בטן- סיכום יעל זיידר Flashcards

1
Q

מקרה קליני- דלקת בכיס מרה- תסמינים.

A

כאבי בטן לאחר ארוחות, רגישות בבטן ימנית עליונה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

למה רגישות בבטן הימנים העליוני מחשידה?

A

כבד, כיס מרה, לבלב ומעי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מקרה קליני- דלקת חריפה של התוספתן- תסמינים

A

כאב כללי בבטן שהופך לכאב בבטן ימנית תחתונה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

למה רגישות בבטן ימנית תחתונה מחשידה?

A

מגי גס, תוספתן, מעי דק, כלי דם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מקרה קליני- קרוהן- מה נראה בבדיקת מרי?

A

עיבוי דופן אליום- סימן קלאסי לקרוהן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

כאבי בטן ושלשולים של מספר חודשים יכולים להעיד על?

A

מחלה כרונית, כמו קרוהן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי גסטרוסקופיה?

A

הכנסת צינור/ מצלמה עד הקיבה והתריסריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהי קולונוסקופיה?

A

הכנסת צינור/ מצלמה מהרקטום עד החלק האחרון של המעי הגס, cecum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו הגובה של הגבול העליון של הבטן?

A

סרעפת T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה הגובה של השריר External oblique muscle

A

צלעות 5-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה הסיבות לבקע בדופן הבטן הקדמית?

A

טראומה, השמנת יתר, חתך ניתוחי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה הטיפול בבקע בדופן הבטן הקדמית?

A

ניתוח, הנחת רשת בדופן הבטן להחזרת הסדירות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהי הרניה אפיגסטרית?

A

חוסר סדירות באיזור קו האמצע, יציאה של המעי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהי הרניה אומביליקלית?

A

חוסר סדירות באיזור קו האמצע בבטן, שומן בטני יוצא לתוך השומן החיצוני. נפוץ בטבור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה ההבדל בין הרניה אפיגסטרית לאומביליקלית?

A

אפיגסטרית- המעי יוצא, אומביליקלית- שומן יוצא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהם כלי הדם המרכזיים שמספרים את השרירים של דופן הבטן ואת הבטן עצמה?

A

Superior epigastric artery Inferior epigastric artery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

לאיזה גובה מגיעים שרירי הסרעפת?

A

L3- ימין L2- שמאל ליגמנטים arcuate ligaments

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Median arcuate ligament מהו סידרום?

A

סינדרום נדיר המתבטא בכאבי בטן לאחר ארוחות. הליגמנט לוחץ וגורם להיצרות של מוצא עורק הסיליאק, מפריע לאספקת הדם לאיברי הבטן (להוסיף תמונה עמוד 5 בסיכום).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו הפריטונאום?

A

שכבת ממברנה המקיפה את חלל הבטן, מורכבת משתי שכבות: 1. Parietal peritoneum- השכבה הצמודה לדופן הבטן 2. Visceral peritoneum- השכבה המכסה את האיברים עצמם חלל פריטונאלי- החלל בין שתי השכבות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Intraperitoneal ל Retroperitoneal מה ההבדל?

A

Intraperitoneal- בתוך הפריטונאום Retroperitoneal- מאחורי הפריטונאם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Retroperitoneal מהם האיברים ה?

A

SAD PUCKER S = Suprarenal (adrenal) glands A = Aorta/Inferior Vena Cava D = Duodenum (2,3,4 segments) P = Pancreas (Head, Neck, Body) U = Ureters C = Colon (ascending and descending only) K = Kidneys E = Esophagus R = Rectum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Intraperitoneal מהם האיברים ה?

A

Stomach Duodenum ( segment 1) Ileum Jejunum Cecum Appendix Colon (Transverse & sigmoid) Liver Gallbladder Pancreas (Tail) Spleen לנסות להמציא קיצור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Greater sac מהו החיבור בין ה Lesser sac ל מה סמוך אליו?

