה המיקום הכי שכיח לזה?
מה מסוכן במצב זה?
אנוריזמה של האאורטה הבטנית (אאורטה בקוטר של מעל 2 סמ)
המיקום הכי שכיח הוא בין העורקים הרנאליים לנק הביפורקציה (פיצול סופי).
נוטות להיקרע ולדמם, קטע באאורטה יכול להיות קטלני.
97
מה מסומן בסריקה?
אנוריזמה של האאורטה הבטנית (אאורטה בקוטר של מעל 2 סמ)
המיקום הכי שכיח הוא בין העורקים הרנאליים לנק הביפורקציה (פיצול סופי).
נוטות להיקרע ולדמם, קטע באאורטה יכול להיות קטלני.
98
בסריקה יש אנוריזמה של האאורטה הבטנית (אאורטה בקוטר של מעל 2 סמ)
מהו האיזור הכהה סביב האאורטה?
איזור טרומבוטי- שלא זורם בו דם כמו במרכז.
99
מה הפיצולים של האאורטה מהסרעפת למטה?
Celiac trunk
(middle suprarenal)
Superior mesenteric artery
Renal artery
Gonadal artery
Inferior mesenteric artery
Common iliac artery
100
foregut מהי החלוקה
midgut
hindgut
101
Celiac trunk מה התפקיד של ה?
למה הוא מתפצל?
foregut מספק את ה
וושט, קיבה, חלק פרוקסימלי של התריסריון עד המייגור דואדנל פפילה, כבד, לבלב, כיס מרה, טחול.
פיצולים:
1. Left gastric artery- הכי קטן, מספק את הקיבה
נותן אנסטומוזות לכיוון הוושט
2. Splenic artery- הענף הכי גדול. מפותל ונותן ענפים ללבלב (ולקיבה)
3. Common hepatic- מספק את הכבד המרה הקיבה והתריסריון.
102
103
melena מהי ?
על מה היא יכולה להעיד?
צואה שחורה
דימום במערכת העיכול הפרוקסימלית- עד ההגעה ליציאת המזון בצואה הדם מתחמצן והופך לשחור.
104
מה העורק השכיח שמדמם בעקבות כיב בתריסריון?
Gastroduodenal artery
105
SMA את מה ה
מספק?
Superior mesenteric artery
midgut
דואדנום החל מהמייגור פפילה, ג'ג'ונום, איליון, מעי הגס עד 2/3 של קולון רוחבי.
פיצולים:
1. Inferior pancreaticoduodenal artery
2. jejunal arteries
3. ileal arteries
4. middle colic
5. right colic
106
IMA את מה
מספק?
Inferior mesenteric artery
כולל פיצולים
hindgut מספק את ה
שליש אחרון של קולון רוחבי, קולון יורד, סיגמואיד קולון, רקטום, חלק עליון של תעלה אנאלית
סעיפים:
1. Left colic artery
2. (several) Sigmoid arteries
3. superior rectal artery
107
איזה איזורים מועדים לאיסכמה בבטן?
108
IVC מה הם הסעיפים של ה?
| (את מה הוא מנקז באופן ישיר)
Hepatic veins
Inferior phrenic veins
right suprarenal vein
renal veins
right testicular/ ovarian vein
lumber veins
common iliac veins
109
איפה הורידים האיליקלים מתחבר לוריד הנבוב התחתון?
גובה חוליה
L5
110
IVC filter מהו הטיפול?
הכנסת פילטר בחולים עם בעיות קרישה.
חולים עם קרישים בגפיים התחתונות מקבלים טיפול תרופתי שממיס קרישים, חולים שעלולים לדמם לא מקבלים טיפול תרופתי כזה ולכן יוכנס להם פילטר. הפילטר מונע נדידה של קריש מהורידים ברגליים לעלייה הימנית. בלי פילטר עלול להיות חסימה של העורקים הפולמונריים שיכולה להוביל למוות
PE- Pulmonary embolism.
מטרתו העיקרית של הפילטר היא לפצל את הקריש לחלקים קטנים שלא יובילו לחסימה של עורקים בריאות.
בדכ שמים אותו מתחת לורידי הכליות.
הפעולה נעשית דרך העורקים האיליאקליים.
111
מה התפקיד של הוריד הפורטלי?
לנקז את הטחול, הלבלב, כיס המרה, מערכת העיכול (למעט הרקטום).
מספק 60-70% מאספקת הדם לכבד.
נוצר מאיחוד של:
Splenic vein
Superior mesentery vein.
מתפזר בכבד ולאחר מכן נכנס לוריד הנבוב התחתון דרך 3 ורידים הפטיים (ימני אמצעי ושמאלי).
112
מה מסמנים החיצים?
113
מה אופייני באולטרסאונד של הכבד בהקשר של כלי דם?
114
ואיד הטחול
115
מה זה אולטרסאונד דופלר?
מראה את כיוון זרימת הדם לפי צבע.
116
איך נקראת זרימה של דם דרך הוריד הפורטלי לכבד?
איך היא נראית באולטרסאונד דופלר?
הפטופדלית
באולטרסאונד דופלר נראית באדום
117
איך נקראת זרימה מהכבד דרך הואיד הפורטלי?
למה דבר כזה עלול לקרות?
איך זה נראה באולטרסאונד דופלר?
איך הגוף מפצה על זה?
מה הבעיה בפיצוי הזה?
הפטופוגלית
מצב לא תקין של הכבד- כמו שחמת הכבד, הכבד לא מסוגל להכיל את עומס הדם שמגיע מהוריד הפורטלי ולכן הזרימה נעצרת או אפילו זורמת הפוך
באולטרסאונד דופלר הזרימה תהיה בצבע כחול
כדי להתגבר על זה הגוף יביא לגדילה של ורידים קטנים שמהווים מעקפים, עוברים את הכבד כדי להתנקז בסוף אל הוריד הנבוב התחתון. יש בעיתיות בכך בכלל שהשחמת פוגעת בתפקודי הדם והדליות שנוצרות נוטות לדמם. האיזור השכיח לדימום הוא הוריד הגסטרואסופגל.