A

omental foramen נמצאים בסמוך אליו- הוריד הפורטלי, צינור המרה, עורק הפטי פרופר (מכוסים בפריטונאום)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהי מיימת?

A

הצטברות של נוזל מימי בחלל הפריטונאום, בין 2 השכבות, נפוץ בחולי כבד. בסיטי במקום אוויר נראה נוזל. בהוצאה של מחט הנוזל יצא צהוב- שקוף.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Omental cake מהו התהליך? ממה הוא נגרם?

A

תיאור ההתפשטות בגידולים בחלל הפריטונאלי נובע לרוב מ: 1. ממאירות שחלתית באישה 2. פיזור מהקיבה 3. פיזור משני מהקולון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Perforates bowel מהו המצב?

A

אוויר חופשי שנכנס לחלל בתוך הפריטונאום, Gi tract נגרם עקב נקב ב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ometums מהם ה?

A

אזור בפריטונאום Omenta- 2 שכבות של פריטונאום Greater omentum- מהחלק הראשון של התריסריון והקיבה מטה Lesser omentum- מחולק ל2. Hepatudundenal ligament- מהחלק הראשון של התירסריון אל הכבד Hepatogastric ligament- מהקיבה אל הכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Mesenteries- מהם ה?

A

כפלי פריטנאום, לקיר האחורי של דופן הבטן viscera מחברים את ה מחולק ל3 חלקים 1. Mesentery מחבר את המעי הדק לקיר האחורי, צורת מניפה, מתחיל מאיזו החיבור בין הגוגונום והדואדנום ויורד אלכסונית לכיוון החיבור בין האיליום לקולון. בין הכפלים נמצאים עורקים, ורידים, עצבים ולימפה. 2. Transverse mesocolon- מחבר את המעי הגס הטרנסוורסלי לקיר האחורי. גם שם יש אספקת דם עצבים ולימםה. 3. Sigmoid mesocolon- מחבר את הסיגמואיד של המעי הגס לדופן הבטן. צורת וי הפוך, הקצה נמצא בסמוך לעורק האיליאק השמאלי המשותף. גם שם יש אספקת דם עצבים ולימפה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

באיזה גובה חוצה הוושט את הסרעפת? בליווי איזה עצב?

A

T10 עצב הוואגוס מלווה אותה ונכנס איתה בחור של הסרעפת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהי אספקת הדם של הוושט?

A

Left gastric artery, Celiac trunk שיוצא מה + Left inferior phrenic artery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

fluoroscopy מה זה?

A

שתיית חומר ניגוד עי המטופל כך שניתן לצלם את הוושט תוך השתייה ולראות אם הכל תקין.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

איך עושים הדמיה לקיבה ומה רואים שם?

A

גסטרוקופיה רואים בפנים קפלים (איבר שרירי)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

pyloric stenosis מהו המצב? מה הטיפול?

A

עיבוי של השריר באיזור הפילורוס, עיבור השריר גורם להיצרות וחסימת מעבר אוכל מהקיבה אל התריסריון. טיפול ניתוחי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מה יכול לגרום לחסימת המעבר בין הקיבה לתריסריון? איך מאבחנים? מה הטיפול?

A

pyloric stenosis עיבוי של השריר באיזור הפילורוס שגורם להיצרות מאבחנים עם אולטרסאונד טיפול בניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מהי אספקת הדם לקיבה? כולל מקורות עד האאורטה האבדומינלית

A
  1. Left gasric artery (celiac trunk)
  2. Right gastric artery (hepatic proper artery, common hepatic artery, celiac trunk)
  3. Right gastro omental artery (gastroduodenal artery, common hepatic artery, celiac trunk)
  4. Left gastro omental artery (splenic artery, celiac trunk)
  5. Posterior gastric artery (splenic artery, celiac trunk) לברר מה זה אומר סעיף 5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מה האורך של המעי הדק? מה קורה לקוטר שלו ככל שמתקדמים למעי הגס?

A

6-7 מטרים הקוטר הולך וקטן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מה האורך של התריסריון?

A

20-25 סמ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

מה האיזור הכי נפוץ לקיבים בתריסריון?

A

החלק העליון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

עד לאיזה גובה מגיע החלק היורד בתריסריון?

A

מאיזור צוואר כיס המרה (לברר איזו חוליה) L3 ועד ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

עד לאיזה גובה מגיע החלק העולה של התריסריון?

A

L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

כמה מהאורך של המעי הדק הוא הגגונום וכמה האיליום?

A

2/5 גגונום 3/5 איליום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

IVC מהו ה Ileo-cecal valve

A

הקצה של הגגונום שמתחבר למעי הגס שני כפלים של מעי דם המתלבטים לחלק הראשון של המעי הגס יוצרים ספינקטר המונע חזרת מזון למעי הדק ומבקר את מעבר התוכן מהמעי הדק למעי הגס ניתן לראות אותו בקולונסקופיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

.ligament of Treitz מהו הליגמנט?

A

נראה שזה שריר עם ליגמנט שמחוברים לתריסיריון והתפקיד שלהם הוא להחזיק את התריסריון כך שיעבור בצורת חצי אליפסה מצד ימין לצד שמאל של הגוף Suspensory muscle of duodenum השריר כנראה נקרא ligament of Treitz. הליגמנט הוא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

איך קוראים למצב שבו התריסריון לא עובר לצד שמאל אלא יורד בצורת בורג כלפי מטה? למה זה נגרם?

A

.Malrotation לפי חיפוש בגוגל השם לא ספציפי רק לבעיה הזו אלא גם לאחרות. treitz נגרם בגלל הבעיה בליגמנט an absent or displaced ligament of Treitz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

איזה סיבוך נפוץ יש לאחר ניתוחי בטן הגורם לחסימה?

A

הידבקויות בין הפיתולים (?) במעי הדק.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

מה התפקיד של המעי הגס.? מה האורך

A

לספוג מים ומלחים. נוצרת בו הצואה אורך 1.5 מטר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

מהם החלקים של המעי הגס?

A

צקום, אפנדיקס שיוצא מהצקום, קולון (עולה, רוחבי, יורד, סיגמואיד), רקטום ותעלה אנאלית.

48
Q

מהם המבנים הבאים במעי הגס? Colic band Haustra Epiploic appendices

A

Colic band- מבנה שרירי אורכי במעי- הפס בתמונות Haustra- הכפלים המאונכים לאורך של המעי Epiploic appendices- טיפות של שומן שנמצאות על דופן המעי

49
Q

מה התוספתן עושה?

A

cecum מפריש נוזל ל

50
Q

מהו פקוליט בתוספתן?

A

חתיכה שחוסמת את הקצה הפרוקסימלי של התוספתן.

מוני את יציאת הנוזל שהוא מפריש, כך שהתוספתן מתנפח ונעשה מודלק.

במידה ויש פקוליט יש צורך להוציא את התוספתן והפקוליט בניתוח.

51
Q

מהי החלוקה של המעי הגס?

A
  1. צקום ואפנדיקס
  2. קולון (עולה, טרנברס, יורד, סיגמואידי)
  3. רקטום ותעלה אנאלית
52
Q

האם הצקום והאפנדיקס הם אינטראפריטונאליים או רטרופריטונאליים?

A

אינטראפריטונאליים

53
Q

מהי אספקת הדם של הצקום והתוספתן?

A

ileocolic artery

54
Q

diverticules מהי התופעה?

A

בליטות מהקולון כלפי חוץ, קורה בעקבות הזדקנות.

איזורים שנוטים להזדהם.

המקום השכיח לזיהום הוא מעבר בין הקולון היורד לסיגמואיד קולון.

55
Q

diverticulitis מהי הדלקת??

A

diverticules דלקת ב,

בליטות מהקולון כלפי חוץ, בעקבות הזדקנות-diverticules

איזורים שנוטים להזדהם.

המקום השכיח לזיהום הוא מעבר בין הקולון היורד לסיגמואיד קולון.

הטיפול הוא בצום ואנטיביוטיקה

56
Q

למה יש סבירות גבוהה לפגיעה בכבד בטראומה?

A

בגלל הגודל שלו

57
Q

מה רואים באולטרסאונד?

A

נוזל באולטרסאונד= שחור.

רואים נוזלים בכבד, כנראה דימום.

58
Q

Falcirom ligament מהו ה?

CT מתי רואים אותו ב?

A

שארית מהעובר.

ventral mesenteric נוצר מה

מחלק את הכבד לאונה ימנית ואונה שמאלית

באופן תקין לא רואים אותו בסיטי, רק כשיש נוזל פריטונאלי בחלל הבטן, מסומן בחץ בתמונה.

59
Q

מהם הליגמנטים המחברים את הכבד לסרעפת?

A

left triangular ligament

right triangular ligament

anterior coronary ligament

posterior coronary ligament

60
Q

Bare area מהו ה

בכבד?

A

אזור בין הכבד לסרעפת שלא מכוסה בפריטונאום.

61
Q

Caudate lobe מה ייחודי ב

בכבד?

A

מבחינה פונקציונלית היא לא חלק מהאונה השמאלית והימנית.

נראה גם בציור שהיא בין לבין

האונה הראשונה מבחינת המספור.

62
Q

Quadrate lobe מה ייחודי ב

בכבד?

A

שהיא מתפתחת בצד ימין אך קשורה פונקציונלית לצד שמאל

האונה הרביעית מבחינת המספור.

63
Q

Riedel lobe מה הוא המצב/ האונה

בכבד?

A

הכבד תקין אך יש לו התארכות כלפי מטה לרביע הימני התחתון, במקום לכיוון שמאל.

ניתן להרגיש מצב זה עי מישוש

64
Q

לפי מה הסגמנטים של הכבד מחולקים?

A

ממוספקים כמו שעון, סהכ 8 סגמנטים.

65
Q

מה רואים בסיטי בתמונה?

A

דופן מגורגרת ולא סדירה וחלקה

אונה שמאלית גדולה.

מאפיינית של שחמת הכבד.

66
Q

איך מתחלקת אספקת הדם לכבד?

A

וריד פורטלי- 70%

עורק הכבד- 30%

67
Q

מה התפקיד של כיס המרה?

A

לקבל לאגור ולרכב מיצי מרה מהכבד.

68
Q

מה הצבע התקין למיץ המרה?

A

ירוק בהיר

69
Q

מהי ההדמיה הכי טובה לכיס המרה?

A

אולטרסאונד

בגלל בנוזל באולטרסאונד הוא שחור הכיס צבוא בשחור.

צריך להיות בצום לפני הבדיקה, לאחר ארוחה הכיס יתרוקן מנוזלים ולא יראו אותו טוב

70
Q

איך נראה כיס המרה בסיטי?

A

אפרפר, יותר כהה מהכבד.

quadrate lobe בין האונה הימנית ל

מסומן בחץ

71
Q

איך נראה כיס המרה במרי?

MRI

A

נוזל נצבע בלבן במרי ולכן כיס המרה יראה לבן.

72
Q

מהי אספקת הדם לכיס המרה?

עד האאורטה?

A

מהאחרון למקור:

cystic artery

right hepatic artery

hepatic artery proper

celiac trunk

aorta

73
Q

ממה לרוב עשויות אבני המרה?

A

כולסטרול

נצבע לבן באולטרסאונד

נצבע בשחור במרי

74
Q

מה הממצא בהדמיות?

A

אבן בכיס המרה

75
Q

מהי הבדיקה הטובה ביותר לאבן בכיס המרה?

אצל מי זה נפוץ?

A

אולטרסאונד,

פתולוגיה נפוצה בכיל 40, הרוב אסימפטומטיים.

כשיש חסימה היא גורמת לכאב.

76
Q

באיזה סוג של הדמיה ניתן לראות את צינורות המרה?

A

הדמיה עם הזרקה של חומר ניגוד יודי

77
Q

מה הבדיקה?

מה הממצאים המסומנים?

A

CT

חסימת בדרכי המרה והצטברות נוזלים.

בגלל שהחסימה נמצאת בשתי האונות של הכבד נדע שהיא באיזור הניקוז המשותף:

common hepatic duct/ common bile duct.

בכל סוד של הדמיה לא אמורים לראות במצב תקין את דרכי המרה.

78
Q

איזו הדמיה זו?

מה האיבר המסומן בחיצים בתמונה?

A

סיטי

לבלב

79
Q

Hetatopancreatic ampulla מי מווסת את הזרימה מה

Major duodendal papilla ל?

A

שריר חלק שמקיף את החלק שמחבר בין שני הצינורות (של המרה ושל הלבלב) , נקרא

Sphincter of ampulla

80
Q

מהו המקור של אספקת הדם ללבלב?

A

Celiac trunk, superior mesenteric artery

81
Q

double duct sign מה זה?

הממצא בסיטי בתמונה

A

2 צינורות מורחבים.

Pancreatic duct + CBD

מעידים על כך שיש תהליך שחוסם את יציאתם

Uncinate לרוב זהו תהליך גידולי ב

או בראש הלבלב

82
Q

Pancreatitis מה מאפיין?

דלקת חריפה בלבלב

A

כאבים ברביע ימני עליות לאחר שתיית אלכוהול, רמות גבוהות של עמילאז וליפאז בדם, נוזל ועכירות שומן סביב הלבלב, לרוב המקור הוא בזנב הלבלב.

83
Q

איך הטחול נראה בסריקת דימות רגילה?

A

שני צבעים- בהיר וכהה.

84
Q

איך נראה הטחול בסריקה עם חומר ניגוד ברמה מקסימלית?

אנגיו CT?

למה?

A

מנומר,

בגלל הפולפות הלבנות והאדומות.

85
Q

איך הטחול נראה באולטרסאונד?

מה יש בצמוד אליו?

A

צורת משולש

כליה שמאלית בסמוך אליו

86
Q

על מה החץ בתמונה מצביע?

A

Splenunculus טחולון

מצב שבו יש טחול קטן בסמוך לטחול הרגיל

שכיחות של 30% באוכלוסיה

זהו מצב תקין ואין צורך לטפל בו

87
Q

Splenunculus מהו המצב?

A

Splenunculus- טחולון

מצב שבו יש טחול קטן בסמוך לטחול הרגיל

קורה ב30% מהאוכלוסיה

יש וריאנטים רבים, לרוב נמצא באיזור ההילום

מצב תקין- אין צורך בטיפול

88
Q

על מה החיצים בסיטי מצביעים,?

A

טחול קרוע

הטחול נראה לא הומוגני, יש דימום פעיל

דם יוצא מהטחול לחלל הפריטונאלי

הדימום מקיף את הטחול. החלק הלבן הקטן שמסומן בחץ האדום הקטן מראה שהדימום עדיין פעיל.

הטיפול- שמרני או כריתה של הטחול.

89
Q

איך יודעים אם הטחול תקין בעזרת הכליה?

מה הגודל התקין שלו?

A

אם הטחול לא עובר את הקוטב התחתון של הכלבה- המצב תקין

גודל תקין: 12-14 סמ

90
Q

מה בהדמיה?

A

ספנומגליה- טחול מוגדל

מצב שמחשיד ללימפומה (אולי רק בהינתן תלונות על ירידה במשקל והזעות לילה, אולי לא, לא הבנתי מהסיכום).

91
Q

מהו הניקוז הלימפטי בחלל הבטן?

A
92
Q

איך רואים קשריות לימפה בסיטי?

A

לא רואים בסיטי תקין

אם כן אז ממש בקטן

(אין לי מושג איך מבדילים)

93
Q

מה גורם להגדלה בקשריות לימפה?

על מה זה מעיד?

מה נחשב גודל לא תקין?

A

תהליך פתולוגי

לימפומה או פיזור משני עקב גידול אחר

רוחב מעל 1 סמ נחשב לא תקין

94
Q

באיזה גובה מתחילה האאורטה הבטנית?

מה הקוטר התקין של ההאורטה בבית החזה ומה הקוטר התקין שלה בחלל הבטן?

איך עושים הדמיה של האאורטה?

A

T12

קוטר תקין בבית החזה- עד 3 סמ, קוטר תקין בחלל הבטן- עד 2 סמ.

סיטי אנגיו*- הסקירה מתבצעת כאשר שיא חומר הניגוד נמצא בעורקים הנבדקים.

*CTA

95
Q

מהו אנוריזמה?

A

הרחבה לא תקינה של העורק.

96
Q

Abdominal aortic anorism מהו המצב?

מה המיקום הכי שכיח לזה?

מה מסוכן במצב זה?

A

אנוריזמה של האאורטה הבטנית (אאורטה בקוטר של מעל 2 סמ)

המיקום הכי שכיח הוא בין העורקים הרנאליים לנק הביפורקציה (פיצול סופי).

נוטות להיקרע ולדמם, קטע באאורטה יכול להיות קטלני.

97
Q

מה מסומן בסריקה?

A

אנוריזמה של האאורטה הבטנית (אאורטה בקוטר של מעל 2 סמ)

המיקום הכי שכיח הוא בין העורקים הרנאליים לנק הביפורקציה (פיצול סופי).

נוטות להיקרע ולדמם, קטע באאורטה יכול להיות קטלני.

98
Q

בסריקה יש אנוריזמה של האאורטה הבטנית (אאורטה בקוטר של מעל 2 סמ)

מהו האיזור הכהה סביב האאורטה?

A

איזור טרומבוטי- שלא זורם בו דם כמו במרכז.

99
Q

מה הפיצולים של האאורטה מהסרעפת למטה?

A

Celiac trunk

(middle suprarenal)

Superior mesenteric artery

Renal artery

Gonadal artery

Inferior mesenteric artery

Common iliac artery

100
Q

foregut מהי החלוקה

midgut

hindgut

A
101
Q

Celiac trunk מה התפקיד של ה?

למה הוא מתפצל?

A

foregut מספק את ה

וושט, קיבה, חלק פרוקסימלי של התריסריון עד המייגור דואדנל פפילה, כבד, לבלב, כיס מרה, טחול.

פיצולים:

  1. Left gastric artery- הכי קטן, מספק את הקיבה

נותן אנסטומוזות לכיוון הוושט

  1. Splenic artery- הענף הכי גדול. מפותל ונותן ענפים ללבלב (ולקיבה)
  2. Common hepatic- מספק את הכבד המרה הקיבה והתריסריון.
102
Q
A
103
Q

melena מהי ?

על מה היא יכולה להעיד?

A

צואה שחורה

דימום במערכת העיכול הפרוקסימלית- עד ההגעה ליציאת המזון בצואה הדם מתחמצן והופך לשחור.

104
Q

מה העורק השכיח שמדמם בעקבות כיב בתריסריון?

A

Gastroduodenal artery

105
Q

SMA את מה ה

מספק?

Superior mesenteric artery

A

midgut

דואדנום החל מהמייגור פפילה, ג’ג’ונום, איליון, מעי הגס עד 2/3 של קולון רוחבי.

פיצולים:

  1. Inferior pancreaticoduodenal artery
  2. jejunal arteries
  3. ileal arteries
  4. middle colic
  5. right colic
106
Q

IMA את מה

מספק?

Inferior mesenteric artery

כולל פיצולים

A

hindgut מספק את ה

שליש אחרון של קולון רוחבי, קולון יורד, סיגמואיד קולון, רקטום, חלק עליון של תעלה אנאלית

סעיפים:

  1. Left colic artery
  2. (several) Sigmoid arteries
  3. superior rectal artery
107
Q

איזה איזורים מועדים לאיסכמה בבטן?

A
108
Q

IVC מה הם הסעיפים של ה?

(את מה הוא מנקז באופן ישיר)

A

Hepatic veins

Inferior phrenic veins

right suprarenal vein

renal veins

right testicular/ ovarian vein

lumber veins

common iliac veins

109
Q

איפה הורידים האיליקלים מתחבר לוריד הנבוב התחתון?

גובה חוליה

A

L5

110
Q

IVC filter מהו הטיפול?

A

הכנסת פילטר בחולים עם בעיות קרישה.

חולים עם קרישים בגפיים התחתונות מקבלים טיפול תרופתי שממיס קרישים, חולים שעלולים לדמם לא מקבלים טיפול תרופתי כזה ולכן יוכנס להם פילטר. הפילטר מונע נדידה של קריש מהורידים ברגליים לעלייה הימנית. בלי פילטר עלול להיות חסימה של העורקים הפולמונריים שיכולה להוביל למוות

PE- Pulmonary embolism.

מטרתו העיקרית של הפילטר היא לפצל את הקריש לחלקים קטנים שלא יובילו לחסימה של עורקים בריאות.

בדכ שמים אותו מתחת לורידי הכליות.

הפעולה נעשית דרך העורקים האיליאקליים.

111
Q

מה התפקיד של הוריד הפורטלי?

A

לנקז את הטחול, הלבלב, כיס המרה, מערכת העיכול (למעט הרקטום).

מספק 60-70% מאספקת הדם לכבד.

נוצר מאיחוד של:

Splenic vein

Superior mesentery vein.

מתפזר בכבד ולאחר מכן נכנס לוריד הנבוב התחתון דרך 3 ורידים הפטיים (ימני אמצעי ושמאלי).

112
Q

מה מסמנים החיצים?

A
113
Q

מה אופייני באולטרסאונד של הכבד בהקשר של כלי דם?

A
114
Q

ואיד הטחול

A
115
Q

מה זה אולטרסאונד דופלר?

A

מראה את כיוון זרימת הדם לפי צבע.

116
Q

איך נקראת זרימה של דם דרך הוריד הפורטלי לכבד?

איך היא נראית באולטרסאונד דופלר?

A

הפטופדלית

באולטרסאונד דופלר נראית באדום

117
Q

איך נקראת זרימה מהכבד דרך הואיד הפורטלי?

למה דבר כזה עלול לקרות?

איך זה נראה באולטרסאונד דופלר?

איך הגוף מפצה על זה?

מה הבעיה בפיצוי הזה?

A

הפטופוגלית

מצב לא תקין של הכבד- כמו שחמת הכבד, הכבד לא מסוגל להכיל את עומס הדם שמגיע מהוריד הפורטלי ולכן הזרימה נעצרת או אפילו זורמת הפוך

באולטרסאונד דופלר הזרימה תהיה בצבע כחול

כדי להתגבר על זה הגוף יביא לגדילה של ורידים קטנים שמהווים מעקפים, עוברים את הכבד כדי להתנקז בסוף אל הוריד הנבוב התחתון. יש בעיתיות בכך בכלל שהשחמת פוגעת בתפקודי הדם והדליות שנוצרות נוטות לדמם. האיזור השכיח לדימום הוא הוריד הגסטרואסופגל.